新醫改要重視中醫藥

近日，國辦印發《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》，這是第一個關于中醫藥健康服務發展的國家級規劃，體現出國家對中醫藥事業發展的高度重視，對深化中國醫改、提升全民健康素質有重要意義。

中醫藥同中國傳統文化血脈相連，傳統中醫藥文化博大精深，延續了中華民族五千年的歷史。不過，為推動中醫藥事業發展適應當代社會，就要處理好傳統與現代的關系，只有古為今用，吸收現代技術和管理手段，才能推陳出新。眼下，有不少傳統仍制約著中醫藥事業的發展和進步。例如，很多中醫固守傳統的傳承觀念，崇尚門派內的“一脈單傳”，傳承手段和渠道非常單一。

為什么不能打破門戶之見，讓中醫知識成為公共產品，構建協同創新和傳承的體系？公立醫院改革的典型——廣東省中醫院近年來在這方面的探索，值得借鑒。廣東省中醫院通過“跨地區拜師”、“集體帶，帶集體”的模式，建立起中醫藥古籍文獻、名老中醫經驗、中醫流派的數據庫，增強了中醫知識的可傳播性，成為全國最優秀的中醫院之一。

推動中醫藥事業發展，更重要的是轉變發展模式。與新醫改相同，要推動醫學模式從以病為本、除惡務盡、推高成本、損害健康的模式，轉變為以人為本、預防為主、節約成本、促進健康的新模式。

中醫藥一直以“簡便驗廉”為優勢，即中醫診斷方法簡單、治療手段便捷、療效良好、價格低廉。可在新醫改的大背景下，出現了把中醫藥事業作為一個新的投資方向和經濟增長點，將其引向產業化和商業化的傾向和做法。這與中醫的優勢和宗旨背道而馳，因此必須從更高的視野來看待中醫藥在新醫改中的作用。

最先應明確的是，醫改要回歸健康導向。在以利潤為導向、市場化和商業化為核心的醫療體制下，健康導向的中醫藥事業和西醫中一些適宜技術的發展都受到了阻礙。可事實上，醫改并不是為了拉動經濟，也不只是為了“人人享有醫療服務”，而是為了“人人享有健康”。中醫從整體功能和運動變化角度來把握生命的規律和疾病的演變，這也契合了世界衛生組織對“健康”的定義。因此，不能為了經濟發展，刺激那種過度治療、過度用藥的醫學模式，更不能把美國模式作為樣板，靠促進醫療投資來拉動經濟增長。

同時，健康導向要落在體制機制上。政府支持中醫藥事業發展，不是簡單地投資金、給項目，而是要建立一個能讓中醫藥發揮作用的平臺。只有使醫療衛生機構回歸公益性，將發展目標鎖定為主動節省費用、增進人民健康，醫務人員回歸治病救人的本色，才能建立簡便驗廉的適宜技術路線和健康導向的醫學模式。

此外，醫改本身也應有中醫思維，系統施策，不能頭痛醫頭，腳痛醫腳。醫療衛生是一個復雜體系，其謀劃改革既要考慮到體系內部的聯系，也要考慮醫療衛生和經濟社會發展的聯系，不能用局部的思維代替整體思維。例如，通過醫療投資拉動經濟增長，這在醫療衛生這個局部看起來似乎是成立的，但其實這樣做就好比是給一個高血壓的病人繼續吃升壓藥。因為，從整體來看醫療投資增長必將提高醫療費用，增加經濟運行成本，到頭來反而會窒息經濟增長活力。

這些年來，醫改取得成功的都是具有系統和辯證思維的領域，這是中國傳統哲學思維的優勢。只有樹立文化自信，又與時俱進，中醫藥才能推陳出新，為人類作出更大貢獻。