醫學生衛生法知識調查、分析和路徑

【摘 要】目前，我國大多數專科醫學院校都開設了衛生法學課程，實踐證明， 衛生法學對提高醫學生的整體素質， 對醫學生畢業后依法執業和維權有著重要的作用。但在實際教學工作中，衛生法的教學在各大院校有很大的差異性， 對衛生法的教學重視還不夠， 要使之成為一門系統、規范的學科體系， 仍需不斷改革努力探索。筆者結合近年來衛生法學教學的實踐， 參考部分醫學院校衛生法學課程建設和改革情況， 以所在學校為例，對如何加強專科醫學院校衛生法學教育教學提出了幾點看法，以期對衛生法教學有所裨益。

【關鍵詞】醫學生 " "衛生法 " " 路徑

1 目前專科醫學院校衛生法教學存在的主要問題

1.1醫學生衛生法學習觀念落后， 職業法律意識欠缺

醫學專業課程重于醫學人文課程，醫學倫理課重于衛生法學，這是醫學院校特別是專科醫學院校學生普遍的心態。筆者曾對我校2012級近500名醫學生進行了問卷調查，學生整體上存在的問題是： 了解醫事法律法規條文和具體內容的學生少; "明白學習醫事法律法規知識重要性的學生更少;而且認為“只要我醫術好，醫德好，全心全意為病人服務， 我一輩子都不會涉及衛生法”的學生占總數的40%;在回答“醫學與法學的關系”問題時，有30%的學生認為過多講法律會對醫學的發展產生制約。醫學專業課程門數和內容偏多， 客觀上造成醫學生無暇顧及醫學外的學科。認為醫患關系是施救者與被施救者關系的比例竟然高達50%。 這說明中國傳統醫學上施恩濟世的觀念在不少學生腦海里根深蒂固， 這必將成為他們未來難以適應新的執業環境的一個關鍵因素。隨著醫學的發展和新的醫學模式的形成， 醫患之間應是一種平等的民事法律關系， 具有契約性， 它強調的是醫患雙方互相尊重與平等， 強調患者的自主權，同時對醫生不合理的干涉權進行限制。然而，在當代醫學生中圍繞尊重和維護病人正當權益這一主題開展的教育不容樂觀， 衛生法制建設任重道遠，醫學生執業法律意識有待確立。

1.2 教育手段、方式落后， 缺乏實踐教學和實踐基地

衛生法學是一門理論與實踐緊密相結合的學科。目前，大多數醫學院校衛生法的教學還停留在傳統的理論灌輸的教學模式上。教育手段和方法陳舊，缺乏醫學法律學習的軟硬件設施，缺乏實踐基地和實例素材，教師也很少有相關的司法實踐經驗，不能把教學與實踐相結合，加上衛生法律課程課時少，沒有持續性的規范學習。在調查過程中發現，醫學生要求衛生法制教育采取理論和實際結合方式的呼聲很高，要求增加實踐教學，使教學內容符合他們以后的從業要求， 要求教師運用直觀的、生動的形式，針對臨床實踐中的法律事件及時加以評議。但是，學校鑒于教學成本考慮和教學資源缺乏，老師專業性不夠及教學敬業精神缺乏，往往對學生的正端訴求視而不見或者忍痛割愛。

1.3 復合型師資缺乏， 難以保證培養既懂法學又懂醫學，既懂理論又懂實踐的高素質人才

衛生法是一門醫學與法學交叉學科， 衛生法課程要求教師不僅要具有法學知識， 而且要具有醫學知識， 它對教師的條件要求較高， 目前，大多數衛生法的教學是由非法律工作者或不懂醫學的法學教師承擔，這會造成種種教學缺陷， 由非法律工作者來講授衛生法學會無形地降低這一學科的價值， 由不懂醫學的法學教師來講授衛生法對涉及的醫學問題難以科學理解， 從而影響教學效果。就本校擔任衛生法教學的教師的專業背景而言，有法學專業的、有思政專業的，還有心理學專業或者醫學專業的，而且不是長期教授、研究這門課，通常還教其他課程，衛生法學只是“副業”，教學效果可以想象。

2 加強專科醫學院校衛生法教學的路徑

2.1 加強高職高專規劃教材建設，強化課程環節銜接， 使法律基礎、衛生法教學與臨床教學有機結合

以實踐精神和創新精神編制一套好的衛生法律教材，為學生學法打下基礎。應該組織編寫高職醫學院校通用的衛生法教材，將衛生法學列入規劃教材，組織編寫適應不同專業的教學大綱，并與國家執業醫師（助理）考試、國家執業藥師、護士資格考試等資格考試相銜接。在大學階段，大多醫學院校在大學一年級開設《思想道德修養與法律基礎》， 使學生掌握基本的法律概念、原則、功能、法律關系、法律責任和法律制度，為衛生法教學打好基礎。醫學生進入臨床學習的二年級階段應學習衛生法，它作為醫學生法律素質教育的重要內容，在臨床教學階段， 涉及病人醫療的許多法律問題會隨著進入醫療實踐而不斷出現， 從而使衛生法的教學與臨床醫學各科教學聯系和協調起來， 而不至于脫離實際。但是，衛生法制教育決不能停留在基礎知識學習階段， 而是要貫穿于整個醫學專業教育的始終， 把實習醫院作為教育的基地來建設， 把執業法律意識的培養和提高作為崗前教育的重要內容來抓，使醫學生從接觸臨床開始， 就處于依法行醫、規范執業的良好環境之中， 為今后當好一名合格的執業醫師打下基礎。

2.2 "精選衛生法教學內容， 改進實踐教學方法

衛生法的內容豐富， 形式多樣， 按照它們的性質進行歸類， 可以大致分為衛生法理、醫政管理、疾病控制、醫療防疫、藥品管理、血液管理、食品衛生、計劃生育等方面的法律、法規、規章。要根據醫學專業特點和教學時數選擇恰當的教學內容， 突出重點、專題探討，特別是針對時下的熱點醫學糾紛。專業不同，衛生法教授重點有別，要在有限的教學時數內， 根據醫學生的專業特點因材施教。教學方法：目前衛生法的教學仍是傳統的大班講授， 影響教學效果，必須改革這種以講解原理為基礎的教學方法， 采取以案例或問題為基礎的教學方法， 綜合運用案件討論、專題研討、情景模擬、法庭旁聽、觀看錄像等多種形式的輔助教學手段， 調動醫學生的學習積極性、主動性，將法理與實踐相結合， 促進衛生法教學目標的實現。因此， 要強化醫學生的衛生法制教育和執業法律意識的培養， 除了應當把基點放在基礎階段的啟蒙教育上， 還需要實踐階段的配合， 建立起學校、醫院、社會三位一體的教育體系。

2.3 加強師資隊伍建設及教學基地建設

要實現醫學法學師資和人才的教育培養目標， 非醫學院校一家可以勝任， 也非政法院校一家可以承擔， 只有醫學院校和政法院校雙方聯手， 共同努力， 才能培養高水平的、既懂法學又熟悉醫學的復合型醫學法學教師。從當前來看， 醫學院校應鼓勵專業教師攻讀第二學位或選派業務骨干進修學習， 以盡快適應專業教學的需要。對于學校的專職教師要定期進行復合型知識的培訓，積極組織醫學和法學教師研討交流，以實現學科知識的交叉融合。再次，還應提高教師隊伍的科研能力，積極鼓勵教師搞調研課題和撰寫文章，從而提高教師的業務水平。 在教師隊伍建設上，注重年齡梯隊以及學歷、學位的平衡，引進衛生法學領域有一定成就的學者帶動整體科研質量提高。還可以聘請具備實踐經驗的法官、律師等做兼職教師，帶給學生最直接的實踐經驗。鑒于衛生法學專業的培養目標是醫學和法學的應用型、復合型人才，培養學生的應用能力應當是我們教學方式改革的重要目標。

醫學專業和法學專業有一個共通點，就是都需要通過長期的實踐，積累大量的經驗才能掌握的專業。所以應充分重視學生的各種實習鍛煉，加強醫學教學基地建設。首先，與醫療機構、醫藥企業、律師事務所等單位建立教學聯盟或教學基地，讓學生能接觸醫藥衛生法律實務的第一線。其次，系統開展臨床見習，完善畢業實習，根據學生的興趣和擇業方向，有選擇地安排學生到不同的法律實務部門進行較長時間的實習，使得學生對于實務有了深刻認識。另外，實習單位也可以定期派專業人員來學校開展講座，特別是加強對醫學生病歷書寫法律意識的教育，包括從證據學的角度闡明病歷的重要性，并根據《病歷書寫基本規范》，指導即將開展實習的學生學習病歷的書寫規范，增強學生的自我保護意識和法律思維。

【參考文獻】

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