淺談醫院經濟管理與成本費用控制研究

摘要：在醫院日常經營管理中實施經濟管理和成本費用控制，不僅能夠促使醫院的經濟朝著可持續、健康的方向發展，更能夠對醫院職工行為進行規范，減少醫院與患者之間的糾紛，增加職工收入。醫院想要在市場競爭中處于優勢地位，把握市場動態，發揮市場的作用，必須要對自身資源進行合理配置。采取合作、兼并或者共建等方式方法，來對醫院整體布局進行調整，加大建設醫學重點學科的強度，對經濟管理和成本費用進行有效控制。文章對醫院經濟管理與成本費用控制進行了分析和探討。

關鍵詞：醫院；經濟管理；成本控制；對策

在醫院經濟管理過程中，基礎和主要工作就是醫院的成本費用控制和成本費用管理，如果不能保證醫院成本費用控制和管理的質量，醫院將毫無發展可言。當前形勢下，醫療保險制度的大力實施和醫藥衛生體制改革的不斷深入，要求醫院的醫療費用開支要清清楚楚，醫院的經濟管理朝著低耗、高效和優質發展已經成為一種必然，由此，醫院經濟管理與成本費用控制作用更加明顯，地位更加突出。醫院必須要加強經濟管理和成本費用控制，旨在促進醫院實現可持續發展。

一、醫院經濟管理與成本費用控制現狀及存在的問題

（一）醫院經濟管理現狀及存在的問題

醫院在實施經濟管理的時候，為了保證經濟管理得以順利實施，要求醫院的財務部門和經營部門來開展經濟管理工作。但是，醫院財務部門以及經營部門存在分離的問題。醫院的財務部門負責年度預算相關工作，在醫院財務部門進行預算的時候，不能夠了解經濟管理整體局勢，進而無法分析醫院各部門收支實際情況，醫院的經營部門主要負責整體把握醫院的經濟管理工作，但是其不能全面掌控醫院的醫療費用，這種情況均導致醫院的經濟管理工作有效性降低，預算不符合醫院實際情況。

（二）醫院成本費用控制現狀及存在的問題

長久以來，很多醫院實施的成本核算都屬于不完全成本核算范疇，實施不完全成本核算的原因就在于，醫院在開展成本核算工作的過程中，會產生不規范間接成本的現象，工作人員在采集數據的過程中，會遇到很多意想不到的困難。在開展成本核算工作的時候，缺少核算標準作為核算的準則，進而使醫院成本信息缺失嚴重。

當前形勢下，我國很多醫院都是國有企業，這些醫院建立時間比較早，歷史比較豐厚，經營模式和經營體制十分傳統，與當前的新趨勢和新環境并不適應，導致在經濟管理和成本費用控制的時候，醫院連連受到阻礙，從而降低了醫院的發展步伐，甚至阻礙了醫院的發展。在開展成本費用控制的時候，節省下來的費用并不能與自身利益相關，導致醫院領導失去了對成本費用進行控制的興趣和信心，喪失了積極性，這種情況下，醫院的成本費用控制便漸漸失去了其有效性。

在對醫院的成本費用進行控制的時候，因為醫院的成本控制方法十分傳統，導致成本費用控制的方法阻礙了醫院開展經濟管理以及成本費用控制工作，控制方法和管理方法不能與預期目標實現統一，甚至將職工積極性降低。再加上很多醫院沒有在成本費用控制的時候對內部的部門進行分工，沒能明確各個部門的職責和權利，導致醫院的各個系統都很混亂，不能達到各個部門的協調。

二、醫院經濟管理與成本費用控制的對策

（一）醫院經濟管理的對策

1. 強化醫院人力資源管理

在我國的醫院成本支出結構中，人力資源成本支出占據了很大一部分，高于20%，因此，醫院想要實施成本費用控制，必須要降低自身人力資源的成本，對人力資源費用進行嚴格的控制，杜絕人力資源浪費和閑置情況。首先，醫院應對自身的人力資源進行合理的配置，建立起競爭上崗制度、優化組合制度、以崗定員制度、因需設崗制度等相關的人事管理制度，實施醫院上崗聘用制度，將職工數量減少，增加成效，進而有效節約人力資源的成本。其次，要實現醫院后勤部服務社會化發展，在醫院的后勤部門中，存在十分嚴重的人力資源浪費和閑置現象，職工的效率也比較低，因此，實現醫院后勤服務社會化，讓社會來承擔一部分，從本質上將管理支出和人員支出降低，減少職工數量，提高職工效率。

2. 實施固定資產管理

在醫院發展過程中，固定資產至關重要，因此，醫院必須要制定并實施嚴格的固定資產管理制度，建立起固定資產賬冊，委派專人負責管理固定資產，此外，還要加強固定資產管理的監督工作，杜絕浪費和流失固定資產現象。比如：在醫院日常管理過程中，大型的醫療設備是重要的固定資產，醫院的醫療設備屬于長期投資，其耗費資金比較多，變現的能力也比較差。所以，在采購大型醫療設備的時候，必須要做好采購成本的預算、核算、控制以及評價工作，從本質上杜絕醫院資產閑置、資產重置現象，更要對資產盲目采購和積壓進行杜絕，使醫院的成本管理工作能夠將其職能和作用充分發揮出來。除此之外，還要加強對醫療設備和儀器的保養、維修、保護，制定定期保養、維修、保護制度，對于醫療器械小的故障必須及時維修，避免其發展成為大故障，從本質上降低維修的費用。

3. 加強流動資產管理

綜合各個醫院管理情況，流動資產管理空間很大，對流動資產進行高效、安全地周轉，能夠從本質上將醫院的運營成本降低。首先，要加強醫院流動資金的管理，醫院的經濟管理部門一定要對閑置資金進行充分利用，選擇哪些成本效益好的項目，將閑置資金投入進去，對自有資金和借貸資金進行有效利用，將醫院經濟效益擴大。其次，加強醫院庫存物資管理。醫院的庫存物資主要包括醫院藥品、醫院衛生材料、其他材料等，這些物資占用的資金比較大，很容易產生浪費現象。所以，管理人員要制定出科學的儲備物資定額，合理計算低值易耗品以及藥品的數量，將儲備數額盡可能降低，對現代物流進行運用，及時配送，減少儲備，將資金占用率降低。在進行醫院物資采購的時候，要采取公開招標的方式，這樣能夠保證各項數據都公開、公正，杜絕醫院物資采購中的不正之風，將采購衛生材料和藥品的成本降低，進而降低醫院運營成本。

（二）醫院成本費用控制對策

1. 制定合理的目標成本

醫院是為患者提供診療服務的機構，醫院中的各個科室都至關重要。醫院成本費用控制的情況，能夠直接反映出醫院經濟管理工作的質量。醫院各個科室在提供醫療服務的過程中，所產生的檢測設備費用、衛生材料費用、人員經費、科室經費等共同構成了醫院的成本費用。所以，在制定合理目標成本的時候，一定要將醫院整體成本目標作為重中之重，對其進行逐級分解，進而形成各個基層的目標成本，這種制定目標成本的方式，不僅貼近于醫院的實際情況，更加真實，并且具有很強的指導作用和意義。

2. 分析醫院成本差異

通過對醫院成本差異進行分析，能夠將醫院日常經營和管理過程中存在的問題及時發現，并且針對存在的問題，具有針對性地采用相關措施進行解決，消除不良差異，使醫院的成本控制有效性更強。醫院投入的價格和用量，直接對醫院成本變動高低具有決定作用，將保管費用以及采購成本降低作為主要的成本差異控制方式，對不合理用量進行嚴格的控制，進而將不必要浪費減少。服務相關量和服務無關量是成本差異控制的主要部分，其中，服務相關量在保證醫療服務質量的前提下，對效率差異性進行有效控制，而服務無關量就是指固定成本實際數額與預算數額間差額。

三、結語

綜上所述，醫院的經濟管理和成本費用控制質量直接決定了醫院的發展前景，再加上醫療行業的市場競爭的機制已經越來越成熟，在醫療衛生行業中，經濟規律體現出其自身的特征。所以，在當前社會主義的市場經濟條件之下，醫院的經濟管理工作復雜性更加突出。而成本控制和經濟管理作為醫院得以發展的前提和核心，必須要在保證醫院服務質量和醫療質量的基礎上，提升管理和控制水平，實施精細化、規范化、合理化、科學化的經濟管理，使醫院取得又好又快地發展。

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（作者單位：吉林省吉林市人民醫院）