復方丹參注射液與通心絡聯合治療血管性癡呆的臨床療效分析

摘要：目的 探討復方丹參注射液與通心絡聯合用于血管性癡呆臨床治療的效果。方法 選擇我院收治的血管性癡呆患者106例，隨機分成研究組與對照組，每組各53例，對照組采用通心絡給予治療，研究組則在對照組的基礎上加用復方丹參注射液治療，比較分析兩組患者的臨床療效。結果 MMSE評分結果顯示，研究組的治療總有效率為86.8% ，對照組的治療總有效率為56.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，研究組與對照組的MMSE評分均與治療前有所提高，但是研究組治療后的MMSE評分明顯高于對照組（P<0.05）；研究組與對照組的ADL評分均與治療前有所下降，但是研究組治療后的ADL評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 丹參注射液與通心絡聯合治療血管性癡呆患者可以獲得比較滿意的治療效果，值得臨床進一步推廣與應用。

關鍵詞：丹參注射液；通心絡；血管性癡呆

血管性癡呆屬于腦血管常見的疾病，在臨床上是指由于缺血與出血性的腦血管疾病所引發的腦損害而出現智能障礙型的癡呆癥狀。此病在臨床上的主要表現是患者的認知功能逐漸減退、記憶力衰退、邏輯思維與判斷能力低下、社會交往與日常生活能力降低，并常常伴有行為與情感方面的異常表現[1]。此病的發病率僅次于阿爾茨海默病，比較常見的病理改變大部分是多發性的腔隙性的病變抑或出現大面積的梗死灶與腦動脈發生粥樣硬化等等。治療血管性癡呆的藥物比較多，但是沒有特效的藥物。本文探討了復方丹參注射液與通心絡聯合用于血管性癡呆臨床治療的應用價值，以期為提高血管性癡呆的臨床治療效果提供理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇＼我院收治的血管性癡呆患者106例，其中，男60例，女46例；年齡65～86歲，平均年齡為（77.2±1.7）歲；輕度癡呆30例，中度癡呆64例，重度癡呆12例。入選的研究對象符合2002年中華醫學會神經病學分會血管性癡呆診斷標準草案診斷標準[2]，并排除其他類型的癡呆。隨機將106例患者分成研究組與對照組，每組各53例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的治療方法：對照組采用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，國藥準字Z19980015）口服治療，2～4粒/次，3次/d，連續用藥3個月。

研究組的治療方法：，研究組在對照組的基礎上，加用復方丹參注射液（四川三精升和制藥有限公司生產，國藥準字Z51021303）靜脈滴注治療，10～20ml/次（用5%葡萄糖注射液100～500ml稀釋后使用），1次/d，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標 運用MMSE量表與ADL量表對患者在治療前與治療后進行評分，觀察其治療效果。

1.4 療效評定標準 根據MMSE評分將本研究的治療標準分為基本控制、顯效、有效、無效等4個等級；采用ADL評分對患者的日常生活自理能力進行評估，將其分成顯效、有效、無效等3個等級[3]。

1.5 統計學處理 數據運用SPSS 18.0統計分析，采用t檢驗或 χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 從MMSE評分的結果來看，研究組的治療總有效率為86.8% ，對照組的治療總有效率為56.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組MMSE與ADL評分變化情況比較

治療后，研究組與對照組的MMSE評分均與治療前有所提高，但是研究組治療后的MMSE評分明顯高于對照組（P<0.05）；研究組與對照組的ADL評分均與治療前有所下降，但是研究組治療后的ADL評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

血管性癡呆可以說是老年患者的\"殺手\"，對老年人的生存質量與生活質量均會帶來很大的影響。有些學者認為[4，5]，血管性癡呆的發生往往跟患者的皮層發生病變、大面積腦損傷等因素密切相關。當前，在我國控制與治療血管性癡呆還沒有特異性強、高效的藥物。西醫常常使用腦復康與尼莫地平等藥品來改善患者的癡呆臨床癥狀，提升患者的生存質量，然而西醫的臨床治療效果尚不夠理想。中醫認為，血管性癡呆實屬\"癡呆\"的范疇，并認為大部分血管性癡呆屬于氣虛血瘀型。

唇形科的植物丹參的根部常常作為臨床用藥，其含有丹參酮甲與丹參酮乙等多種生物活性成分。丹參注射液主要是唇形科的植物丹參的根部與降香通過現代技術加工而成的一種復方中藥注射液[6]。丹參在血小板聚集方面存在較好的抑制作用，可以降低患者的血脂與血黏稠度，促進患者機體微循環，防范血栓在體內的形成；而降香則可以疏通人體十二經脈，起到行血破瘀之功效。復方丹參注射液治療血管性癡呆能夠有效地通利血脈，促進患者臨床癥狀得到較好的改善[7]。

通心絡膠囊則可以活血化瘀與疏通腦絡，也可以改善人體微循環；又可以補腎為輔，也可以通補兼施，進而使患者的氣血更加暢通、使患者機體能夠恢復到\"陰平陽秘\"之正常的精神狀態[8]。通心絡膠囊主要是由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鱉、蟬蛻、赤芍藥、冰片與酸棗仁等多種藥材精制而成的[9]，在活血祛瘀與通竅醒神方面可以起到較好的效果。方中的水蛭與土鱉蟲在抗血栓的產生與溶解血栓方面效果較好，同時也可以降脂與抗凝等，防止動脈發生硬化；全蝎與蜈蚣等則可通絡，提高血液中擴血管因子的含量，減少血液中的縮血管因子，進而有益于血管內皮功能的改善[10]。

本研究MMSE評分結果顯示，研究組的治療總有效率為86.8% ，對照組的治療總有效率為56.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，研究組與對照組的MMSE評分均與治療前有所提高，但是研究組治療后的MMSE評分明顯高于對照組（P<0.05）；研究組與對照組的ADL評分均與治療前有所下降，但是研究組治療后的ADL評分明顯低于對照組（P<0.05）。研究提示，復方丹參注射液與通心絡聯合治療血管性癡呆患者的效果優于單純使用通心絡治療的效果。

綜上所述，復方丹參注射液與通心絡聯合治療血管性癡呆具有積極的作用，可以取得不錯的治療效果，值得臨床推薦與應用。

參考文獻：

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編輯/許言