小兒原發性腎病綜合征復發相關因素分析及其護理對策

摘要：目的 探討小兒原發性腎病綜合征復發相關因素并總結護理對策。方法 對研究組原發性腎病綜合征復發患兒及對照組原發性腎病綜合征未復發患兒臨床資料進行回顧性分析，內容包括飲食習慣、感染發生情況、用藥治療情況等，將所得資料進行統計學分析后得出結論。結果 研究組患兒感染發生率78.75%、不規范用藥率81.25%、不合理膳食率73.75%，均顯著高于對照組患兒感染發生率26.25%、不規范用藥率20.00%、不合理膳食率10.00%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床醫生應準確掌握小兒原發性腎病綜合征復發相關危險因素，對高?；純航o予積極的護理干預措施，有效降低其疾病復發率，保障患兒生活質量及生命安全。

關鍵詞：小兒原發性腎病綜合征；復發；危險因素；護理措施

原發性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是臨床常見的兒科疾病，此類患兒常表現為免疫功能異常及免疫球蛋白丟失，目前主要采用藥物保守治療[1]。本文將于2013年1月1日～12月31日，選取前來我院就診的80例原發性腎病綜合征患兒給予臨床研究，探討小兒原發性腎病綜合征復發相關因素并總結護理對策，為降低患兒復發率及保障其預后效果提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例原發性腎病綜合征復發患兒（研究組）中男58例、女22例，年齡3～13歲，平均年齡（8.58±1.96）歲，病程4個月～9年，平均年齡（3.91±0.67）年；另選取80例原發性腎病綜合征未復發患兒作為對照組，其中男55例、女25例，年齡3～12歲，平均年齡（8.87±1.86）歲，病程3個月～10年，平均年齡（4.12±0.75）年。研究組與對照組性別、年齡、病程、例數等資料對比結果P>0.05，提示具有臨床可比性。

1.2 方法 對研究組原發性腎病綜合征復發患兒及對照組原發性腎病綜合征未復發患兒臨床資料進行回顧性分析，內容包括飲食習慣、感染發生情況、用藥治療情況等，分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當事醫護人員、詢問患兒及家屬等。對所得資料進行統計學分析后得出結論。

1.3統計學方法 將所得數據利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）軟件包完成統計學分析，其中以t檢驗計量資料（由x±s表示），χ2檢驗計數資料[由X（%）表示]，當結果為P<0.05時則表示差異具有統計學意義。

2 結果

對研究組原發性腎病綜合征復發患兒及對照組原發性腎病綜合征未復發患兒臨床資料分析可知，研究組患兒感染發生率78.75%、不規范用藥率81.25%、不合理膳食率73.75%，均顯著高于對照組患兒感染發生率26.25%、不規范用藥率20.00%、不合理膳食率10.00%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）；兩組性別、年齡分布情況對比結果無統計學意義（P>0.05），具體情況見表1。

3 討論

本文研究可知，小兒原發性腎病綜合征復發危險因素主要包括感染、不合理膳食及不規范用藥等，其具體原因分析如下：①感染：很多的腎病綜合征患兒會因為感染因素造成疾病的復發，研究表明小兒感冒治療不及時，會加重感染的發生并導致疾病的復發，腎病綜合征的患兒血液中的大量白蛋白從尿液中丟失，會導致機體白細胞的功能下降，從而削弱人體對外界致病因子的抵抗力，所以小兒腎病綜合征的患兒很容易發生感冒，如果診斷不及時，會造成呼吸感染等情況的發生，從而加重腎臟的損傷 [2]；②不規范用藥：患兒在接受治療出院后，需要在一定時間內服用激素類藥物并且要求遵循醫囑逐漸自行減量以及停止服用激素藥物，但是在調查研究中發現，患兒在出院后存在用藥不規范的現象，為疾病的復發埋下隱患。還有一些患兒或者因為醫護人員對患兒的宣傳不到位或者患兒不遵醫囑，自覺癥狀減輕，私自停止服藥，導致激素療程不足，造成疾病的復發 [3]；③不合理膳食：患兒在出院以后需要合理膳食，遵循醫囑，按照出院時制定的食譜進食。但是在調查中發現部分患兒以及家屬認為自身患病，元氣大傷，于是不顧自身身體的具體情況，進食各種保健品以及根據個人的喜好進食各種高能量、高脂肪、高蛋白的食物，造成腎臟負擔加重，誘發疾病的發生 [4]。

降低小兒原發性腎病綜合征相關護理對策如下 [5]：①預防控制感染：為患兒創造一個空氣流通，陽光充足，溫度適宜的無菌環境，保持患兒心情舒暢，定時對房間進行紫外線消毒，定期為患兒測量血壓，對于患有骨質疏松的特殊患兒，護理動作要輕柔，也可適當選擇合適的藥物預防小兒感染，對患兒進行嚴密的觀察，發現異常狀況要及時報告醫生；②規范用藥：在患兒出院時要對患兒以及家屬做好詳細的用藥規范說明，對于需要使用激素類藥物的患兒，要詳細說明如何用藥，用藥時間，何時減量以及停藥，同時還要向家長說明長期服用激素藥物會造成的各種副作用如滿月臉、水牛背等情況，減少服用尼潑松等副作用大的藥物，醫務工作者要制定詳細的治療方案選擇安全性高的藥物，嚴重水腫者應盡量避免肌內注射，以防藥液外滲，導致局部潮濕、糜爛或感染等；嚴格執行各種無菌操作；腎病患兒預防接種要避免使用活疫苗，在大量使用激素和免疫抑制劑時相應延長按種時間，-般應在療效緩解半年后進行；③合理膳食：要為患兒制定合理的膳食計劃，要根據小兒的具體情況并結合人體需要的熱量標準制定合理的膳食計劃，多食用一些蛋類、魚類、以及富含維生素的食物，同時要對患兒以及家屬進行說服教育，不能根據個人的觀點和喜好隨意選擇食物，要保證嚴格遵循醫囑。

綜上所述，臨床護士應準確掌握小兒原發性腎病綜合征復發相關危險因素，對高?；純航o予積極的護理干預措施，有效降低其疾病復發率，保障患兒生活質量及生命安全，值得今后實際工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]周燕.原發性腎病綜合征合并醫院感染危險因素及護理干預[J].河北醫藥，2014，01（8）：149-150.

[2]周燕.原發性腎病綜合征合并醫院感染危險因素及護理干預[J].山西醫藥雜志，2013，05（7）：592-593.

[3]何秋芳.小兒原發性腎病綜合征院內感染危險因素分析及護理[J].海南醫學，2013，14（13）：2168-2170.

[4]吳偉晴，文飛球，洪小平，吳偉，丘惠嫻.兒童原發性腎病綜合征醫院感染危險因素分析[J].中國婦幼保健，2010，11（2）：1530-1531.

[5]趙愛蘭.兒童原發性腎病綜合征合并醫院感染的分析及護理對策[J].實用護理雜志，2011，06（1）：38.

編輯/蘇小梅