補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥臨床研究

馬潔華

(長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院，湖南 長沙 410200)

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補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥臨床研究

馬潔華

(長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院，湖南 長沙 410200)

目的：研究補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥的臨床效果。方法：將80例腦梗塞后遺癥患者隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組患者給予血栓通注射液治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用補陽還五湯加味治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為80.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗塞后遺癥；補陽還五湯加味；臨床研究

腦梗塞是臨床常見腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高等特點，患者生活不能自理、言語不利、肢體偏癱為其主要臨床表現(xiàn)，主要是由于腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷造成腦動脈管腔狹窄，在多種因素影響下形成局部血栓，加重動脈狹窄程度或?qū)е缕渫耆]塞，造成患者腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，從而造成腦組織壞死，引發(fā)神經(jīng)功能障礙[1]。我院為研究補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥的臨床效果，選取收治的80例腦梗塞后遺癥患者為研究對象，分別給予血栓通注射液及聯(lián)合補陽還五湯加味治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月一2012年6月收治的80例腦梗塞后遺癥患者，將其隨機分為觀察組與對照組各40例，觀察組男25例，女15例，年齡44～81歲，平均(61.8±3.7)歲；對照組男27例，女13例，年齡46～80歲，平均(62.1±3.5)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療及進行肢體、語言功能訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予血栓通注射液治療，將400mg血栓通(廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44023081)加入250mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/天。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用補陽還五湯加味治療，藥物組成為黃芪60g、赤芍15g、當(dāng)歸尾15g、地龍10g、川芎15g、紅花15g、桃仁15g、甘草10g、丹參15g、雞血藤15g、牛膝10g等；伴有上肢偏廢者加桑枝、桂枝各10g；伴下肢偏軟無力者加續(xù)斷15g、杜仲20g；伴半身不遂者加穿山甲、水蛭各10g；伴言語不利者加石菖蒲15g、遠(yuǎn)志10g。每日1劑，煎服2次，兩組患者均連續(xù)治療3個月后進行效果評價。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)過治療，患者神經(jīng)功能缺損評分減少>90%，病殘程度0級為基本痊愈；神經(jīng)功能缺損評分減少>45%，病殘程度1～3級為顯著進步；神經(jīng)功能缺損評分減少>17%為進步；神經(jīng)功能缺損評分減少<17%，或增加<18%為無效；神經(jīng)功能缺損評分增加>18%為惡化?？傆行?基本痊愈+顯著進步+進步。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為80.0%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗塞是臨床常見疾病，占腦血管疾病的70%，死亡率較高。臨床常用立體定位神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)航溶栓、早期動靜脈溶栓、抗聚、器械取栓、康復(fù)及營養(yǎng)神經(jīng)等方式治療，但該疾病具有致殘率高的特點，治療后患者易出現(xiàn)言語不利、肢體偏癱、口眼歪斜等后遺癥，預(yù)后效果差，對其生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，且增加了家庭與社會負(fù)擔(dān)。在中醫(yī)學(xué)中，腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，多發(fā)于中老年人群。因中老年人群各項身體機能逐漸下降，肝腎不足、元氣虧損、虛風(fēng)內(nèi)動，易發(fā)生中風(fēng)現(xiàn)象[3]。

腦梗塞的發(fā)病機制主要為氣虛血瘀，在治療中應(yīng)以益氣、活血、通絡(luò)為主。補陽還五湯由黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁、丹參、雞血藤、牛膝等多種中藥組成，方中黃芪為主藥，具有補脾胃、旺氣血、通經(jīng)絡(luò)之功效；當(dāng)歸尾為臣藥，具有活血、養(yǎng)血之功效；赤芍、桃仁、川芎、紅花為佐藥，有助于提高當(dāng)歸尾活血化瘀的作用；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)之功效；丹參具有活血化瘀、養(yǎng)血安神之功效；雞血藤具有活血補血、通筋活絡(luò)之功效；牛膝具有逐瘀、活血通經(jīng)、消癰腫之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方具有擴張血管、增加腦血流量、改善腦部血液循環(huán)、改善腦部缺氧、降血脂及改善血液流變性的作用，有助于促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[4]。此外，根據(jù)患者的具體病情給予針對性治療，大大提高了治療效果，改善患者預(yù)后效果顯著。

血栓通注射液是臨床治療腦血管疾病的常用藥物，是從三七中提取的制劑，活血化瘀作用顯著，還具有擴張血管、改善腦部血液循環(huán)的作用，在治療腦血管病后遺癥、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼前房出血及內(nèi)眼病中應(yīng)用價值較高。血栓通注射液與補陽還五湯聯(lián)合應(yīng)用，可在提高活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的同時有效促進腦梗塞患者運動及感覺功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為80.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用補陽還五湯加味聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗塞后遺癥臨床效果顯著，有助于促進患者運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)恢復(fù)，改善其神經(jīng)缺損現(xiàn)象，提高患者預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 耿宏,唐引引,岳靜宇,等.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(12):1639-1640.

[2] 劉生.補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):45-46.

[3] 傅青斌.補陽還五湯加減合血栓通治療腦梗塞后遺癥觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(6):527-528.

[4] 李杰華,曾美英,梁興盛.補陽還五湯治療腦梗塞后遺癥30例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(6):373-374.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-01-19

馬潔華(1969-)，女，湖南省長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R285.6;R743

A

1673-2197(2015)10-0126-01

10.11954/ytctyy.201510062