《助產技術》運用工學交替見習方式進行教學的效果分析

【摘 要】采用分段式的工學交替見習方式和傳統見習方式，在《助產技術》課中進行教學對比試驗，以發現這兩種教學方式的效果，尋找更好的見習模式。實踐結果表明，采用分段式的工學交替見習方式教學效果更好，學生也更喜歡。

【關鍵詞】助產技術 臨床見習 工學交替

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）07B-0045-02

在助產專業人才培養的過程中，臨床見習是非常重要的一個環節。就目前的見習情況看，學生在臨床見習時，總是受到很多因素的影響，導致他們在見習的時候沒有取得很好的效果。由此，為了改善學生見習情況，使學生能夠在見習中學到更多的知識，并且能夠很好地把在學校所學的知識融會貫通。本文主要通過工學交替的見習方式進行試驗，探索學生的見習效果。

一、對象與方法

（一）對象

研究對象為2011級助產專業兩個班的89名學生，分成兩組進行試驗。一組為實驗組即采用分段式的工學交替見習模式，該組人數45人；另一組為對照試驗組，采用傳統方式進行見習，該組人數44人。該專業在第二學年已開設《助產技術》這一課程，課程內容按照臨床崗位要求和助產士資格準入標準整合為三大模塊，即孕期保健技術模塊、分娩期助產技術模塊及產后護理技術模塊，由同一任課教師授課。

（二）方法

1.臨床見習方法

選擇本校附屬醫院產科作為見習科室。見習內容均為產前檢查技術、產時助產技術、產后護理技術等。對照組的見習采用傳統的模式進行見習，即整體集中見習。實驗組采用工學交替的方式進行見習，即每個模塊學完以后進行見習。以其中一個模塊為例子進行說明，在學生學習完其中一個模塊以后，任教老師帶領學生去醫院科室進行見習，并且拿出典型的病例進行實驗教學。學生在老師的指導下，對該病例進行深入地分析，然后分組進行討論，最后找出患者出現問題的原因，并結合自己所學到的知識去進行解決。在學生進行討論的過程中培養了學生的語言表達能力，在整個過程中培養了學生認真觀察以及解決問題的能力。見習后，老師結合學生在整個環節中的表現，家屬的意見，對學生進行綜合評價。

2.評價方法

見習結束后，組織學生進行《助產技術》課程理論考試，試題選自學校試題庫，難度系數及標準均相同。實踐考核采用階段性評價和終末性評價相結合的方式進行。考試結束后1周分別對兩班學生進行問卷調查。問卷由行業和醫院專家、學校老師根據臨床工作崗位要求和人才培養目標進行編制。內容包括：

（A）符合職業教育教學特點；

（B）喜歡此種見習方式；

（C）有利于提高對產科一體化服務模式的認識；

（D）有助于護患溝通；

（E）有利于對理論知識的鞏固和提高；

（F）有利于熟悉環境及工作流程；

（G）對將來的工作更有幫助；

（H）有更多的參與機會；

（I）更能充分利用時間；

（J）有助于提高發現問題和解決問題的能力。

均分為肯定與否定二級評價。采用無記名問卷調查，向學生解釋調查的目的、意義后，現場集中發放問卷89份，全部有效收回。

3.統計學方法

采用 SPSS11.5軟件進行統計分析。計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 Y 檢驗，檢驗水準為0.05。

二、結果

（一）兩組學生成績比較

經過考核和統計，實驗組和對照組的《助產技術》理論與實踐考試成績對照如表1所示。

表1 理論與實踐考試成績比較

班數人數理論實踐

對照班4469.589.55

實驗班4578.690.81

t 4.481.67

p <0.01>0.05

（二）兩組學生對見習模式的評價

經過學習與見習，并統一考核后，兩組學生對各自見習模式的肯定評價對照情況如表2所示。

表2 各自見習模式的肯定評價

項目人數ABCD

對照班4423（54.5）35（79.5）32（72.7）32（72.7）

實驗班4538（75.6）34（75.6）38（84.4）38（84.4）

X2 10.6794.3262.5121.819

P <0.01<0.05>0.05>0.05

項目人數EFGH

對照班4415.（34.1）36（81.8）25（56.8）10（22.7）

實驗班4532（71.1）36（80.0）35（77.8）18（40.0）

X2 12.2340.0484.4493.078

P <0.01>0.05<0.05>0.05

項目人數IJ

對照班4410（22.7）20（45.5）

實驗班4532（71.1）23（51.5）

X2 20.8980.285

P <0.01>0.05

三、討論

助產技術是一門以實踐性為主的課程，只有在臨床見習的基礎上才能對所學的知識更好地理解和運用。表1的結果顯示兩個組的理論考試成績比較差（P<0.01）。表2顯示學生更加喜歡分段式的見習模式（P<0.05）。學生認為工學交替的見習模式更有利于其理解在課堂學到的理論知識并運用到實際中（P<0.05，P<0.01）。

（一）成效

調查的結果表明，兩種見習模式都有利于學生理解在學校學到的理論知識，但是相比較而言，學生更加喜歡工學交替式的見習模式，并且認為這種模式比傳統的模式能夠使他們學到更多的知識，使他們能夠在老師的帶領下，直觀了解和掌握助產的過程、應急處理的細節與方式；觀看助產新技術運用的過程，擴大知識面，提高思考和運用能力；學生之間的討論會使學生的思維更加靈活和廣闊，鍛煉了學生的語言表達能力和溝通能力。同時，學生在與患者及其家屬進行溝通的過程中，也加深了對助產專業的理解，內心會更加重視這份職業，有利于培養學生的職業責任意識和服務意識，有利于培養學生掌握行業技巧。

（二）不足

在見習過程中，發現學生的理論基礎較差，與患者及其家屬的溝通存在一些問題，如不知如何將專業術語轉換成通俗語言、問診程序不夠清晰、操作不熟練、信心不足，未能熟練引導患者配合進行檢查等。

四、建議

工學交替見習模式要在《助產技術》教學中常態化順利實施，應注重解決學生存在的一些問題。

針對學生理論基礎較差的問題，在每次見習前可由老師提出相應的理論實踐技能知識點問題，由學生自行完成解決方案后老師再作點評。如此，既能培養學生獨立思考并解決問題的能力，提高理論水平，又能提高學生參與的積極性。

就溝通能力不足而言，在理論教學中可設計一些典型臨床案例情境，如孕期保健的問診。讓學生在老師的指導下，針對此情境擬定好問診、人文關懷內容。在學校模擬病房里由學生分別扮演不同的角色進行練習，熟悉相關內容后再見習，這樣專業術語的應用和溝通能力會有所突破。

針對操作不熟練、信心不足的問題。在上述孕期保健情境中，問診完成后，要求學生按孕期保健技術的檢查程序腹部四步觸診、骨盆外測量、測宮高和腹圍、聽胎心音進行檢查。在檢查中，要求“醫生”能正確引導“患者”配合完成各項檢查。在與患者及其家屬進行溝通交流時要注意運用言語和肢體語言技巧。通過情境教學，可以克服學生的膽怯心理，提高學生技能操作的自信心，為工學交替見習模式的順利實施夯實基礎。

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（責編 盧建龍）