探析優質護理在肝病患者中的應用

摘要：目的 評價優質護理在肝病護理中的應用效果。方法 開展優質護理服務前取符合納入標準肝病住院患者248例作為調查對象進行基線調查納入對照組，在實施優質護理服務后，取2014年1月～10月，符合納入標準患者207例納入優質組，對比患者滿意度以及臨床療效。結果 優質組服務與技術、關心與愛護、環境與指導、合計評分均高于對照組，優質組治愈率高于對照組，轉院及自主出院率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予肝病住院患者優質護理，有助于增進治療效果，提高患者滿意度。

關鍵詞：肝病；優質護理；患者滿意度

肝病是常見的消化系疾病，包括乙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等，以慢性乙肝為例，我國現存感染者超億人，發病者2000余萬，肝病已成為威脅居民生命健康的主要疾病[1]。肝病危害性極大，可急性發作，也可慢性進展，根治率低，住院患者多伴有肝腹水、浮腫等并發癥，并發消化性出血等并發癥風險較高。優質護理是一種高質量護理理念，以患者為中心，通過強化基礎護理、落實責任制、深化內涵等方法，滿足患者疾病治療、心理健康發展需要，整體提升護理質量[2]。

1 資料及方法

1.1一般資料 在開展優質護理服務前2012年1月～2013年12月，取符合納入標準肝病住院患者248例作為調查對象進行基線調查納入對照組，其中男172例，女76例，其中病毒性肝炎223例，酒精性感染、脂肪肝、藥物性肝炎等25例。在實施優質護理服務后，取2014年1月～10月，符合納入標準患者207例作為優質組，其中男148例，女59例，病毒性肝炎181例，其它26例。兩組患者年齡、性別、病譜分布、癥狀反應、科室分布、文化水平等臨床資料差異無統計學意義（P<0.05）。納入標準：①住院時間≥5d；②認知、精神均正常。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理，分為特殊疾病護理以及病毒性肝炎護理，主要護理內容包括治療護理、心理支持、生活干預、常規宣教以及對癥護理，針對伴有肝性腦病、消化道出血等患者給予強化護理，加強監護。

1.2.2優質組 在對照組基礎上，給予優質護理。

1.2.2.1強化基礎護理 ①加強護理技術質控：肝病病種雜、患者病情特異性強、部分需要隔離，應制定個體化基礎護理服務內容，關注特殊人群，切實提高技術操作水平，制定技術護理操作路徑、風險管理標準，并遵照落實，不斷提高護理質量；②積極引進成熟的、操作性強、實踐效果的好護理技術，如肝病治療儀護理。

1.2.2.2落實責任制 ①表單管理：根據管理目標，制定相應的護理表，通過床邊責任制度，落實各項既定護理內容，完成管理目標；②做好小組管理：覆蓋病區患者，提高人力資源分配效率；劃分普通、特殊患者護理小組，前者主要針對乙肝初期普通患者，后者主要針對疑難重癥、高質量護理需求者，小組管理通過相互協調、監督，提出持續、全程的優質護理，統籌從入院至出院所有護理工作，并做好院外延伸服務。

1.2.2.3深化內涵 ①優質護理不僅需要照顧患者軀體健康，還應關注患者心理健康，優質護理應給予患者強有力的心理支持，通過健康宣教，使患者對肝病有系統、科學的認知，走出誤區，避免因無知而恐慌，增強疾病治療信心；②軀體舒適護理：肝病患者常伴有不同程度軀體癥狀，如腹痛、腹脹、浮腫、四肢無力、發熱等，部分患者可能合并糖尿病等合并癥，軀體不適感較強，應從生活護理、癥狀控制與預防等角度緩解軀體不適，創造溫馨、舒適的病房環境，使患者獲得舒適感受；③給予全面的健康指導：圍繞患者需求，給予系統的健康指導，肝病患者急需了解有關于肝病治療、身體調養的知識，包括如何增強自身免疫力、哪些活動是安全的、哪些飲食更有利于疾病治療、自身還合并糖尿病等疾病如何控制等，這些都需要由專業的解答；中醫在肝病治療保健中具有一定比較優勢，包括針對體質、疾病的食療，基本的養生運動如太極拳等，不僅可舒暢患者心情，還有助于增強氣血，保障治療效果。

1.2.3調查 在患者出院時進行問卷調查，調查表由馮志英研制，全名《患者對護理工作滿意度調查表》，包括\"服務與技術\"、\"關心與愛護\"、\"環境與指導\"三個維度，23個項目，每項分值1～7分，總分23～161分，分值越高表示越滿意。統計同時出院情況，包括治愈出院、好轉住院、轉院以及自主出院[3]。

1.3統計學處理 以SPSS18.0軟件包處理所獲數據資料，以x±s表示計量資料，以n（%）表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者滿意度調查 優質組服務與技術、關心與愛護、環境與指導、合計評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療結局 優質組治愈率高于對照組，轉院及自主出院率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝病是最常見的器質性疾病，病種雜、輕重程度差異大，患者身體機能普遍較差，不適感強，優質護理應做好軀體舒適，減輕患者痛苦，有助于提高患者依從，這對肝病規范治療路徑的落實非常關鍵。肝病治療療程長，住院費用與治療費用高昂，病毒性肝炎還具有較強的傳染性，影響患者正常生活、社交，患者普遍伴有焦慮、抑郁情緒，甚至伴有嚴重的病恥感，優質護理應做好心理支持。肝病治療影響因素眾多，存在部分技術性護理，如腹水對癥護理、肝病治療儀護理、穿刺與活檢護理等，優質護理應做好護理管理，落實崗位責任、強調團隊協作，提升護理技術水平。

參考文獻：

[1]吳鳳娥.肝病合并糖尿病的臨床治療與護理[J].湖北中醫雜志，2011，33（1）：56-57.

[2]楊艷.肝病上消化道出血的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，12（7）：1137-1138.

編輯/蘇小梅