絕不拿生命做交易！

“我平生最痛恨的就是塞紅包，雖然我知道這句話一說出來，絕對會被口誅筆伐，也會得罪一些人，但是我還是要說。做醫(yī)生不是為了賺錢，我熱愛這份職業(yè)，不要讓銅臭污染了這件潔白的制服。”

卡其色的便裝，高挺的鼻梁，銳利的雙眸，謙遜的談吐，是我對他的第一印象；五十余年堅守，奔走臨床前線，集專家型和管理型于一體，是我對他的最初了解。退休十一年，他選擇繼續(xù)前行。一如那句“所有理想與信念，一旦起頭，便要繼續(xù)。”我們聊生活；聊診疾；聊醫(yī)德；聊體制。從發(fā)展中看待醫(yī)改的力量，從內(nèi)心深處體味春風(fēng)化雨的思量。 “堅守”意味著很多得到，也意味著很多失去。唯能做到的，是在名利場上堅守自己最后一方凈土。“我不敢說什么是大醫(yī)精誠！我只是用心來完成那個最初的念想。”

退而無休

《問健康畫報》：張教授，退休這么多年，您現(xiàn)在都在忙些什么呢？

張元芳：謝謝大家關(guān)心。我自2003年12月退下來，至今也有11年了，沒想到十多年還能有病友想起我！

退休后，我基本就不再坐診。目前主要專注于幾件事 第一是科里的查房工作，與在職醫(yī)生們討論疑難病案，和他們一起解決臨床上的難題。我很享受與病人相處的日子，如果一些病人遇到情況復(fù)雜，我會認真和他們溝通，了解病人的心理生理狀況，提出我的處理意見；第二是繼續(xù)帶教學(xué)生搞科研，譬如一些課題方向的確定、研究方案的設(shè)計等。當(dāng)然，每月還會有半天的干部門診時間，我依舊在華山醫(yī)院坐診。

《問健康畫報》：那您覺得，現(xiàn)在工作還像以前那么緊張嗎？會不會比過去輕松些？

張元芳：并不輕松，有時忙碌得甚至連一分鐘的空閑都沒有，比如在干部門診的時候，半天（兩三個小時）內(nèi)要看30多位的病患，除了寫處方、做一些簡單的檢查外，還需在短時間內(nèi)了解病患的心理和對疾病的解釋，讓病員滿意而歸，這對醫(yī)生的要求非常高。除了醫(yī)院的工作外，目前我還繼續(xù)在為復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院上大課，每學(xué)期就4堂課。退休生活，有人選擇恬淡，有人繼續(xù)忙碌。退休后角色轉(zhuǎn)換需要一定的適應(yīng)期，考慮到自己還有些精力，就到一家民營醫(yī)院“上海沃德醫(yī)療中心”發(fā)揮余熱。去沃德主要是做醫(yī)生工作和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，我希望通過我們這些公立醫(yī)院的同仁們，一起規(guī)范民營醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，從而提高民營醫(yī)院的信譽度。

保障與發(fā)展

《問健康畫報》：您還是上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長，您覺得公立醫(yī)院與民營醫(yī)院最大的區(qū)別是什么？

張元芳：公立醫(yī)院和民營醫(yī)院最大的區(qū)別在于 公立醫(yī)院不需要市場推廣，比如說華山醫(yī)院，一百多年的歷史積淀奠定了華山醫(yī)院自己的特色和品牌，病人自己愿意慕名而來，當(dāng)然也對公立醫(yī)院的設(shè)施條件及醫(yī)療師資認可放心。但是，像沃德這樣的民營醫(yī)院，沒有醫(yī)保定點資格，設(shè)備條件又比不上華山醫(yī)院，老百姓的信賴度自然降低。社會公眾的低信任度造成了民營醫(yī)院經(jīng)營的困境。但不可否認，一些優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院在某一專科領(lǐng)域，也確實有較高的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平，因此民營醫(yī)院的市場推廣是必要的，也是重要的。

上海的民營醫(yī)院很多，我在公立醫(yī)院做院長的時候，就有許多人通過各種途徑來找我，希望我能與那些民營醫(yī)院合作。說實話，當(dāng)時我對民營醫(yī)院并不看好，畢竟從經(jīng)濟學(xué)的角度來說，民營醫(yī)院不像公立醫(yī)院，是由政府補貼的非營利機構(gòu)，社會上總覺得民營醫(yī)院是在想方設(shè)法從病人口袋里賺錢。當(dāng)然，這也是民營醫(yī)院最大的詬病。

“不被信任”是民營醫(yī)院進入醫(yī)保的重要障礙。由于個別民營醫(yī)院的不良行為如價格欺詐、過度治療等，使得整個社會醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)的聲譽和形象都受到了損害。

2009年，我參加了上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會。當(dāng)時，協(xié)會的規(guī)章制度、規(guī)范等均不完善，民營醫(yī)療機構(gòu)有近1500家，如何制定行業(yè)規(guī)范以提升民營醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)信譽度，是民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵和難題。我們請了一批在衛(wèi)生系統(tǒng)中的老領(lǐng)導(dǎo)，我戲稱他們是“老法師”做副會長，希望通過他們在行業(yè)內(nèi)的管理經(jīng)驗和嚴謹?shù)淖黠L(fēng)，來規(guī)范民營醫(yī)院的醫(yī)療市場，改變老百姓對于民營醫(yī)院的偏頗觀念，以保障病人最根本的利益。

《問健康畫報》：那么，上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是如何管理這些社會辦醫(yī)療機構(gòu)的？

張元芳：實際上，我們是按衛(wèi)計委對上海的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院、國有股份制醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機構(gòu)的要求進行管理。首先，先要對他們進行培訓(xùn)，了解這個行業(yè)規(guī)范化的重要性及未來所要承擔(dān)的更大責(zé)任。再者，選拔出一批優(yōu)勢特色學(xué)科和醫(yī)院，把經(jīng)驗介紹給其他醫(yī)療機構(gòu)，引領(lǐng)上海社會醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范發(fā)展。現(xiàn)在社會辦醫(yī)療機構(gòu)還沒有像公立醫(yī)院那樣有統(tǒng)一的評審標準，因此我們協(xié)會在上海衛(wèi)生和計生委領(lǐng)導(dǎo)下，整理編制了一套星級評審標準，將社會辦醫(yī)療機構(gòu)分為不合格、三星級、四星級、五星級四個等級。入會的醫(yī)療機構(gòu)要符合各種標準。而在監(jiān)管中，我們對民營醫(yī)院的責(zé)罰力度和監(jiān)督頻次要大大高于公立醫(yī)院。

目前，上海尚未有一家社會辦醫(yī)療機構(gòu)被評上五星級，最好的只是“四星級”單位，如上海楊思醫(yī)院也是“四星級”醫(yī)院中的一家，其早期只是一家地段醫(yī)院，之后由于納入醫(yī)保定點，且投資方有好的經(jīng)營理念，說是要為當(dāng)?shù)乩习傩兆鳇c事，把精力和財力投在了醫(yī)療上，頭幾年醫(yī)院有困難，費用不夠，他非但沒有收回當(dāng)初的投資，反而繼續(xù)追加了投資。

所以，我覺得只有真正想為百姓謀利益的投資醫(yī)療，真正做到“以病人為中心”、完全信賴由院長來經(jīng)營，最終一定會發(fā)展更快，口碑更好。

《問健康畫報》：中國醫(yī)院傳統(tǒng)體制的改革，莆田人扮演了領(lǐng)先者的角色，鋪天蓋地的廣告惡戰(zhàn)、無孔不入的營銷，成為多數(shù)民眾對民營連鎖醫(yī)院的印象。您對此怎么看？您覺得民營醫(yī)院是否有值得公立醫(yī)院學(xué)習(xí)的地方？

張元芳：這就要從“莆田人”的功與過說起。福建人在上海乃至全國挖到了民營醫(yī)院的第一桶金，但是這第一桶金是在中央的政策支持下完成的，這第一桶金確實有點受之有愧，但也并非全無是處，虹橋醫(yī)院就是個很好的例子。

從醫(yī)療水平的角度出發(fā)，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院仍不可同日而語。但是我們要看到：民營醫(yī)院在逐漸吸引公立醫(yī)院的離退休干部、兼職醫(yī)生，留住人才、吸引人才。民營醫(yī)院經(jīng)營模式和積極挖掘人才不斷改進的理念，是值得公立醫(yī)院學(xué)習(xí)的。

我們協(xié)會也邀請了莆田的兩位民營醫(yī)院投資人做副會長，希望能夠從經(jīng)營管理的角度出發(fā)，約束醫(yī)療與盈利之間的權(quán)衡關(guān)系，規(guī)范行業(yè)行為。

《問健康畫報》：那么，您如何看待民營醫(yī)院的未來？公立醫(yī)院與民營醫(yī)院將以何種方式并存？

張元芳：民營醫(yī)院的未來首先要看國家政策，但是有一點，民營醫(yī)院的發(fā)展和完善是社會發(fā)展的必然。民營與公立的并存也是必然的，只是其分工會更加明確。

未來的公立醫(yī)院，作為普通大眾的就醫(yī)基本保障，是為廣大老百姓服務(wù)的，覆蓋廣，門診科目多，費用低廉。而民營醫(yī)院的發(fā)展，則會根據(jù)其專科特色的不同，發(fā)揮其優(yōu)勢，病人可根據(jù)自身情況選擇適合的醫(yī)院就診，未來會出現(xiàn)更多高端客戶群的私人門診或者專科門診。民營醫(yī)院的未來是可觀的，而那些以人為本，以治病救人為根本目的的民營醫(yī)院也是社會所需要的，但前提是以治病救人為根本目的。在當(dāng)前市場競爭激烈的情況下，好的民營醫(yī)院會越來越好，差的民營醫(yī)院則會被時代淘汰。

當(dāng)然，民營醫(yī)院的路還很長。首先，民營醫(yī)院沒有自己的醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才還要通過公立醫(yī)學(xué)院這樣的體系來完成；其次，民眾對民營醫(yī)院的觀念也需改變，民營醫(yī)院職工的晉升問題和薪資問題如何得以保障，這些都阻礙了當(dāng)下民營醫(yī)院的發(fā)展。

“終于找到你了！”

《問健康畫報》：從醫(yī)50幾年，您最深的感觸是什么？

張元芳：從醫(yī)患的角度來看，我覺得最重要的是一位醫(yī)者是否真誠地對待他的病人。從醫(yī)50余年，我的病人朋友很多。包括過去在中山醫(yī)院工作的時候就結(jié)識了很多病友，后來調(diào)到華山醫(yī)院，那些病友專程來華山醫(yī)院看我，逢年過節(jié)，常有往來。有幾個病友年紀大，自己走不動，現(xiàn)在是我去看他們。

憑借當(dāng)下的醫(yī)療技術(shù)水平，我們不可能將所有的疾病都治愈。譬如，有些治療只能讓病情穩(wěn)定，需要病人定期過來復(fù)查，這就需要每一位醫(yī)者與病人間存在一種相互信任的關(guān)系，這是我從醫(yī)多年來最深刻的體會。

《問健康畫報》：作為醫(yī)者，您最開心的是什么？

張元芳：看著病人治愈出院是作為醫(yī)生最開心的事情。曾有一件事令我印象很深刻。過去坐門診的時候，很多病友常會來門診來看我，后來由于很少坐診，病友們也就找不到我了。有一個病友輾轉(zhuǎn)許久終于找到了我的辦公室，第一句話就是 張院長，我終于找到你了！醫(yī)者父母心。我想，這也許就是我作為醫(yī)生最開心的時候！

《問健康畫報》：您怎么理解“大醫(yī)精誠”四個字？

張元芳：如何理解，似乎很難將它說清楚。我只能談?wù)勔恍┪业捏w會。作為醫(yī)生，如果自己的病人能滿意地離開，便是最舒心的事兒，這種滿足感是無法用物質(zhì)去衡量的。我們那時候沒有獎金，工作靠的僅是一份熱誠，病人的認可即是自己最大的慰藉。

我以前做手術(shù)的時候，下手術(shù)的第一件事兒就是先去病房，看我的病人，觀察一段時間，確定他基本沒什么問題了再去吃飯；而后，我也會一直留意他在病房的身體狀況，直至病人滿意出院。對自己來說，這只是件小事兒，但對病人而言卻是關(guān)乎生命的大事兒。作為一位臨床醫(yī)生，這已經(jīng)變成一種習(xí)慣。

《問健康畫報》：那您最痛恨的是什么？

張元芳：塞紅包，我平生最痛恨的就是塞紅包！雖然我知道我這句話一說出來，絕對會被口水淹沒，也會得罪一些人，但是我還是要說。塞紅包就是看不起醫(yī)生，看輕這份職業(yè)。我們做醫(yī)生的絕不是為了這點紅包錢！我熱愛這個崗位，熱愛這份職業(yè)，作為醫(yī)生，就該有這份職業(yè)必有的操守，不要讓銅臭污染了這件潔白的制服。

當(dāng)然，我很能理解病人塞紅包的心情，希望醫(yī)生們盡力去完成手術(shù)、做好手術(shù)。但是，我想說，盡最大的努力治愈病人是我們分內(nèi)的事情，并不是交易。病人塞給我紅包，我堅決不收。我一直說，醫(yī)院給我發(fā)工資，國家給我津貼，治病救人是我的責(zé)任，我絕對不會和生命做交易！

《問健康畫報》：2015年您有什么心愿？

張元芳：20年前，我就開始研究用于抗腫瘤的光敏劑藥物，我們做過一個相關(guān)的科研課題，并且在動物實驗和細胞實驗上獲得了突破性的進展，但是臨床試驗是我的一塊心病，國家對于藥物上臨床的試驗是嚴格控制的，這也是這種藥物這么多年來沒有面世最主要的原因。我的新年愿望就是，希望這種“新藥”盡快面世，造福病人。