吸煙 血管不能承受之重

1990年～2013年，在188個國家和地區造成健康損失的前十大因素中，高血壓病位居榜首。

1990年～2013年，全球高血壓病死亡人數增長了49.1%，中國增長了81.3%，成為致死第一危險因素。

「 血壓——天越冷，它越高 」

高血壓的危害如今已是盡人皆知，尤其需要提醒的是，天氣越冷，血壓越高，冬季是高血壓病并發癥高發期。據統計，冬季人體收縮壓（高壓）平均比夏季高12毫米汞柱，舒張壓平均比夏季高6毫米汞柱，且氣溫每下降1攝氏度，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。同時，冬季血壓的波動也明顯大于夏季。

冬季血壓比夏季更高，主要是因為血管也有“熱脹冷縮”的特性。天氣寒冷時，血管收縮，便會引起血壓升高；天熱時血管擴張，導致血壓下降。這種血壓波動與室外溫度相關：室外溫度較低時，人體交感神經系統興奮，分泌兒茶酚胺類物質以抵御寒冷的環境，而這種物質同時具有加快心率及收縮外周血管的作用，從而導致血壓升高。

所以，高血壓病患者，冬季要特別注意，以免“中招”。

「 測壓——最好每天測一次 」

為了防止腦出血等高血壓引起的嚴重疾病，高血壓病患者應該在冬季更加重視對血壓的監測，每天都應該監測血壓。監測血壓時，要注意血壓“兩高一低”的特點，遵循“三同一”原則。

注意“兩高一低” 無論是健康人還是高血壓患者，血壓都有晝夜節律的變化，大部分人在24小時內血壓呈“兩高一低”的狀態波動。上午8～9時、下午4時左右，血壓比較高，其他時間段較低（但具體時間有個人差異）。血壓有晝夜波動波動是正常的，假如一天之內血壓都比較平穩，反而說明血管病變可能比較嚴重。正常情況下，下肢血壓比上肢的高，左手的血壓比右手高。如果這一規律破壞了，提示有可能出現了大動脈狹窄等問題。

堅持“三個同一” 同一時間、同一狀態、同一側。一般人的血壓在白天血壓有兩個高峰期，即上午8～9時及下午4時左右。因此，每日清晨睡醒即測血壓，此時血壓水平反映了藥物降壓作用持續效果和夜間睡眠時的血壓狀況，如果夜間睡眠時血壓和白天水平相同，則應適當在睡前加服降壓藥物。如果患者對自己具體的血壓狀況不了解，可以到醫院做一個24小時動態監測，這樣對于治療和調整藥物要更合理些。

「 藥物——冬季用藥要“微調” 」

自行增量易誘發中風

進入冬季后部分患者感覺之前服用的降壓藥已不能很好地控制血壓，便自行加大降壓藥每次的藥量，結果導致血壓突然降得過低，導致嚴重后果發生。因此絕不可跟著自己的感覺隨便增加服用劑量或改變品種。否則，非但得不到理想的降壓作用，還容易將血壓在短期內降得過猛或過低，導致心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧而誘發中風。由于患者對藥性不熟悉，進入冬季后應到醫院做個全面檢查，由醫生制訂冬季用藥計劃。尤其是已有不適感的患者，要盡早去醫院調整用藥。

首選長效降壓藥

長效緩、控釋藥物降壓藥降壓作用溫和平穩、持續時間長，一天服用兩次就可以使血壓24小時都維持在正常范圍內，常見的降壓緩釋片有硝苯地平緩釋片、倍他樂克、波依定等。

患有慢性支氣管炎及支氣管哮喘的高血壓患者宜首選鈣拮抗劑。鈣拮抗劑在降壓的同時也能擴張支氣管，緩解平滑肌痙攣，降低支氣管氣道的阻力，改善喘急癥狀，以伲福達為主的長效鈣拮抗劑是該類高血壓患者首選的降壓藥。

慎服大量利尿藥

高血壓患者往往伴有心功能異常、腎功能異常等器質性病變。患者應謹遵醫囑服用利尿藥，此類藥物在降低血壓的同時，還有較強的利尿作用。當人體內大量失水，血液高度濃縮，其粘滯度便會增加，從而形成了典型的低血壓、高粘滯度而致的缺血性中風。

高血壓患者多數伴有失眠或精神緊張等神經系統癥狀。為平穩降壓，醫生常給患者適量的鎮靜劑做輔助治療。但切莫大劑量服用鎮靜劑，過強鎮靜的藥物同樣可使血壓在短時間內急劇下降，使腦組織血流減少，缺血、缺氧而中風。

“趕早不趕晚”

高血壓患者要在清晨醒后立即服降壓藥，減少清晨血壓升高的程度和時間，從而減少并發癥發生的幾率。可以把降壓藥物放在床頭，晨起前宜喝杯水休息一會兒再起床。

「 日常——五大習慣防中招 」

一、晨起多躺10分鐘

對于高血壓病患者來說，其實無論什么季節都應該起床慢，應該遵循“三個半”原則：醒后平躺半分鐘，坐起后保持半分鐘，把腿放在床沿坐半分鐘。

早起放慢動作和節奏，能避免血壓急劇升高，因此在這個過渡階段應該將平躺時間延長到10分鐘，然后再慢慢坐起、下床。這樣能減少高血壓病人在突然起床時引起的直立性低血壓，減少血壓的波動。

二、穿寬松衣服

在日常生活中高血壓病患者要注意穿衣對于血壓的影響，寬松的衣物可以幫助患者有效的降低血壓。高領緊扣，會長時間壓迫頸靜脈，可能造成腦血管供血不足，使腦細胞缺血缺氧，容易引起腦動脈硬化病人發生意外。因此，高血壓病人要盡量少穿高領衣衫和緊扣衣領，保持頸部寬松，以利于大腦的血液循環。

三、堅持每日鍛煉

應堅持鍛煉，每日早晚各一次，可改善血液循環，減少外周阻力使血壓降低。

四、聽聽舒緩音樂

音樂節奏過快就會形成一種噪音，強烈地刺激人體的感官，引起精神緊張，血管收縮，微血管循環障礙，從而引起血壓驟升，有導致心腦血管病突發的危險。高血壓病患者可以在平時多聽一些節奏舒緩、優美的音樂，這樣可以有效地調控血壓。高血壓病患者如果總是聽一些快節奏的音樂，就會影響順利康復。

五、保證充足睡眠

如從事高度緊張的工作，要掌握好對自己情緒的調節，注意勞逸結合，爭取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動、劇烈運動是不適宜的，負重、長跑、搬運重物應予禁止。高血壓病患者進行一些輕體力勞動是可以的，長期臥床并無好處。

「 飲食—— 試試“1234法” 」

所謂“1234法”，是指一分豆腐或蛋，二分五谷雜糧，三分水果，四分疏菜。飲食的基本要求是以清淡素食為主。少吃肥肉及各種動物性油脂，控制食用高膽固醇食物；少食發物如雄雞、豬頭肉、狗肉、鹿茸等，這類發物均易耗損肝陰，使病情復發或加重。

飲食要低鹽

健康的成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括通過醬油、咸菜、味精等調味品攝入鹽的量。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、空心菜等鈉較高，應盡量少吃或不吃。

食物不過甜

含糖高的食品主要是米、面、糕點等。建議主食要粗細搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。

飲食中要限制肥肉、動物油脂（如豬油）、奶油糕點等高脂肪和蛋黃、動物內臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。食用油可選用含維生素E和亞油酸的“素油”，亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。

平常還可多吃海魚，海魚中的不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可抑制血栓形成，防止中風。

食物不過辛

酒，辛辣，雖能御寒，但要適量，最好不要飲高度烈性酒。

少量多餐

飲食安排應少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，應吃低熱能食物，無腎病或痛風病的高血壓患者，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應少而清淡。不吃甜食。

常吃高纖維素食

多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、蛋清等。

常吃高鉀食物

富含鉀的食物進入人體可對抗鈉所引起的升壓和血管損傷。富含鉀的食物主要包括豆類、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、冬菇、竹筍、瘦肉、魚；莧菜、油菜及大蔥等根莖類蔬菜；香蕉、棗、桃、橘子等水果含鉀也比較豐富。魚不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學調查發現，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。

適當補鈣補鐵

多吃些富含鈣的食品，適當補鈣對控制血壓也有一定的幫助。在日常菜單中可以加入一些含鈣較豐富的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、蒜苗、紫菜等。

「 保健——冬天護好三部位 」

冬季天氣寒冷，高血壓患者們尤其要注意護好陽氣易受損的三個部位，頭頸、腰腹和足底，把住這三關，有助于控制血壓飆升，穩定血壓。

第一關：頭頸兩穴常按摩 頭部和頸部是高血壓患者要守住的第一關，平時除了出門帶圍脖和帽子做防護以外，建議多按摩兩個穴位，有助降壓。

頭部的百會穴在耳朵對折，沿著耳尖向上的延長線和頭頂正中線相交的位置，按摩百會穴有鎮靜安神、平肝潛陽的作用，每天可用食指或是中指對百會穴做環形按摩，5分鐘即可。

頸部的風池穴在沿著頸部肌肉向上推，推到枕骨下面肌肉和骨頭相交處，按摩這個地方有疏肝利膽、清肝明目的作用，可以用兩手拇指向對側眼睛做環形按揉，也是每天5分鐘即可。

第二關：腹部熱敷腰輕叩 高血壓患者如果肚臍和腰受涼，下焦的虛寒容易引起脾胃功能受損，氣虛無力運血致氣滯血瘀，進而致血壓升高，所以腰腹部的保暖很重要。

可以每天給腹部做做熱敷，晚上用暖水袋敷10～15分鐘，有助于溫補腎陽、培補正氣。平時建議帶上護腰或元氣袋來護住肚臍。

摩百會穴有鎮靜安神、平肝潛陽的作用，每天可用食指或是中指對百會穴做環形按摩，5分鐘即可。

頸部的風池穴在沿著頸部肌肉向上推，推到枕骨下面肌肉和骨頭相交處，按摩這個地方有疏肝利膽、清肝明目的作用，可以用兩手拇指向對側眼睛做環形按揉，也是每天5分鐘即可。

第三關：腹部熱敷腰輕叩 高血壓患者如果肚臍和腰受涼，下焦的虛寒容易引起脾胃功能受損，氣虛無力運血致氣滯血瘀，進而致血壓升高，所以腰腹部的保暖很重要。

可以每天給腹部做做熱敷，晚上用暖水袋敷10～15分鐘，有助于溫補腎陽、培補正氣。平時建議帶上護腰護住肚臍。

泡腳后配合點按太沖穴和涌泉穴效果更好，太沖穴在大腳指頭和二腳指之間，從遠端到近端，推到不能動的位置，點按有酸脹的感覺就是了。點按太沖穴可以疏肝理氣，平肝熄風，拿拇指找到穴位后上下點按，輕重結合按五分鐘。涌泉穴是腎經的重要穴位，在足底人字紋的下方，也是點按5分鐘。

「 PS：高血壓患者的4個慢動作 」

走路要慢

人每天都得走路，但老人走路宜慢不宜快。慢步緩行，可以防止跌跤而造成股骨、脛骨骨折或其他問題。慢速散步，一般每分鐘約60～70步，時間30分鐘左右。體質較差的老人，應使用合適的手杖，以求增加腿的支撐力，這有助于人體的平衡和步履的穩健。

改變體位要慢

不少老人因心臟功能的衰退和腦動脈退化，血管彈性降低，血容量和血含氧量減少，體位改變時往往發生頭暈眼花等狀況。因此，老人變換體位時，一定要注意動作不要太快，幅度不要過大，時間不要過長，避免發生眩暈、昏倒或引發其他問題。

進餐要慢

老人在視覺、嗅覺和味覺功能普遍減退的情況下，注意飲食安全特別重要。進餐時要細嚼慢咽，這樣不但有助于消化，而且還可避免把碎骨、魚刺等小塊異物卡在食管或嗆入氣管，避免引發嚴重后果。

排便要慢

老人容易便秘，如果排便時操之過急，直腸黏膜以及肛門邊緣容易被撐破。特別是患動脈硬化、高血壓病、冠心病的老人，排便時突然屏氣用力，容易導致血壓驟然升高，可能誘發腦出血。最好使用座便器，讓其自然解出。

（本刊綜合）