完整結(jié)腸系膜切除結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用

摘要：目的 分析完整結(jié)腸系膜切除治療結(jié)直腸癌的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2010年3月～2013年12月本院行擇期手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組54例患者予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組54例患者予以完整結(jié)腸系膜切除治療，分析兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)、外周血液檢測(cè)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者出血量、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，淋巴結(jié)清除率明顯高于對(duì)照組，外周血液檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性率明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（3/54）明顯低于對(duì)照組20.37%（11/54），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 完整結(jié)腸系膜切除治療結(jié)直腸癌的臨床療效顯著，有效改善患者臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：完整結(jié)腸系膜切除；結(jié)直腸癌；療效

結(jié)直腸癌屬于臨床病發(fā)率、病死率較高的惡性腫瘤疾病類(lèi)型，臨床治療過(guò)程中多予以手術(shù)切除，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重影響其治療效果及生存情況[1]。本文主要針對(duì)本院行擇期手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者予以不同的手術(shù)治療方式，并根據(jù)患者情況進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2010年3月～2013年12月行擇期手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組54例；對(duì)照組男女比例29：25，年齡22～69歲，平均（46.6±3.8）歲，病程20d～6年，平均（2.2±0.5）y；研究組男女比例30：24，年齡23～68歲，平均（48.4±3.5）歲，病程30d～5年，平均（2.1±0.2）y。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)術(shù)前接受相關(guān)檢查并確診為結(jié)直腸癌患者；患者均為首次手術(shù)治療；均在患者及其家屬知情前提下簽署手術(shù)方案同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腸道疾病患者；其他放化療治療方案者；其他惡性腫瘤疾病合并癥患者。

1.3方法 兩組患者均于術(shù)前予以全身麻醉，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方案治療。研究組患者采用完整結(jié)腸系膜切除治療：取仰臥位并觀察患者的腫瘤具體情況，即是否出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移等；對(duì)結(jié)腸系膜、血管均予以分離處理，清楚周?chē)窘M織、淋巴結(jié)等；夾閉系膜下血管后根據(jù)患者具體情況予以切除及吻合術(shù)處理。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者圍術(shù)期臨床相關(guān)性指標(biāo)，包括出血量、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及淋巴結(jié)清除率；針對(duì)患者的外周血相關(guān)性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行臨床治療效果分析；記錄患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用x±s表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期臨床相關(guān)性指標(biāo)情況 研究組患者出血量、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，淋巴結(jié)清除率明顯高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者外周血液相關(guān)指標(biāo)活性檢測(cè)情況 研究組患者治療后外周血液檢測(cè)T淋巴細(xì)胞組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞活性率均明顯高于對(duì)照組，CD8+明顯低于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者治療后出現(xiàn)吻合口瘺1（1.85%）例，感染2（3.70%）例，并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（3/54）；對(duì)照組治療后出現(xiàn)吻合口瘺3（5.56%）例，感染8（14.81%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.37%（11/54），比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)性指標(biāo)顯示情況，決定患者的手術(shù)接受度及應(yīng)用情況，本研究結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)時(shí)間差異不明顯的情況下研究組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明研究組患者治療過(guò)程中采用中間入路治療，有效保持結(jié)腸系膜與結(jié)直腸間的張力，擴(kuò)大手術(shù)術(shù)野的同時(shí)保持手術(shù)的效果，減少手術(shù)過(guò)程中對(duì)其他臟器的損傷幾率。同時(shí)研究結(jié)果中顯示研究組患者的排氣、排便及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明采用研究組手術(shù)方案對(duì)患者的臟器損傷情況較小，利于患者的術(shù)后恢復(fù)。研究組患者手術(shù)過(guò)程中清除（25.78±8.16）個(gè)淋巴結(jié)明顯多于對(duì)照組（16.83±7.65）個(gè)，說(shuō)明研究組手術(shù)方案治療效果更為徹底。因此在實(shí)際臨床治療過(guò)程中患者多考慮各方面的情況，其中研究組方案中的臨床治療優(yōu)勢(shì)較有利于患者的選擇，并直接應(yīng)用于臨床治療中[4]。

本研究中針對(duì)患者治療后的外周血液檢測(cè)情況予以分析，結(jié)果中顯示研究組患者治療后的外周血液檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明研究組患者治療的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組。在臨床實(shí)際治療過(guò)程中患者的外周血檢測(cè)結(jié)果提示患者癌細(xì)胞擴(kuò)散及控制情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員多根據(jù)患者檢測(cè)結(jié)果予以臨床治療方案的調(diào)整予以改進(jìn)。同時(shí)研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（3/54）明顯高于對(duì)照組20.37%（11/54），兩組患者均出現(xiàn)的吻合口瘺及感染情況屬于臨床結(jié)直腸癌治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，與患者的手術(shù)處理及損傷情況相關(guān)，此結(jié)果與吳俊波等人研究結(jié)果相類(lèi)似[5]。本研究中未針對(duì)患者術(shù)后復(fù)發(fā)、生存時(shí)間予以分析，即患者的遠(yuǎn)期療效需經(jīng)過(guò)臨床深入研究，以期提高臨床治療效果。

綜上所述，結(jié)直腸癌采用完整結(jié)腸系膜切除治療的臨床效果顯著，有效改善患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[5]吳俊波，楊平，黃曉平，等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（17）：43-45.

編輯/蘇小梅