健康教育聯合降壓藥對高血壓患者血壓控制水平的影響

摘要：目的 探討健康教育聯合降壓藥在高血壓中的應用效果。方法 選取我院2014年1月～6月收治的30例高血壓患者為研究對象，設為觀察組，在降壓藥治療的基礎上給予健康教育；選取我院2013年1月～6月的收治的30例高血壓患者為研究對象，設為對照組，僅給予降壓藥治療。比較兩組的血壓控制水平及生活質量。結果 兩組患者納入研究時無統計學意義（P>0.05）。3個月后，觀察組的收縮壓和舒張壓低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的健康感覺、軀體感覺、睡眠狀態等方面的生活質量高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 健康教育聯合降壓藥能夠提高高血壓的血壓控制水平，改善患者的生活質量。

關鍵詞：健康教育；降壓藥；高血壓；血壓控制

對于高血壓的患者除了有依靠有效的降壓藥物治療以外，臨床預后和生活質量的改善離不開健康教育工作的支持。健康教育是指有計劃、有組織、有系統的教育活動，其目的在于使患者能完成自理或某些與滿足自理需要有關的學習行為。健康教育有利于慢性疾病的患者自覺調整不利于健康的生活方式，提高治療的依從性，改善治療效果和疾病的預后[1]。為了提高血壓患者的血壓控制水平，我院2014年1月～6月對30例高血壓患者在藥物治療的基礎上，實施健康教育，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 30例我院2014年1月～6月收治的高血壓患者，作為觀察組，納入標準：①均簽署知情同意書；②符合2009年《中國高血壓防治指南》診斷標準的原發性高血壓標準[2]。收縮壓：160～180 mm Hg，舒張壓：100～110 mm Hg；③文化程度小學以上；④無溝通障礙，具備自理能力。排除標準：①惡性腫瘤患者；②繼發性高血壓；③精神、神經病者；④腦血管病史；男性13例，女性17例，年齡45～75歲，平均（60.3±18.2）歲。高血壓病程4～15年，平均（7.5±3.2）年。高血壓分級：Ⅱ級22例、Ⅲ級8例。另選取30例我院2013年1月～6月的收治的高血壓患者，納入及排除標準同觀察組，男性16例，女性14例，年齡42～75歲，平均（59.4±18.5）歲。高血壓病程4～12年，平均（7.9±3.5）年。高血壓分級：Ⅱ級24例、Ⅲ級6例。兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 單純采用降壓藥物治療，口服硝苯地平治療，20mg/次，2次/d。口服卡托普利治療，12.5mg/次，3次/d。治療時間為3個月。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上對患者進行健康教育，主要內容如下：①疾病知識教育：講解高血壓疾病的相關內容，包括定義、危害、防治方法等。指導患者形成良好的作息習慣，避免過度勞累，早睡早起，每天保證充足的睡眠時間（8h以上），注意午休。每天早晨清醒后，不要立即起床，先在床上仰臥片刻后（可進行深呼吸、欣賞輕音樂）慢慢做起，再下床活動。對于年齡較大的患者，清醒后起床活動應更為緩慢，活動頭頸和四肢，逐漸過渡。指導患者進行散步、打太極拳、八段錦或進行快步走，運動方式結合患者的病情進行選擇，建議其不進行大運動量的鍛煉。告知煙草中的尼古丁可導致血管痙攣，鼓勵吸煙的患者戒煙[3]。②飲食干預：告知患者要限制鈉鹽的攝入、減少脂肪攝入、限制飲酒，補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜等，進食具有降壓效果的食物，如黃花菜、薺萊、菠菜、芹菜、胡蘿卜、紅棗以及桑葚等。多吃海帶、木耳等多鉀的食物，不僅能降低血壓，還能預防卒中。多吃富含強氧化劑維生素A、維生素C、維生素E的食物，如草莓、藍莓、胡蘿卜、橙子等。日常飲食中含纖維素高的粗糧，補充天然蛋白質粉，鼓勵患者飲用天然礦泉水喝井水。還可讓患者常飲用綠茶，延緩動脈硬化。③用藥指導：強調遵醫囑服藥的重要性，幫助患者制定服藥的時間表或幫助患者在手機上制定提醒，結合患者的血壓特點指導患者用藥。若患者血壓規律呈現兩峰一谷的現象，指導患者清晨起提前服用降壓藥物，服用好安靜休息一會再進行其它活動。對于只呈現兩峰，而無一谷的患者，指導其睡前服用降壓藥[4]。對年齡較大的老年患者，鑒于其記憶力不佳和視力有限，故可以不同的藥瓶顏色以分辨并加深其記憶。指導患者做好用藥記錄（年齡較大者，囑其家屬或陪護填寫），每天書寫服藥日記及用藥反應記錄，進行藥物的自我監督。

1.3觀察指標 ①血壓水平：比較患者納入研究時及干預后3個月的血壓水平，方法為袖帶縛于受檢者的右上臂，自動充氣測量收縮壓、舒張壓。每次測量2次，取平均值。②生活質量：比較兩組患者干預后3個月的生活質量。用中文版生活質量評價量表（short form 36 questionnaire，SF-36）進行評價，內容包括健康感覺、軀體感覺、工作能力、睡眠狀態、生活滿足感、社會參與能力。每個項目的滿分為100分，分數越高，表明生存質量越高，健康狀態越好。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0數據統計軟件，計量資料（x±s）采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分比描述，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后血壓水平的比較 兩組患者納入研究時無統計學意義（P>0.05）。3個月后，觀察組的收縮壓和舒張壓低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預3個月后的生活質量的比較 觀察組的健康感覺、軀體感覺、睡眠狀態等方面的生活質量高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓是我國常見的慢性疾病，其臨床特點為血壓升高，表現為頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木等，是心腦血管疾病的高危因素，嚴重危害患者的生活質量[5]。隨著我國老齡化步伐的加快，高血壓的發病率越來越高，已經成為威脅我國老年人健康的主要疾病。治療高血壓的聯合用藥是中國高血壓指南的推薦治療策略，硝苯地平聯合卡托普利治療在高血壓中的療效較好，但緊靠降壓藥治療難以獲得滿意的效果。因此，尋找藥物治療以外的干預方式也已經成為高血壓研究的主要熱點問題。

健康教育是提高患者對疾病知曉能力和病情管理能力的一種干預方法[6]。我科室為了提高高血壓患者的血壓控制水平，在常規降壓藥物治療的基礎上對患者開展健康教育，主要內容有疾病知識干預、飲食干預、用藥干預等，提高了患者對高血壓疾病的認識，增加了患者飲食、用藥、運動的規范性，降低了不良飲食方式帶給血壓的影響，通過合理的飲食降低了血壓。控制藥物服用時間，根據患者的個體性差異，指導用藥，使服藥時間更科學、可有效、更安全。整個過程中既滿足了患者的自尊和關懷的需要，又傳授給患者疾病治療所必須的知識，對于提高治療效果具有重要作用。結果顯示，觀察組的血壓控制水平和生活質量好于對照組，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，健康教育聯合降壓藥能夠提高高血壓的血壓控制水平，改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]陳靜.健康教育對特需門診高血壓患者干預作用的研究[J].護士進修雜志，2013，28（19）：1778-1779.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[3]吳林秀，應燕萍.生活方式對高血壓的影響研究進展[J].中華現代護理雜志，2010，16（04）：416-417.

[4]江淑萍.時間護理在高血壓腦出血患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（16）：10-11.

[5]吉愛平，郭蒲君.老年高血壓病的臨床護理干預[J].護理研究，2011，25（36）：1668-1069.

[6]榮志宏.健康教育、行為干預對高血壓患者治療依從性的影響[J].中國醫藥導報，2011，08（3）：131-132.

編輯/申磊