社會辦醫應指向康復醫院

近年來，醫療衛生政策一再為社會辦醫開綠燈。近日，國辦又印發《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》，促進社會辦醫成規模、上水平。

中國目前的醫院確實少。世界衛生組織今年公布的數據中，每萬人擁有的醫院床位數，中國是42張，巴西是24張，印度只有9張，發達國家能達到300?600張，世界平均水平為每萬人30張。可見，中國這個指標的數值大于世界平均值和“金磚四國”中的巴西、印度，但與發達國家相差甚遠。

新興工業國家在醫療衛生設施方面仍遠落后于發達國家。關鍵是醫護人員數量不夠，中國的情況更是如此。

除了每萬人擁有醫院床位數，國際上最常用的衡量醫療衛生事業水平的相關指標還有2個：每萬人擁有醫生數和每萬人擁有護士數。根據國家統計局2014年的相關數據計算，中國“每萬人擁有醫生（執業醫師和執業助理醫師）數”為20.62人，“每萬人擁有護士（注冊護士）數”為21.35人。根據世界衛生組織的數據計算，34個OECD（經濟合作與發展組織）成員國“每萬人擁有醫生數”平均為30人，“每萬人擁有護士數”平均是78人。這意味著，中國與OECD國家相比，在前一指標上相差1/3，后一個則相差3/4，差距非常大。

此外，中國醫療衛生事業還有一個更大問題：現有衛生技術人員中，擁有本科及以上學歷的僅占28.5%，也就是坊間所言的“好醫生”、“好護士”不夠。

醫療衛生服務，歸根結底是人對人的服務。如果發展醫療衛生事業把重點放在多辦醫院和增加醫院床位數上，即便社會資本都來辦醫院，但只見物不見人，有硬件而沒有軟件，有何用？

社會辦醫要想獲得生存和更多的發展機會，不能一味地去投資興辦高等級的大醫院，而應把目光投向康復醫院，并與綜合醫院、專科醫院通力合作。這樣，不僅能提高社會辦醫投資回報的效率和效果，還能撬動整個醫改。

發達國家醫院的病床數是中國的6?12倍，醫生卻不過多出50%，原因就是發達國家醫院的病床中，有相當一部分屬于康復醫院。其實，無論中外，“好醫生”都是稀缺資源。要盡可能地讓高水平的醫生為更多的病人服務，就要使綜合醫院和專科醫院的病床盡快輪換。可是，目前看來，中國醫院的病床周轉周期至少是美國的3倍。

根據國際經驗，醫療衛生體系應由兩個層次構成：第一層次是綜合醫院或專科醫院，其職責是對患者進行檢查、診斷、治療或手術，但病人在這里逗留的時間很短，譬如美國，平均才7天。然后，患者就會帶著醫囑轉移到第二個層次，即康復醫院，接受護理和康復，直到痊愈出院。顯然，這樣的層次更合理。而且，到沒有太多“好醫生”的康復醫院接受護理和康復，還能降低醫療服務成本，在經濟上也是明智之舉。