淺談健康促進企業工作模式

劉善萍

摘 要：健康促進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優狀態，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇。健康促進工程是一件利國、利民、利企的大好事。

關鍵詞：健康促進；干預；評價

健康促進一詞早在20世紀20年代已見于公共衛生文獻，但引起廣泛重視卻是近十多年的事情。

健康促進的定義較多，目前國際上比較公認的有兩個：一是1986年第一屆國際健康促進大會《渥太華憲章》中的：“健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。”這一定義表達了健康促進的目的和哲理，也強調了范圍和方法。另一定義是勞倫斯·格林教授等提出的：“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態學支持的綜合體。”在這一定義中，健康教育在健康促進中起主導作用。

健康促進和傳統的職業安全衛生的概念與出發點也不相同，職業安全衛生著重于職業病防護的概念，關注的對象主要是職場中有危害暴露的員工；而健康促進工作關心的則是全體員工及其家人的健康行為，其目的不只為了預防勞動造成的傷害，而是更積極地為員工營造健康的生活型態。

華北制藥集團有限責任公司是我國最大的制藥企業，位于河北省省會石家莊市。公司的前身華北制藥廠是中國“一五”計劃期間的重點建設項目，建成五十多年來，華藥穩健經營，逐步壯大，由一家產權結構單一的工廠，發展為有三十多家子公司、多元投資主體的企業集團。華北制藥集團，2007年有幸成為“健康促進“全國試點單位，并得到中國疾病預防控制中心、中國健康教育協會和省疾控中心的大力支持和廣泛指導。作為首批試點企業，華北制藥集團作為中國最大的半合成青霉素的原料藥制造基地之一，在生產過程中很多東西具有代表性和普遍性，同時取得了很好的效果。如下闡述健康促進工作的實施過程。

一、制藥行業以及企業特點

目前在制藥生產中常使用大量的有機溶劑，生產工藝過程中有機溶劑屬于化學性危險和有害因素。制藥工業生產工藝復雜，一般分為原藥和制劑兩大類。原藥按生產工藝過程分為發酵提取、生物制劑和化學合成，制劑分為西藥制劑和中藥制劑，其中以化學合成藥的原藥制造和制劑加工職業危害最嚴重。

二、實施健康促進的工作過程八個階段

（1）確定目的目標。本著健康促進的目的，根據企業實際，制定改善勞動條件、為保障員工健康提供更為寬松的政策環境、更為便捷有效的信息環境、更為健康和諧的人際環境；減少職業衛生和安全事故，提高員工防控職業危害的技能；減少不良生活方式，提高員工身心健康水平，為企業發展創建更為積極向上的健康和文化氛圍等預期能達到的目標。（2）建立組織機構。這個機構應由不同工作場所，不同管理層面的代表組成，成員必須代表員工、管理層、決策層、工會、SHE等不同組織和個人的利益。（3）進行需求評估。需求評估為場所健康促進的設計和指導提供基礎，至關重要。根據工作場所性質和現有的資源，以關鍵問題或關注焦點為中心進行資料收集，統計結果不作為工作評價標準，且形式盡量采用分部門的集中調查方式，為促使員工今后參與，調查信息應盡量來源員工自身，并將最終報告摘要分發給他們。①工作場所概況：人員：公司的人數、年齡構成、性別比、社會經濟狀況和勞動者的教育背景、與生活方式有關的危險因素如煙酒消費、工作抱怨情況。地點：工作場所的環境和衛生條件、可能的危害接觸、人機功效等。組織：管理方式、公司形象、聯系渠道、工人素質水平和生產班組的凝聚力。生產：生產活動的性質、手工操作情況、作業區和工具的設計等。②健康和安全紀錄：體檢結果分析、健康狀況、發病率、工傷率、病假情況、工人賠償統計、康復結果、損失工時、事故發生時的情況和事故發生次數等。③公司、員工、SHE管理及衛生人員、工會領導和職業與環境衛生專家關注的焦點問題。（4）制定項目計劃。① 目標人群及他們對健康問題的現狀感知狀態；② 向目標人群傳播的基本訊息和重要的可變的行為；③ 總目標和具體目標；④ 具體策略和活動；⑤ 制訂監測和效果評價計劃。（5）進行動員資源。① 確定實施項目所需的資源；② 挖掘項目內外可利用的資源。（6）實施項目和過程評價。① 項目實施基本材料準備；② 組織的能力建設；③ 人員的培訓，通過多種媒介渠道宣傳教育提高人們健康意識和技能。④ 監測計劃執行情況，改進計劃的策略和活動。（7）進行效果評價。評價目標達到的程度、原因和問題，提出改進項目計劃的建議。（8）匯總報告結果。確定報告的對象、內容和形式；報告結果、推廣經驗。

這八個階段是相互銜接的，又彼此交叉。整個工作過程是不斷循環的。

三、評價健康促進結果的三個層次

（1）健康促進的初期結果。工作場所健康促進應建立在員工對健康需求和企業需要分析的基礎上。通過健康教育提高公眾的健康意識和技能。（2）健康促進的中期結果。決定因素的變化，包括①形成健康的行為和生活方式，②有效的健康服務，③建立支持健康的物質環境和人文環境。（3）健康促進的長期結果。在公司任何層面上，工作場所健康行為應該成為管理行為和日常工作生活的主要部分。健康水平的提高；患病、殘疾減少；生活質量和生命質量得到改善。

四、健康促進的基本構架

（1）組織。建立一個職責分明、協調有序的組織管理系統，它是實施健促項目的組織保證。可以通過制定文件等形式為不同部門和組織提供協調行動的指導原則，形成實施項目的良好環境。（2）能力。能力是對本單位員工進行健康促進能力的建設過程，是基本框架的重要組成部分。（3）監測。通過對工作環境或行為進行監測，確定待解決的問題，為制定目標和策略、評價干預的作用和效果提供科學數據和資料。（4）干預。干預是創建支持健康的物質和社會環境，促使人們行為改變、建立健康的生活方式的主要手段。干預是四個組成部分的核心，其他四個部分為干預保駕。① 干預進程安排：a .建立WHP三級組織體系

b. 開展WHP活動。c. 干預效果對比評估

② 干預的主要內容：a.對員工進行職業衛生知識、一般健康知識的宣傳教育；b.教給員工緩解工作壓力的方法、提供緩解壓力的措施；c.提高員工防控職業危害的技能和意識；d.為員工講解吸煙酗酒等不良生活行為的嚴重危害，減少類似行為；③ 主要干預方法和措施：管理干預：教育培訓、危害監測、危害警示等。

五、評價

科學地說明項目策略和活動的實際執行情況，以及它們的價值，以便不斷從中總結經驗教訓加以改進。

“健康促進”項目是一項長期、復雜的系統工程，同時也是一件利國、利民、利企的大好事。社會在發展，健康促進也需動態地適應前進的步伐，不斷運用現代的、先進的、科學的管理理念、模式、方法來提升職業衛生管理水平，常抓不懈培訓教育來提高員工的素質和能力，為建立和諧企業、和諧社會做出貢獻。

參考文獻：

[1] 俞文蘭，周安壽.淺談現代企業健康促進實施要點[J]中國工業醫學雜志，2004（03）

[2] 夏猛，李寧等.國內外中小企業工作場所健康促進研究進展[J]中國工業醫學雜志，2011（04）