護理專業解剖生理學精品課的創建

摘要：本文針對南昌市衛生學校解剖生理學教研室在創建精品課的工作中存在的問題，論述了人體解剖生理學的發展現狀，提出了改革教學模式、創新教育內容、加強教師隊伍建設、改革評價模式和教學內容等方法，以適應臨床護理學教學需要。

關鍵詞：護理專業 解剖生理學 精品課

探索適應21世紀中等職業教育護理人才培養模式，構建以技術運用能力和基本素質培養為主線的理論教學體系和實踐教學體系，是當前中等職業教育護理專業教學改革的根本目標；以教學基本建設為重點，探討示范學校建設工作中的熱點、難點問題，深化教育模式改革，推進教育機制創新，著力提高育人效益，突出學校辦學特色是目前改革的首要任務。

在護理專業教學中， 基礎課是必不可少的， 護理工作的好壞往往與其掌握的基礎醫學知識，尤其是解剖生理學知識的熟練程度有著直接關系。《解剖生理學》是護理專業最重要的基礎課程，它以正常人體結構和機能為主要內容，由《解剖學及組織胚胎學》《生理學》兩門課程整合而成，是基礎課程體系的一項重大改革措施。該課程闡述了從宏觀到微觀機能再至護理臨床工作的應用，緊密結合中等護理人員的培養目標，注重結構與機能的完美結合，為臨床護理工作打下堅實的基礎。

通過護理系實習生和臨床護理人員的調查，我們發現很多護理人員在操作中盲目從事，只知其然，不知其所以然，甚至出現失誤， 給患者造成痛苦，乃至貽誤治療的最佳時機。這與護理人員解剖生理學知識匱乏有著直接關系，反映出解剖生理學教學未能使學生全面掌握和融會貫通解剖生理學知識，不能適應實用性護理專業人才的需求。由此可見，護理專業解剖生理學教學模式的改革勢在必行。

在教學內容上，《解剖生理學》并不是《解剖學及組織胚胎學》和《生理學》的簡單“拼盤”和壓縮，而是根據國家教育部規定的“基礎理論教學以應用為目的，以必需、夠用為度，以講清概念、強化應用為教學重點”的原則進行重組，刪除陳舊、繁復、重復的內容，擴充新知識、新技術，密切聯系護理工作的基本技能。如結合肌肉的特點和血管、神經的分布情況，介紹了肌肉注射的部位和錯誤注射可能導致的后果；結合心的泵血功能和影響心輸出量的因素，解釋為什么在給患者輸液時要嚴格控制速度和量等。這樣，既進行了學科之間的橫向淡化，又進行了學科之間的縱向淡化，進一步優化、完善了課程內容的整合性、應用性、先進性和實踐性，使學生基礎理論學習和技術應用能力均得到提高。

該課程體系和內容的改革，使教學時數發生了相應的變化，由原來兩門課198總學時縮減到現在144學時。一系列的變革勢必導致教學方法和教學手段的革新。下面，筆者分享了國家中職教育示范校護理專業解剖生理學精品課創建中的體會。

一、一流的師資隊伍是創建護理專業解剖生理學精品課的前提

師高弟子強，沒有一流的教師，就沒有一流的教學質量。南昌市衛生學校解剖生理教研室現有教學人員11人，內含5位高級講師、3位碩士研究生，可謂老中青搭配，師資力量雄厚。

本教研室在學校的支持下，堅持以人為本的精品戰略，為留住人才、留好人才提供了良好的學術環境和氛圍，加大了對年輕教師的培養力度，采取請進來講習、派出去學習等措施，使學術梯隊日趨合理，不斷完善，鞏固和加強了師資力量。如2015年暑假，我校全體教師去華中師范大學集中培訓一周，并準備于2016年寒假期間，請華中師范大學獲全國數字教學一等獎的教授來我校為全體教師培訓；對于初上崗的解剖生理學教師，我校指定一位經驗豐富的老教師給予他們一對一的輔導，要求他們先聽一輪老教師的課，然后利用課余時間到醫院見習1～2個月，通過傳、幫、帶的形式，提高年輕教師的教學水平?！耙匀藶楸尽钡娜瞬艖鹇詫嵤蛟炝艘恢е艺\于解剖生理學教育的年輕師資隊伍，為創建護理專業解剖生理學精品課程創造了基本條件。

二、更新教育觀念，轉變教學模式是創建解剖生理學精品課的先決條件

我校有八十多年的辦學歷史，并且有多年與高等醫學院校聯合辦大專的歷史，積累了豐富的辦學經驗。然而，我校教授護理解剖生理學的教師大多數是醫療專業畢業，在教學模式和內容上照搬醫療專業的，有些內容相對護理專業來說偏難且不實用。如在護理技術中，有些病人需要臥位， 有些病人需要半臥位，其解剖學原理是什么？為什么在插胃管時一定要囑咐病人吞咽？ 胃管經過重要結構的特點等。另外， 解剖生理學教師對護理專業知識了解較少， 僅僅知道解剖生理學知識，并不能把解剖生理學知識和臨床的護理操作技術有機結合起來。加上中職生的理解能力和自學能力較差，學生不能有效發揮主觀能動性。因此， 為了進一步提高護理教學和科研的水平， 護理解剖生理學教師必須適應現代護理學的發展趨勢，深入護理臨床的第一線，以實現解剖生理學與臨床護理的“聯姻”，使解剖生理學教師了解臨床護理工作中最需要的解剖生理學知識，及時發現教學中的缺陷，優化課程組合，增設與臨床護理關系密切的護理應用解剖生理學內容，使培養出來的畢業生既有較好的基礎理論知識，又有較強的動手能力。

三、教材建設是創建解剖生理學精品課程的關鍵

醫學教育的目的是培養德才兼備的醫護人員，服務于救死扶傷，防病治病，提高群眾的健康水平。醫學教育是精英教育，其產品形成的規律是高投入、低產出、周期長、顯效慢。這就要求我們用精品育精英。

教材是知識的載體，一部質量高、水平高的教材是醫學生的良師益友，南昌市衛校解剖生理學教研室一直把教材建設作為提高教學質量的突破口，自始至終抓住教材建設不放松。早在20世紀90年代后期，羅明老師就主編出版了《正常人體學學習指導》的省級輔助教材；21世紀初，陳桃榮老師主編出版了護理專業的《生理學》省級教材，參與編寫了人民衛生出版社藥劑專業的《生理學》教材。2013年，我校創建國家中職教育示范校后，在學校領導的支持下，解剖生理教研室編寫的教材全面開花，如羅明老師連續編寫了由江西科技出版社出版的護理專業《人體解剖及組織胚胎學》、科學出版社出版的護理專業《解剖及組織胚胎學》、人民衛生出版社出版的助產專業的《解剖學基礎》教材；陳桃榮老師參與編寫了科學出版社出版的護理專業《生理學》教材；龔巧珠老師參與編寫了第四軍醫大學出版社出版的農醫專業《解剖及組織胚胎學》教材；2015年9月，經過解剖生理教研室全體人員的共同努力，農醫專業《正常人體學》校本教材順利出版。通過編寫教材，不僅提高了教師的理論水平，而且培養了新人。現在，羅明老師正與何可立老師合作，編寫人民衛生出版社出版的《解剖學基礎》網絡增值教材中的脈管系統章節，我校解剖生理學教材建設正向著更新、更精、更實用的精品戰略目標闊步前進。

四、教學改革是創建解剖生理學精品課程成功的靈魂

1.加強解剖生理學科與護理學科之間的協作

解剖生理學教學應體現護理專業的特點，壓縮一些對醫生來講是必需的，但對護士來說并不重要的內容，刪減各學科之間重復的內容。大多數解剖生理學教師畢業于臨床醫學專業，相對缺乏護理學科的改革、發展和護理學等前沿知識，不知道哪些解剖生理學知識需詳講，哪些需補充，哪些需要學科協作研究。因此，我校解剖生理教研室制訂了護理、助產、農醫專業的“解剖生理學調查表”，然后在學校領導的支持以及南昌市衛生局主管部門的協調下，問計于臨床課教師、學生以及醫院的醫護人員，調查走訪了五千余人，歷時半年，最后把統計結果匯總到教材建設和教學改革中。這樣，既滿足了護理學科發展的需要，又有利于促進解剖生理學科的改革與發展。

2.加強人體解剖生理教學中的趣味性

教學既是一門科學，又是一門藝術，為了激發學生的學習興趣，提高教學效果，教學必須重點突出、層次分明、條理清楚，力求把思想性、知識性、趣味性有機結合起來。如在講解《腹膜與臟器的關系》時，有關腹膜內位的器官可用一句話來描述：“胃空回來，忙著橫著勺子吃飯，大開脾胃入暖舒。”其分別代表“胃、空腸、回腸、闌尾、盲腸、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢，輸卵管”。教師可以這樣解釋：“現在天氣已很冷了，中餐時間到了，肚子也空了，忙著回家，橫拿著勺子吃飯（教師可以一邊講，一邊做吃飯的動作）；菜飯香噴噴的，脾胃大開，飯后身上暖暖的舒服極了?！边@樣，不僅惹來哄堂大笑，而且使學生輕松地記住了腹膜內位器官的名稱和數量。

五、規范教學質量監控是提高解剖生理學教學質量的有效措施

要想提高教學質量，教師必須遵循教學規律，自始至終監控教學質量。我校教學質量的監控措施包括以下幾個方面：

1.堅持集體備課制度

由于我校護理班學生較多，任課教師也較多，所以堅持每周二的集體備課制度，統一授課計劃、統一教案、統一要求是十分必要的，即統一突出基本內容的講解、基本概念的掌握、基本技能的演練、基本數據的記憶。同時，在備課中，教師可以集體討論如何引人入勝、娓娓動聽地講授基礎理論知識；如何開發學生的思維，調動學生的動手能力；如何在課堂中引進教學改革內容和本學科科學研究的理論新進展。

2.堅持聽課制度

為了解解剖生理學教師講課的情況，南昌市衛生學校堅持聽課制度八十多年，不僅體現了我校重視教學質量，而且學校能充分了解每個教師的業務知識、基礎理論和講演能力水平，以便分類指導。對于那些教學能力差的教師，學校堅決予以及時調整。尤其從2009年以來，楊海根校長來我校工作后，他除了要求所有校領導每周堅持聽課一節以上之外，還要求每學期由督導室牽頭，召集各教研室主任及專家教師組成督導組，定期或不定期地聽課，聽課對象隨機決定，但必須保證能聽到每一位教師的課。這樣就會使教師產生無形的壓力，促使教師自覺備好課、上好課。聽完課后，督導組再次召集教研室全體教師，從教師風范、舉止作風、語言組織、時間安排、重點難點的教學、總結指導等諸方面進行“評頭論足”，提意見、評水平，從而打造出一流的師資隊伍。

3.實行教考分離方法

教考分離，即出題人不上相關班級的課；試卷分A、B卷，在考前抽簽決定；沒有教研室主任簽章的試卷不予采用；實行教研室主任第一責任人制度，考試完畢后，總結考卷水平，分析學生的答卷情況，評估教師的教學質量。另外，每年按學習成績評出全校優秀護理、助產專業畢業生前20名，由南昌市衛生局統一分配到南昌市公立醫院工作（合同制），其他優秀畢業生也由學校優先推薦工作。這樣一來，極大地調動了學生的學習積極性，出現了你追我趕的喜人景象。

4.學生反饋與公開教學

在每學期期中考試后，南昌市衛生學校解剖生理教研室都會組織學生代表給授課教師進行評教、打分，并把學生的意見反饋給相關的授課教師，作為教師改進教學方法、提高教學質量的參考。另外，每學期放假前，由校領導牽頭，組織教師進行公開教學，由基礎部、臨床部、文化部各出一名教師上臺講課，全體教師觀摩，同時邀請校領導、專家教師和學生當評委，使評估具有針對性、適用性和權威性，最后由督導室主任公開講評，以提高教師的教學水平。

六、堅持理論聯系實際、與臨床護理工作接軌，是對解剖生理學精品課教師的要求

在解剖生理學教學過程中，教師應始終堅持理論聯系實際，與臨床實際相結合的原則，打破傳統的教學模式，即對易理解的運動系統、內臟學、脈管系、感覺器、內分泌等章節，重點精講、難點講清后，用1～2個時補充護理應用解剖學，從解剖學角度重點講解注射術、穿刺術的部位選擇、進針穿經的層次結構和失誤防范等。如運動系統補充腰椎穿刺、骨髓穿刺、肌肉注射，內臟學補充胃、氣管插管術、導尿術，脈管學補充靜脈注射術、靜脈穿刺插管術，皮膚補充皮內注射、皮下注射術。這樣，既激發了學生的學習興趣，又拓寬了學生的知識面，為基礎醫學與臨床護理架起了橋梁，使學生實現從被動的“要我學”到主動的“我要學”的轉變。一旦促動了學生自覺學習的原動力，他們就會爆發出驚人的力量，充分發揮學習的積極性。只有師生雙方共同努力，才能使精品課真正成為精品。

七、不斷維護、完善和更新精品課的內容

授課內容的精、新，是保證教學質量的關鍵。在教學中，除了精講重點內容，講清難點內容之外，教師還要注意更新知識，及時補充新的學科動態和前沿知識，開闊學生的視野。

精品課是同行學習的樣本，教師必須進行動態管理，在教學過程中不斷修飾完善、去偽存真、精益求精，才能使之成為名副其實的教育精品。盡管我們的工作還有許多不盡如人意之處，但我們相信在全體教師的共同努力下，南昌市衛生學校國家中等職業教育示范學校護理專業解剖生理學精品課的創建，一定會取得最后的成功。

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（作者單位：江西省南昌市衛生學校解剖生理學教研室）