基于“樟建幫”傳統炮制對中藥炮制學課程教改的啟示

摘 要：本文基于“樟建”炮制傳統技術，概括了“樟建”兩幫發展的基本情況，全面分析了中藥炮制學課程目前教學現狀。比照現存教學模式存在的一些問題，作者結合“樟建幫”形成的地方炮制特色，從自身教學經歷出發，探討該課程教學改革情況，希望能對現行中藥炮制學課堂教學改革有所啟示。

關鍵詞：樟建幫;中藥炮制學;教學

中藥炮制學是我國傳統醫學教育中一門技術性很強的專業基礎課程。其理論形成經歷了由原始社會生產力低下、單純靠無意識地尋覓事物求得生存，到有意識地選擇食物而使某些疾病癥狀減輕或痊愈的過程，并慢慢上升到對食物、藥物的理性認識層面，最終形成了用于研究供臨床需要的中藥飲片這門學科。由于中藥炮制技術植根于傳統技術傳承，課程內容顯然離不開地方特色炮制，在提高中藥飲片質量、確保臨床安全用藥等方面發揮了重要作用。中藥炮制技術傳承也由原先的師徒相傳，逐步發展到現在的課堂教學，并最終形成中藥炮制學課程。可見，以課堂教學為主的傳統炮制技術離不開地方特色炮制對其產生的影響。為此，本文基于江西“樟幫和建昌幫”傳統炮制，探討其對中藥炮制學課程教學改革的影響。

一、樟、建幫發展概況

自古以來，江西就因得天獨厚的中藥資源和“樟樹幫”、“建昌幫”中藥炮制技術而享譽全國。在目前形成的四大主要炮制幫派中，江西的“樟幫”和“建昌幫”就占有兩席。其炮制加工自成體系，各具特色，素有“藥不過樟樹不靈，藥不過建昌不行”之說。其炮制內容豐富，幾乎涵蓋所有中藥飲片加工技術，極大地豐富了中藥炮制學課程教學內容。

“樟幫”中藥炮制法距今已有1800余年。由東漢道教著名醫師葛玄，在樟樹東南閣皂山采藥煉丹，逐步開創了原始醫藥實踐活動，為樟樹藥業的形成萌生了新幼芽，并形成具有明顯地方特色的一大藥幫——“樟幫”。三國戰亂時期，在樟樹鎮或街頭就可見藥商擺攤販賣藥材，懸壺施診;唐代辟有藥墟，宋代形成藥市;明有藥碼頭之稱，清為南北川廣藥材總匯之所。這種獨特的醫藥環境，使江西天然藥物資源混為一體，形成了“樟樹幫”炮制特色。該法炮制飲片以質量精美、技術精湛而享譽全國，也是我國主要的中藥炮制流派，對中藥炮制學課程的形成發揮了積極作用。然而，在鴉片戰爭年間，飽受戰爭摧毀而逐漸衰落，加上抗日戰期間的嚴重受損，“樟幫”一度陷入幾乎停止的狀態。直到新中國成立后，“樟幫”藥業得以重振就業，并逐步興旺起來。

“建昌藥幫”源于今江西撫州南城縣名，該縣古代稱為“建昌”，為我國南方古藥幫和中藥炮制的重要流派之一，曾以“樟幫”合稱之為“江西藥幫”，位列于我國十三大藥幫之一。“建昌幫”以中藥飲片加工方法和集散經營而聲名遠揚，由東晉葛洪于南城麻姑山煉丹制藥，以及唐代一些道教人士從事醫藥活動逐步形成。宋代袁燮等人編寫的《建昌軍藥局記》，詳細記錄了中藥炮制技術及當時醫藥在建昌的發展狀況，并設立藥管局，為建昌藥幫的發展指明了方向。此后，建昌先后經歷了明清時代的鼎盛時期，尤其是在炮制工具、方法、飲片質量等方面，形成了具有典型地方特色的傳統炮制技術。由梅開豐等人編寫的《建昌幫傳統中藥炮制法》，對建昌藥幫中藥炮制特色和102味中藥建昌傳統炮制工藝方法進行了詳細描述。隨著旴江醫學體系的形成，建昌醫藥隨之發展起來，并與建昌藥業的發展融為一體，相得益彰。這些炮制傳承技術，在目前中藥炮制學課程內容中均有編撰說明，不僅豐富了課程教學內容，而且對當今課程教學改革產生了深遠的影響。

二、樟建藥幫對中藥炮制學課程形成的影響

中藥炮制學課程主要以中藥傳統炮制法為核心內容。不同地方流派形成的炮制規范對于該課程的形成具有重要影響。“樟建幫”炮制法在炮制方法、使用工具、用藥輔料等方面風格獨特，炮制出的飲片在形、色、氣、味等方面有著自身質量評價標準。如“建昌幫”使用的刀具——豚刀（建刀）、雷公刨是最具特色的傳統加工藥材工具，也是全國有名的三種中藥加工刀之一（另兩種是禹州大圓型禹刀，樟樹藥幫是小刀面漢刀）。在傳統中藥炮制中，藥界俗有“見刀認幫”之說，以及“刀法不同，建刀更有用”等說法。在炮制藥材上，建昌有枳殼榨、檳榔櫸、澤瀉籠、茯苓刀、附子篩、麥芽簍等不同于其他幫派的加工藥材工具;在輔料方面，建昌藥幫輔料常以谷糠最獨特：各藥店“炮制雖繁，必不得省功夫，輔料雖貴，必不得短斤兩”;煨附、姜半夏、明山藥、枳殼、賀茯苓、檳榔、熟地等都是建昌藥業中對中藥加工炮制特色的品種。這些炮制工具、使用輔料、加工方法、制備工藝等在南城各中藥飲片加工場所仍然保留著其獨特的風范，這些內容可見于中藥炮制學課程中涉及的飲片加工歷史沿革、知識鏈接等部分。

樟幫炮制法具有獨特的炮制特色。如使用工具，鍘刀、片刀、刮刀、鐵錨、碾槽、沖缽等，尤其以片刀薄、輕便為特色，俗稱樟刀。其炮制飲片精致，素有“白芍飛上天，木通不見邊，陳皮一條線，半夏魚鱗片，肉桂薄肚片，黃柏骨牌片，甘草柳葉片，桂枝瓜子片，枳殼鳳眼片，川芎蝴蝶雙飛片，檳榔切108片，一粒馬錢子切206片（腰子片）”之說法。這對于課堂教學來說，不僅是對傳統中藥飲片制備精巧的一種描述，而且也可以極大地激發學生的熱情。教材內容中，中藥飲片加工炮制形成，強調的是片型美觀，厚薄均勻適中，這在“樟幫”法炮制中更具特色。“樟幫”對輔料的選擇也十分講究，如蜜麥麩、糙米、豆腐、白礬、灶心土、滑石粉等為固體輔料，選用酒、醋、蜜汁、姜汁、甘草汁等作為液體輔料進行依法炮制，素有“樟樹中藥炮制，輔料講究地道，歸經如擇，用量適度，療效增強”。這些炮制輔料，也是中藥炮制學課堂講授中的重要內容。可見，基于“樟建幫”傳統炮制，無論在炮制技術上，還是飲片規范上，都極大地豐富了中藥炮制學課程內容。

三、中藥炮制學教學現狀

1.凸顯課程整體內容，忽視地方炮制特色

由于中藥炮制學的理論形成與地域環境、自然資源分布、用藥習慣及文化傳統等因素密切關系，不同流派炮制技術工藝逐步融入當地人文醫學環境，并最終形成具有地方文化特色的炮制工藝流派，相互之間差異明顯，各具特色。在目前的教學中，中藥炮制學授課內容主要是基于《中國藥典》，地方特色炮制內容往往只是作為課堂上了解內容，不會單列出“樟幫”、“建昌幫”、“京幫”（北京區域）及“川幫”（四川區域）等章節內容。盡管許多省份陸續出版編寫了各自地方炮制叢書，如2010年版《廣東省中藥飲片炮制規范》、2010年版《湖南省中藥飲片炮制規范》叢書等，但這些資料只是學習參考資料，學生所掌握的炮制理論和技術仍以整體學習為主。因此，中藥炮制學教材強調的是整體，忽視地方炮制特色，缺乏該課程的教學特點，不利于教學質量提高。

2.教學模式缺乏創新

中藥炮制學課程內容主要包括中藥炮制理論、飲片炮制工藝和炮制機理等，也是中藥學重要的專業基礎課，主要以實踐教學為主。從目前中藥炮制學課程教學模式來看，多數院校仍是基于理論，實踐教學缺乏創新。在實踐教學中，也只是停留在實驗室，采用教師示范講授、學生模擬等方式，缺乏模擬傳統炮制技術的手工作坊。在師資隊伍方面，雙師型教師不足，尤其是具有傳統經驗的藥工缺乏，使學生對地方特色炮制技術理解不深。不同幫派對同一中藥飲片炮制要求不同，飲片規范不一。如何首烏制法，“建昌幫”常采用炆制法，即取凈首烏片，加黑豆，放入炆藥罐內，用木炭和干糠炆制1～2天，取出，篩去黑豆渣即可。“樟幫”法炮制則有所不同，即取生首烏片置銅鍋內，加入定量的黑豆汁，用中火煮3～4小時，或用木甑蒸5～6小時，待首烏煮透，黑豆汁吸盡后，取出烘干。“藥典”制法，也是常見教學方法，即照燉法，用黑豆汁拌勻，置非鐵質的適宜容器內，燉至汁液吸盡，切片，干燥即可。可見，采用目前的教學模式，難以做到技術傳承，學生難以掌握地方特色炮制技術，也缺乏創新，影響教學質量的提高。

3.教學手段與形式過于單一

中藥炮制學的教學方法，仍是以理論和實驗教學相結合為主。但在考核方式上，多數是采用試卷形式，實踐考核所占比例較小。這就造成了學生在學習過程中，會花更多的時間用于背誦書本，對實驗需要掌握的東西關注度不高。許多學校缺乏模擬仿真炮制技術手工作坊訓練場所，學生在實驗室所學習的東西，也難以體現傳統炮制特色。在目前形成的不同炮制流派中，每種藥幫均有自身特色，如“樟幫”和“建昌幫”炮制大法，所選工具、炮制工藝、飲片規范均有不同要求。中藥炮制學教學應該要兼顧這些內容，以利于中藥炮制技術傳承。實驗教學雖然只是一種手段，但過于強調其在教學中的作用，忽視仿真作坊教學，難以達到炮制技術傳承目的。即使課堂上采用PPT教學，但課件制作難以達到模擬真實場景的要求。因此，教學手段和形式的過于單一，會使學生對重點內容把握不夠全面，過于追求考試成績成為他們的主要目標。這樣的教學方式，在很大程度上會影響到課程的教學質量。

四、基于樟建幫對該課程教學的啟發

1.把握教材整體內容，注重地方炮制特色

由于各中醫藥院校均開展了中藥炮制學課程，綜合考慮各地區差異，編寫教材叢書及擬訂教學大綱，規范中藥飲片炮制大法，以便學生掌握常用的基本制法，是教材編寫的主要出發點。如果從規范教學模式出發，強調整體內容很有必要性;若從傳承角度上，地方特色炮制方法不容小覷。基于“樟建幫”形成的特色炮制來充實教學內容，顯然可以借鑒。因為“樟建幫”代表的是江西地方特色炮制流派，對其他各地形成的地方炮制特色，在開展中藥炮制學教學時，可形成連帶效應。因此，在把握教材整體內容的同時，應注重地方炮制特色。以黃柏炮制為例，其炮制方法主要包括藥典制法與地方制法。地方制法有“樟建幫”制法，其中“建昌幫”以鹽炙法炮制為主，“樟幫”法則以酒制為常見，“藥典”制法是根據不同省份出現的地方炮制進行規范編寫而成。學生上課時掌握的內容多以“藥典”制法為主，對于地方炮制大法很少去考證。這種教學方法使得學生掌握的內容多數局限在教材上，難以把握地方炮制特色，不太適應炮制傳承要求，具有很大的局限性。

2.改變現有教學模式

通過對兄弟院校的走訪調研發現，中藥炮制學教學主要是以教科書、板書、PPT課件以及一些常見飲片進行教學。但有些教師的課件不夠精致，甚至只是以往課件基礎上的簡單修改，更新內容較少，尤其是前沿知識不多，在很大程度上影響了教學質量，難于激發學生學習熱情。在實驗教學環節上，主要還是以“藥典”炮制法進行實訓的較多，單純選用地方炮制規范進行實踐教學的很少。基于此，江西中醫藥大學藥學院專門建造了供傳統中藥炮制仿真手工作坊的實訓室，冠名“惟仁堂”，以模擬“樟建幫”傳統炮制現場作坊，作為課堂實踐教學內容。如麻黃“樟幫”法炮制，麻黃絨（樟幫制法）取麻黃段，用沸水泡約2～3小時，清水洗凈，曬干。蜜炙麻黃取麻黃段用蜜拌勻，至缸內泡半小時，用小火炒至金黃色，不粘手勿度。“建昌幫”制生麻絨，則用清水搶水洗凈后瀝干余水，切去根（另放），入容器內，加入沸水，水過藥面10厘米，攪拌后密閉泡5～10分鐘，取出，再用清水沖洗去除浮沫，晾曬至7～8成干，入石臼杵或入碾槽內來回車（輕碾）成纖維疏松的絨狀。而藥典制法取麻黃段用蜜拌勻，至缸內泡半小時，用小火炒至金黃色，不粘手勿度。以上幾種方法大同小異，但時刻提醒學生在掌握中藥炮制技術時，關注地方特色炮制。

隨著現代信息社會的發展，社會對中藥飲片質量規范化、標準化等要求不斷提高，企業對人才培養要求日益嚴格。因此，要提高教學質量，復古傳統炮制特色，就應不斷創新現有教學模式。

3.重視實踐實訓教學作用

中藥炮制學是一門以中藥炮制技能為主的教學課程，對學生掌握實踐和實訓的要求較高。無論是傳統的手工作坊，還是現代機器設備加工生產，對每味中藥炮制方法的要求越來越高。因此，本課程在進行教學大綱修訂時，應考慮中藥炮制學課程的一些特殊性，適當調整該課程理論課時和實踐實訓課時比例，使學生有更充足的課時學習中藥炮制技能，而不至于把過多的學習時間花在理論學習上。

就如何開展本課程實踐實訓，現有的方式是，分批次組織學生在實驗室進行演練。雖然這種教學方法在一定程度上可以幫助學生掌握炮制技能，但由于缺乏傳統炮制真實場景，而對傳統炮制技術，尤其是地方特色炮制工藝難以把握好細節，也難于做到真正的炮制傳承。我校“惟仁堂”中的炮制工具、炮制場景基本上是按照傳統炮制工藝理念設計而成。傳統中藥炮制主要體現“樟建幫”藥材加工特色，以供學生現場模擬，滿足教學需要，使學生以更大的熱情投入到學習中。

總之，本文基于“樟建幫”炮制傳統技術，探討其對中藥炮制學課程形成的影響，希望對中藥炮制學教學改革帶來啟發，并在此基礎上，不斷完善和豐富該課程教學內容。

（通訊作者：龔千鋒 張建康）

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作者簡介：葉喜德，江西余干人，博士，主要從事中藥炮制研究;龔千鋒，江西南昌人，教授，博導，主要從事中藥炮制研究;張建康，江西撫州人，副教授，主要從事中藥學教學研究。