高職醫學生學習現狀的調查與反思

摘要：通過對高職臨床醫學和醫學檢驗等專業學生學習現狀的調查，分析高職醫學生在學習動機、學習態度、學習興趣、學習能力、學習方法等方面存在的問題，探尋影響其學習積極性和學習效果的因素，認為要改變高職醫學生的學習現狀，提高教育教學質量，必須按照“一專業多方案”的建設思路修訂專業人才培養方案，對課程體系進行整合，進一步深化教學和考試改革，強化技能訓練與考核。

關鍵詞：高職院校；醫學生；學習現狀；調查

隨著國家對發展高等職業教育的大力支持，醫藥衛生類高職教育也得到了積極發展，但和普通高等醫學教育相比，醫藥衛生類高等職業教育學制短，師資和教學力量弱，生源的文化基礎、學習能力相對較薄弱，這給高職醫學生的培養質量帶來挑戰，如何提高高職醫學生的教育質量，為社會主義現代化建設培養大批高技能醫學人才，已經成為當下醫藥衛生類高職高專面臨的一項重要的現實課題。本文旨在通過調查了解高職醫學生的學習現狀，探尋影響其學習積極性和學習效果的原因，提出一些針對性的策略。

一、高職醫學生學習現狀調查

（一）調查對象

為了解高職醫學生的學習現狀，筆者對某高職院校臨床醫學、醫學檢驗、護理學、藥學等4個專業2012級-2013級各班隨機抽取550名學生進行了調查。其中男生128名（23.3%），女生422名（76.7%）；2013級學生332名（60.4%），2012級學生218名（39.6%）；臨床醫學學生147（26.7%），護理學專業學生150名（27.3%），醫學檢驗專業學生133名（24.2%），藥學學生120名（21.8%）。

（二）調查方法

1.問卷調查。調查問卷分別從出勤情況、學習動機、學習態度、學習興趣、學習能力、學習方法、學習效果等方面設計調查內容。共發放問卷550份，收回有效問卷549份，有效回收率99.8%。

2.訪談。對部分學生、任課教師及輔導員、班主任進行了專題訪談，從另一個側面了解高職醫學生的學習情況。

（三）調查結果與分析

1.出勤率和聽課情況。調查顯示，高職醫學生自我監控能力較差，出勤率不高，在被調查的學生中，每周曠課達到應上課時間一半以上的占1.3%，每周曠五六節的占13.4%，沒有或極少曠課的比例還不到被調查學生的一半（占47.1%）。學生曠課具有一定的選擇性，政治、大學語文、體育等人文類課程學生平均曠課比例為32.9%，專業基礎課程等以理論為主的課程平均曠課比例是10.3%，對專業核心課程和實踐操作課，學生則很少曠課。不僅如此，很多學生上課注意力不集中，無精打采或難以抵制手機、音樂、游戲的吸引，對于期末考核方式為“考試”、“考查”兩類課程，課堂上學生的聽課情況具有明顯的差異（見表1）。

表1 高職醫學生出勤率、聽課情況及其相關因素調查（%）

2.學習興趣方面。學習興趣是渴望探索未知世界的一種傾向，是學習動機中最積極、最活躍的因素，它能提高智力活動的效率，激發學生求知欲，提高學生的學習熱情，為其實現終身學習和可持續性發展提供不竭的動力[1]。表2數據顯示，高職醫學生學習興趣淡薄，愛好學習的學生還不到被調查學生的一半，討厭學習的卻占20.5%。對要求掌握的科目，46.7%的學生只學習自認為有用、感興趣的科目，7.3%的學生混一天算一天，認真聽講努力學習的只占被調查學生的10.4%。多數學生將課余時間安排在上網、打游戲、睡覺或無所事事上，利用課余時間看書學習或參加活動的只占被調查學生的29.4%。

表2 高職醫學生學習興趣及相關因素調查（%）

3.學習能力情況。學習能力作為現代大學生能力結構組成要素之一，是指主動、系統地獲得新知識、新技術的能力，主要包括基本學習能力、自學能力、實踐操作能力和表達能力[2]。調查發現（見表3），多數高職醫學生學習非常被動，學習的主體意識淡薄，沒有課前預習習慣，盡管46.5%的學生能夠有計劃地安排學習，但只有28.7%的學生堅持課后復習，很多學生都是考試前臨時抱佛腳，應付考試，良好的學習行為習慣缺乏；對疑難問題往往采取放任態度，多數學生未能及時解決，缺乏有效的學習策略。調查走訪了解到，高職醫學生對理論的理解、記憶及運用方面較弱，不善理論學習，但實踐操作相對較靈活。

表3 高職醫學生學習能力調查（%）

4.學習成績情況。學習成績是反映學生對知識掌握程度的重要指標，調查顯示，高職各醫藥專業學生的學習成績差、不及格人數較多，每學期專業考試課平均掛科率最低的也有4.8%，最高達到38%，各學期總體掛科率最高的是臨床醫學專業，總體掛科率最低的是護理專業（見表4）。而且走訪中還了解到，高職醫學生期末考試存在大量的作弊現象，這種狀況令人擔憂。

表4 高職醫學生專業考試課掛科率統計表（%）

總之，高職醫學生的學習現狀不理想，呈現出學習無動力、積極性不高，學習能力不強，學習效果欠佳的狀態。

二、影響高職醫學生學習現狀的因素分析

（一）入學知識基礎薄弱

醫學知識的學習需要扎實的基礎知識、良好的學習習慣和技巧，然而，高職醫學生的入學基礎普遍較薄弱。調查顯示，生源為高中應屆畢業生的高職醫學生入學成績大多介于201-350分之間，隨著高職高專普通招生錄取控制分數線的逐年降低，低分學生的入學比例呈逐年增加趨勢（見表5），且從總體來看，各年級學生均是文科生多于理科生。生源為中等職業衛生學校對口升學學生的入學成績雖然多在300分以上，但是低于300分學生的入學比例也在逐年上升。這使得很多學生學習起來很費勁，覺得理解消化難度大。不僅如此，調查還發現，對口生一般都認為自己已經學習了相關的醫學專業知識，大專的很多課程與中專存在重復，對專業知識的學習不重視甚至直接要求提前就業，對自己單一的知識結構、淺薄的專業知識毫無認知。

表5 高職醫學生入學成績統計表（%）

（二）學習動機工具化、外在化

學習動機是推動學生進行學習活動的內在原因，是激勵、指引學生學習的強大驅動因素。由表6可以看出，多數高職醫學生入學時動機不明確，有的是父母的意愿，有的是為了就業，由此可見，多數高職醫學生只把讀書當成了謀生或求職的手段，沒有發展成強烈的求知欲望。即使14.2%的學生選擇醫藥專業是自己的意愿，但是通過訪談進一步了解發現，他們對醫藥專業真正了解而有濃厚興趣的少之又少。這種學習動機“工具化”和“外在化”的現象違背了興趣的特性，破壞了學習興趣的形成機制，導致學生對所學專業缺乏熱情，學習動力不足。

（三）生源結構復雜，教學組織形式單一

高職院校的醫學生，生源結構復雜多樣，除了應屆普通高中生外，還有應屆職業高中生、中職對口生以及往屆高中生。自2013年起，經河南省教育廳批準，河南部分高職院校醫學專業開始實行自主招生，迫于招生競爭壓力，各高職院校再次降低醫學生的入學門檻，不管是初中畢業生、高中畢業生、普通中專生、職業高中生、技工學校學生，還是正在從事衛生醫療事業的醫務人員，甚至是社會上的閑散人員，都可以參加高職院校的單獨招生而被錄取到高職院校就讀。由這些學生形成的一個個班級，學生文化基礎迥異、素質參差不齊。而高職院校教學組織多是整齊劃一的，同一個專業開設的課程相同，同一門課程的教學計劃一樣，教學內容難度、深度相似，而不是針對不同層次的學生進行教育。這在一定程度上影響了學生的出勤率、學習興趣和學習效果。

三、結論與建議

（一）結論

高職醫學生入學知識基礎薄弱，學習動機工具化、外在化，生源結構復雜而教學組織形式單一等原因，導致目前高職醫學生的學習現狀不理想，呈現出學習無動力、積極性不高、學習能力不強、學習成績較差、不及格人數較多的狀態。在嚴峻的招生形勢下，高職醫學生的入學基礎薄弱將是衛生類高職院校長期面對的現實，醫藥衛生類高職院校必須采取有效措施，調動學生的學習興趣、激發其內在動力，將素質參差不齊、文化基礎薄弱的學生培養成為合格的高技能醫藥人才。

（二）建議

1.修訂專業人才培養方案。按照“一專業多方案”的建設思路，同一專業針對不同專業方向以及不同層次學生需求，分層次、分類型制定多個特色不同的人才培養方案，實行差異性的人才培養。如對口生班、“半工半讀”班、“現代學徒制”班、“訂單培養”班和常規班等，并且針對學生考證和“專升本”等不同需求，開設不同的課程模塊，來滿足不同學生及就業崗位需求。

2.對課程體系進行整合，重點解決公修課課程課時過多，部分公修課、專業基礎課、專業課針對性不強，專業實踐環節薄弱、工學結合不緊密等問題。壓縮思想政治課、公共體育、計算機應用基礎、大學英語、大學語文等公修課課時，突出實用性、時效性；增加綜合實訓課課時數，要統籌安排好實驗、實訓、見習（參觀）、頂崗實習等實踐教學環節，把學生技能培養放在突出位置上。

3.進一步深化教學和考試改革，強化技能訓練與考核，采取多元化評價手段、多樣化評價方法、多層次評價渠道的綜合評價機制。推進以證代考、以賽代考，結合高職院校工作實際，落實以證代考、以賽代考，繼續推行雙證書制度。凡參加各級各類技能競賽、等級考試、專業技能鑒定、資格考試等，獲得獎勵、取得等級證書或資格證書的，即可以根據獲獎層次和等級轉化為其相應科目的考試成績。考查課應注重平時考核，加大平時表現分值的力度，文化素質課可采取技能（實驗）操作、技能競賽、閉卷、開卷、作業或面試等多種形式，考試科目除統一組織理論考試外，要不斷加大技能考核。

參考文獻：

[1] 陳曉華，崔琳.培養大學生學習興趣 提高本科教學質量[J].教育探索，2010，（3）：94.

[2] 王文博.大學學習學[M].北京：中國紡織出版社，1996：74.