高芹：高齡產婦的危與機

醫學界普遍認為，年齡超過35歲的產婦屬于高齡產婦，隨著年齡增長，她們的生育能力將明顯下降。隨著二胎生育政策全面放開，喚起了無數家庭對新生命的渴望，其中不乏大齡夫妻萌生了生二胎的想法。姑且拋開孩子出生之后帶給家庭的種種壓力，另一個現實問題擺在大齡夫妻面前：你還能生嗎，如何生？本刊記者專訪了山東大學附屬生殖醫院主任醫師高芹。

高齡背后的憂慮與抉擇

撰寫《北京孕事》的羚子曾經說過，“作為一個70后，我的許多朋友多多少少地糾結于二孩問題，有的是想要而不敢，有的是想要而不得，更多的是，在要不要的糾結中年華漸逝，最終變成一句無奈又堅決的‘算了吧’！”

自從全面放開二胎政策出臺之后，高芹的朋友圈沸騰了，她告訴本刊記者：“處在風口浪尖上的應該是70后80初的這批人。70后中最年輕的女性也已36歲了，她們懷孕同時出現糖尿病及妊娠糖尿病、孩子早產或宮內死亡等風險也較高。”

大齡夫婦生孩子是一件風險很大的事情，面臨著身體上和心理上的雙重考驗。高芹向記者介紹，“一般來說，我們認定的最佳女性生育年齡在25歲到30歲之間，甚至更早。到了45歲以上，能夠生育的幾率就很小了。”

造成婦女不育的原因有很多，除了一般影響不孕的因素外，如排卵障礙、輸卵管通而不易等。最重要的原因來自婦女的卵子。女性卵巢功能下降的本質是卵子的質量和數量下降，卵子屬無法再生資源。原來，一名婦女在她剛出生的時候，卵巢內的卵子總量便已確定，再也無法更改了。婦女性成熟之后，每個月排出一枚健康卵子等待受孕，如果沒遇到精子便會自行萎縮，并隨著經血排出體外，被“浪費”掉。隨著年齡的增加，體內卵子庫的儲備會逐漸減少，若減少至一定程度就進入了絕經狀態。在絕經前10年女性的排卵就會出現障礙，再加上環境因素比如導致DNA突變的化學物質等等。這些因素時時刻刻都會作用于卵子庫，引發一部分卵子的DNA產生突變，成為“次品”。一旦好卵子被用光了，她也就生不出屬于自己的孩子了。

據統計，25歲左右的健康婦女如果有正常的性生活，每個月的懷孕可能性為20%左右，自發流產的比率不到10%。35歲婦女的生育能力則降為25歲時的一半，自發流產的比率也相應地提高到20%。40歲的婦女生育能力比35歲再降一半，自發流產的可能性也會提高到35%左右。而到了45歲，自發流產的比率便會高達50%，此時要順利地生下一名健康的寶寶，幾率是非常低的。

有限的生育時間和無限的可能性

盡管困難重重，不少的高齡夫妻仍然渴望嘗試生育二胎。作為兩個孩子的母親，高芹說自己是徹底的主生派。“懷孕的事情誰也做不到指點江山。但是既然有了這個計劃，就應該積極地去準備。高齡夫妻應該提前對自己的生育能力作出評估，爭取不浪費有限的生育時間。”

高芹向本刊記者舉例，她的一名患者今年43歲了，一直在生與不生二胎的問題上糾結徘徊。全面二孩政策還沒有出臺的時候她就符合政策，但是卻一直下不了決心。這位患者的第一個孩子14歲，已經上高中了。孩子成長的疏離讓她有心再生一個孩子，但卻在許多因素上舉棋不定。今年二孩全面放開之后，她突然覺得這是“大勢所趨”。于是她找到高芹，目前正在積極治療中。

“這種情況還是比較幸運。放開二孩就像一列高速行駛的火車，你想搭上這趟列車，要全身而上。像她這樣高齡的母親有生育的愿望，也有實際的障礙，是一只腳上去了，一只腳還在下面。”

好在許多人已經有了這個意識。高芹告訴記者，從這一段時間的咨詢量來看，40歲左右的女性越來越多。雖然有羊年這個生育率一貫走低的因素，但是她認為接下來的準生數據將有一個比較大的漲幅。

父親一方的因素也是至關重要。我們普遍認為男性的生育年齡普遍要比女性長很多年，因此大齡男青年們大都缺乏緊迫感，仿佛生孩子只是女方的事情，和自己沒什么關系。但是，來自“基因解碼公司”的統計數據顯示，父親生子時的年齡越大，來自父親的基因突變就越多。相比之下，來自母親的基因突變是恒定的，不會隨著母親年齡的增加而增加。

總部位于冰島的“基因解碼公司”專門從事基因組測序的商業機構，這方面的技術能力很強。該公司的研究人員測量了78對冰島夫妻以及他們所生孩子的全部基因組順序，發現孩子的絕大部分基因突變來自父親，其數量和父親的年齡有著直接的關系。

“生育二孩之前，夫妻雙方最好進行全身體檢和生殖體檢，確定各項指標正常后再準備懷孕。備孕半年以上卻無法懷孕的，可到醫院接受生育能力評估，如卵巢功能等檢查，再根據評估結果決定是否進行輔助生殖技術。”高芹總結道，“生孩子也是講究時機的，作出決定就要積極備孕。生自己的孩子，讓別人去說吧。”