肝病患者 補鈣不當會“惹禍”

55歲的鐘先生最近有些煩惱，他去年體檢的時候被查出早期肝硬化，今年體檢時醫生又說他骨質疏松癥較嚴重，并懷疑是由于肝硬化引起的，建議其治療。這讓鐘先生十分不解，肝硬化怎么會引起骨質疏松癥呢？醫生表示，肝硬化可以合并的骨質疏松癥比較特別，這一點往往會被很多人忽視。現如今許多人對養成好的生活習慣來避免骨質疏松并不是那么留意。其實，慢性肝炎、肝硬化、原發性肝癌等慢性肝病不僅會影響肝臟正常的生理功能和人體的代謝過程，還會讓骨的代謝受到嚴重影響從而誘發骨質疏松癥。

一、肝病引起骨質疏松癥的三大原因

原因之一：維生素D代謝障礙。無論是來源于食物的維生素D還是由皮膚合成的維生素D，都沒有活性，不具備生理功用。它們都必須先進入血液，然后進入肝臟，才能進一步代謝為具有活性的維生素D。患有慢性肝病時，肝細胞的功能受到損害，不能發揮其促進腸鈣、磷吸收，以及腎臟對鈣的重吸收功能，影響骨的形成。

原因之二：膽鹽的合成和排出障礙。食物中的脂肪主要在小腸吸收，它的吸收要靠膽汁的協助。膽汁是在肝臟合成的，當發生慢性肝病時，膽汁的合成和排出功能出現障礙，導致脂類吸收不良。體內未被吸收的脂肪酸，就和鈣等陽離子結合成為脂肪酸鹽，進而影響鈣的吸收和骨的形成。

此外，食物中的脂溶性維生素（如維生素A、維生素D、維生素K）都溶于脂肪，它們隨脂肪一起從腸道吸收。當脂肪吸收遇到阻礙時，這些脂溶性維生素的吸收也減少。這些維生素對骨骼的生長發育也起著十分重要的作用，如維生素D能促進小腸對鈣、磷的吸收，腎臟對鈣的重吸收，并直接作用于成骨細胞，而促進骨的形成；維生素K可增加骨細胞內骨鈣素的含量，從而促進骨的形成。因此，當這些營養素出現吸收障礙時，也會影響骨骼的代謝。

原因之三：患者不重視，導致骨質疏松癥加重。肝硬化早期沒有明顯的身體不適，最多也就是會出現容易疲勞或者輕微消化不良，所以很多患者都不會太在意營養的吸收，特別是鈣的吸收問題，這樣就會直接導致骨質疏松癥的加重。

由此可見，慢性肝病并發骨質疏松的危險性是存在的。除了積極治療肝臟疾病，患者在飲食上也應特別注意，要少吃含油脂多的食物，注意營養的補充。而慢性肝病患者大多食欲不振，要想通過飲食額外補充營養比較困難。

二、預防骨質疏松要做到三個堅持

既然肝硬化的人會出現骨質疏松癥，那么這種特別的骨質疏松癥是不是要有特別的護理方法呢？其實這種骨質疏松癥并不需要特別的照顧方法，用好老辦法就能最大限度地降低骨質疏松的可能性，主要還是貴在堅持。

堅持每天補鈣 由于肝硬化的人腸胃功能也較正常人差，所以飲食可以說是十分重要的。有人擔心：我都有肝硬化了，是不是很多東西不能吃呢？實際上，對于肝硬化患者來說，基本上適合普通人的補鈣食物也是適合肝硬化合并骨質疏松癥的人的。每天均衡補充奶制品、大豆以及蔬菜和水果這些含鈣量較高的食物。在日常生活中要盡量避免喝咖啡、濃茶和酒，這些也是有可能進一步導致骨質疏松的因素。具體而言，肝炎患者宜多進食的補鈣食品有：

1.牛奶及各種奶制品。此類食品含鈣量較高、吸收率高。每日喝些奶或吃些奶制品，可以保證肝炎患者鈣質的攝入量。

2.骨頭湯、蝦皮、雞蛋黃。這些食品中鈣的含量都很高。

3.各種豆類及大豆制品、芝麻醬、海帶、紫菜、油菜、芹菜、青菜、白蘿卜是含鈣量豐富的植物性食品。

4.蔬菜。蔬菜中含大量草酸，不僅能與鈣離子形成不溶性鈣鹽，還可以降低鈣的吸收和利用。

每天堅持鍛煉 每天堅持體育鍛煉，例如走路、慢跑等有氧運動。體育鍛煉既可促進體內維生素D的生成，促進鈣的吸收，也可以增加肌肉的負荷，增強肌肉對骨、關節的保護作用。當然，患肝硬化的人容易出現疲勞的情況，所以鍛煉可以適當選擇強度低一點兒的運動項目。例如慢走、跑步等有氧運動。

每天曬曬太陽 我們知道維生素D能促進鈣質的吸收，最廉價的補鈣方式就是曬太陽。但是很多人都選擇在室內隔著玻璃曬太陽，殊不知室內曬太陽只得到了陽光的溫度，卻拒絕了陽光的“營養”——普通玻璃窗戶會阻擋紫外線，玻璃吸收了紫外線之后，人體只能接收到日光中的紅外線，所以只會感覺到溫度，不會起到補鈣的作用。因此，最佳的方式還是每天走出去，接受陽光的洗禮。每天曬半小時左右的太陽，對于骨質疏松會有很好的防治效果。當然，不要暴曬或者長時間曬太陽，以免曬傷。

三、補鈣重“適當”，盲目補鈣反而會增加罹患肝硬化的風險

肝病患者需要補鈣，但也不能把鈣當成“萬靈丹”盲目去補。因為，血液中的鈣離子水平太高，可能增加罹患肝硬化的風險。

中國醫學科學院腫瘤醫院的研究人員對河南省林州市一項營養干預試驗中的受試者進行了分析。研究者對281名肝硬化患者和562名對照人群的血清鈣濃度、肝炎病毒抗體等生化指標進行了檢測。

研究結果發現，肝硬化患者組的血鈣含量明顯高于對照組，且這種關聯正相關。也就是說，血鈣濃度越高，患肝硬化的風險越大。具體來說，血鈣濃度高的人，患肝硬化的危險可能升高兩倍。

研究人員表示，血鈣濃度與肝硬化的具體關聯機制尚未明確，推測可能與肝臟的代謝功能受到影響有關。但新研究提醒我們，補充營養也是“過猶不及”，不要盲目補鈣，以免好心辦壞事。那么如何才為“適當”呢？在此，我們以肝硬化患者怎么喝牛奶為例進行說明。

肝硬化患者可以喝牛奶，牛奶中含有豐富的礦物質，鈣，磷、鐵、鋅、銅、錳、鉬的含量都很高。最難得的是，牛奶是人體鈣的最佳來源，而且鈣磷比例非常適當，有利于鈣的吸收。

肝硬化患者需要選擇性地喝經過發酵的酸牛奶以及其他一些經過發酵的乳制品、代乳品。這是因為，乳制品和代乳品中的乳糖已經被酵母的乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖，更適宜肝硬化患者飲用。

值得注意的是，肝硬化患者喝牛奶要避開如下幾個誤區：

1.避免牛奶過濃。據測定，牛奶中的鈉含量是人體的兩倍，牛奶濃度越高含鈉越多，易使肝硬化患者體內血鈉濃度升高，引起諸如便秘、血壓上升甚至抽搐、昏迷等癥狀。

2.避免糖分過多。牛奶加糖，既可改善口感，又能糾正牛奶含糖量低的缺陷，但不能加得過多。糖分過高會降低肝硬化患者對奶中鈣質的吸收，削弱牛奶的營養價值。一般按每100毫升鮮奶加糖5～8克即夠。另外，勿加紅塘，因紅糖中含有較多的草酸，草酸會干擾機體對蛋白質的吸收，白糖則無此弊端。

3.避免飲用過量。合理掌握牛奶的攝入量也很重要，肝硬化患者一天飲用牛奶的總量最好不要超過600毫升，超過部分可用豆漿、蔬菜或水果代替。如果超量引用牛奶，可能引發低血鈣癥而致驚厥發作、腹瀉等后果。

4.避免與米湯混合。有肝硬化患者以為米湯營養豐富，與牛奶聯合飲用會“錦上添花”，卻不知兩者的成分“相克”，米湯中的脂肪氧化酶可破壞牛奶中的維生素A，故二者不應同時飲用。