神經重癥監護室意識障礙患者護理干預

摘要：目的 討論臨床護理干預應用在監護室神經重癥意識障礙患者中的護理方案與護理效果。方法 選取我院2011年9月～2013年8月收治治療的80例神經重癥意識障礙患者，隨機的把其分成觀察組與對照組，其中對照組只采取常規護理手段，而觀察組則在該前提下實施護理干預手段，對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果 兩組患者經過有效的護理，其中對照組患者的顯效率為50.0%，總有效率為80.0%；而觀察組患者的顯效率為75.0%，總有效率為95.0%，其中觀察組患者的臨床護理效果明顯的優于對照組。結論 護理干預應用在監護室神經重癥意識障礙患者中具備著非常顯著的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣使用。

關鍵詞：神經重癥；監護室；意識障礙；護理干預

在急性期時，很多的顱腦創傷與重度腦出血等神經危重癥患者，往往處于深度昏迷或者是中度昏迷的狀態，且存在著意識模糊不清的現象，嚴重的話，還可能徹底的失去意 識[1]。患者在喪失意識的時，非常容易導致出現一些機能性心理過程。因此，護理人員應該通過五種感覺（視覺、嗅覺、聽覺、觸覺與味覺等）對處于昏迷中的患者進行刺激。其中認知是一種心理活動，其主要包含知識的使用、存儲、獲得與轉化[2]。本研究主要對臨床護理干預應用在監護室神經重癥意識障礙患者中的護理方案與護理效果進行了討論分析，其具備著非常明顯的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月～2013年8月收治治療的80例神經重癥意識障礙患者，隨機的把其分成觀察組與對照組，其中觀察組患者為40例，男性患者為23例，女性患者為17例，其年齡為21～70歲，平均為（45.2±6.1）歲；而對照組患者為40例，男性患者為21例，女性患者為19例，其年齡為22～68歲，平均為（47.5±4.6）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具備可比性[3]。

1.2方法 對照組只采取常規護理手段，而觀察組則在該前提下實施人性化護理，具體實施方法如下。

1.2.1觀察生命體征 護理人員應該密切的對患者的體溫、脈搏、呼吸與血壓等進行監測。由于腦細胞損傷存在著不同的病灶，將會出現程度不同的發熱癥狀，如果發生中樞性高熱，則說明腦干出現損傷。嚴密的對患者生命體征的變化情況進行觀察，防止高血壓危象與腦疝的發生。如果患者存在著脈搏緩慢、呼吸不規則以及血壓升高等現象，則說明患者的病情有所加重，護理人員則應該及時的向醫生進行報告，以便及時的實施搶救[4]。

1.2.2觀察瞳孔 在對腦血管疾病患者進行觀察的過程中，應該重點的對瞳孔的變化進行觀察。其中，瞳孔的變化主要可以通過腦干損傷、失神經損傷預計動眼神經損傷等導致，密切的對瞳孔活動情況、眼裂大小、瞳孔形態、眼球位置、對光反射情況以及瞳孔大小等進行觀察[5]。雙側瞳孔眼球固定、對光反射消失以及瞳孔散大，則說明為臨床狀態或者是腦干發生損傷。因此，相關的護理人員應該嚴密的對瞳孔變化情況進行觀察，詳細的記錄，并及時的告知醫生。

1.2.3呼吸道護理 確保患者呼吸道保持通暢，護理人員應該及時的對患者呼吸道內殘留的分泌物進行清理。對于顱內血腫的患者來說，因為長期臥床導致肺部存在著較多的痰液，則應該定期的給予扣背與翻身等處理，如果痰液較為粘稠，則應該根據醫囑實施霧化吸入處理。

1.3統計學方法 本組實驗所得數據通過統計學軟件包（注：SPSS 17.0）進行研究，其中計數資料與計量資料，分別應用χ2與t進行檢驗。如果P<0.05，則表示兩組進行比較具有統計學意義。

2結果

兩組患者經過有效的護理，其中對照組中，有20例患者獲得顯效恢復，有12例患者獲得有效恢復，其患者的顯效率為50.0%，總有效率為80.0%；而觀察組中，有30例患者獲得顯效恢復，有8例患者獲得有效恢復，其患者的顯效率為75.0%，總有效率為95.0%，其中觀察組患者的臨床護理效果明顯的優于對照組，其存在著一定的差異，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床中，較為常見的與多發的神經系統疾病為腦卒中，其主要是由于腦栓塞導致出現的缺血性腦梗塞，或者是由于腦血管破裂導致出現的腦出血。該病常常伴隨著神經系統病癥，例如肢體功能障礙、昏迷、嗆咳、失語、共濟失調、眩暈與神經癥狀等，如果沒有及時的進行搶救，則會導致出現死亡[6]。腦血管與心血管是一種重要的人體血液循環場所，其中腦是一種非常精密與關鍵的生命器官，其具備著較為復雜的功能，既是生命中樞的活動場所，還可以有效的對人體全身系統進行調節與控制，以此使其形成有機整體。所以，在臨床中，采用有效的護理干預手段具備著非常明顯的臨床效果。

本研究主要對臨床護理干預應用在監護室神經重癥意識障礙患者中的護理方案與護理效果進行了討論分析，其具備著非常明顯的臨床效果，研究結果顯示：兩組患者經過有效的護理，其中對照組中，有20例患者獲得顯效恢復，有12例患者獲得有效恢復，其患者的顯效率為50.0%，總有效率為80.0%；而觀察組中，有30例患者獲得顯效恢復，有8例患者獲得有效恢復，其患者的顯效率為75.0%，總有效率為95.0%，其中觀察組患者的臨床護理效果明顯的優于對照組，其存在著一定的差異，具備統計學意義（P<0.05）。

總而言之，護理干預應用在監護室神經重癥意識障礙患者中具備著顯著的臨床效果，其可以有效的降低患者發生并發癥的概率，在臨床中值得廣泛的推廣使用。

參考文獻：

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[3]陳建芬，周健，倪靜玉，等.護理干預對危重患者機械通氣護理質量的影響[A].第五屆全國災害醫學學術會議暨常州市醫學會急診危重病及災害醫學專業委員會首屆年會學術論文集[C].2009，11（06）：89-92.

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編輯/張燕