老年痔瘡手術前后的護理干預

摘要：目的 研究分析老年痔瘡患者手術前后護理干預的應用價值。方法 選擇我院收治的84例老年痔瘡手術患者為研究對象，對其手術前后實施護理干預，探討護理效果。結果 手術前后實施護理干預后，患者術后均排便通暢，手術切口恢復良好，平均隨訪3個月，所有患者均沒有發生便秘。結論 手術前后實施護理干預對老年痔瘡手術患者具有較高的應用價值，可以防范其發生便秘，促進手術切口的愈合，值得推廣。

關鍵詞：老年痔瘡患者；術后便秘；術前護理；術后護理

痔瘡在臨床上屬于常見病，老年人由于自身的機體免疫能力、身體各個器官功能隨年齡的增長而下降，更容易患上痔瘡。目前治療痔瘡，大部分采用手術治療，老年患者常常因為需要進行手術治療而內心產生較大的恐懼感，情緒不夠穩定，進而直接影響患者的手術治療效果[1]。本文旨在探討老年痔瘡患者手術前后護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的84例老年痔瘡手術患者，其中男54例，女30例；患者年齡為62～80歲，平均年齡為（69.5±5.4）歲；患者病程為6個月～15年；內痔患者42例，外痔患者25例，混合痔患者17例；發病時間為5d～1個月；患者住院時間3～7d，平均住院時間為（4.2±.0.5）d；門診手術患者30例，住院手術患者54例。

1.2方法

1.2.1術前護理 術前護理主要從如下幾個方面開展：①加強心理護理。老年痔瘡患者往往病史比較長，并且容易反復發作，老年患者對手術治療的期望值比較大，但是心中對手術治療產生一定的恐懼心理。為此，護理人員應該認真、耐心向老年患者介紹手術治療的特點，疏導其不良心理，幫助患者對手術樹立正確的認識，樹立戰勝疾病的信心；②加強飲食護理。護理人員術前應告知患者需要禁食辛辣的食品，也要禁食酒類與酸甜等食品，防止這些食品對老年患者腸黏膜之刺激。在飲食上一般是要吃清淡的食品，并注意多吃些含膳食纖維素比較多的食物；③做好其它方面的護理。老年痔瘡患者往往合并慢性氣管炎等其他合并癥，這些因素常常會給老年患者手術創口愈合帶來一定影響，合并癥比較嚴重者可能會引發肛門水腫、肛門感染、手術切口疼痛等[2]。為此，對于吸煙的老年患者要告知其戒煙以降低咳嗽的發作，在手術之前還可以運用適量的止咳藥與抗生素類的藥物給予預防呼吸道感染的發生。

1.2.2術后護理 術后護理主要從下面幾個方面入手：①做好虛脫護理。老年痔瘡患者在術后一般較容易出現虛脫，頭暈、心悸、乏力、精神萎靡；病情嚴重者則可能會出現面色蒼白、虛汗淋漓與脈搏細數等其他癥狀。為此，護理人員可按照老年患者術中出血的情況、術中心情的緊張程度，引導患者呈平臥狀，與此同時要向醫生報告，配合醫生給予妥善處理；②加強疼痛的護理。老年痔瘡患者在術后容易出現疼痛感。這是由于肛門部位的神經比較豐富，與其他部位比較更容易產生疼痛感，這給患者帶來很大的痛苦，直接影響患者手術的療效。為此，護理人員要加強護理，防止這些不利的因素給患者帶來刺激，想方設法分散老年患者的注意力，幫助其消除緊張不安的情緒。如果上述護理方法無效的時候，可以給予服用適量的止痛藥進行止痛[3]；③加強尿潴留的護理。有的老年痔瘡患者在術后容易出現尿潴留現象。引發尿潴留的現象可能跟疼痛、麻醉、長時間的臥床、環境的改變、大量飲水等因素密切相關。鑒于此，護理人員應該告知患者在術后要注意不要過量地飲水；在出現小便困難的時候，不要太緊張，可以采用按摩腹部及膀胱區、聽流水聲等方法誘導自己進行排尿，也可以配合針刺療法給予解除尿潴留的發生；④加強便秘的護理。老年患者術后的身體比較弱，在術后需要臥床休息，所做的活動量比較少，腸蠕動功能比較弱，也有的老年患者不敢進食或者進食比較少，進而發生便秘。為此，護理人員應該叮囑老年患者多下床活動，吃容易消化、營養比較豐富的食物；可以多食新鮮的蔬菜與水果，但是不能吃辛辣、刺激性強的食品否則會加強便秘的發生。每天早晨可以適當喝些淡鹽開水，如果便秘非常嚴重的患者則給予服用麻仁丸[4]；⑤加強出血的護理。老年患者術后可能會出血，這是手術治療最嚴重的術后并發癥，對老年患者的生命帶來較大的威脅。為此，可以叮囑老年患者注意安靜、平臥，避免傷口發生滲血，注意觀察老年患者手術傷口是否出現滲血，同時定時給予監測老年患者的脈搏、血壓與體溫等指標。一旦出現異常，護理人員可向醫生報告，并協助醫生給予妥善處理。

1.2.3出院指導 護理人員應該叮囑患者飲食做到有節制，多食新鮮的果蔬，少吃少辛辣刺激性強的食物，在平時還要注意多飲水；注意養成好的生活飲食習慣，按時排便，盡量保持大便通暢。大便時不要久蹲努掙，注意保持肛門的局部清潔衛生；應該堅持做提肛運動從而增強肛門括約肌的功能。

2 結果

手術前后實施護理干預后，患者術后均排便通暢，手術切口恢復良好，平均隨訪3個月，所有患者均沒有發生便秘。

3 討論

老年痔瘡患者在接受手術治療時，護理人員應該加強老年患者術前術后的護理。高度重視并且可以提前做好護理干預，這對老年患者術后疾病的康復、便秘預防可帶來較好的促進作用[5]。本研究認為，護理人員應該注意叮囑老年患者術后盡量多下床活動，吃比較容易消化的食物、新鮮的蔬菜與水果，但是不要吃辛辣、刺激性強的食品否則會加強便秘的發生。每天早晨也可建議老年患者適當喝些淡鹽開水，如果便秘非常嚴重的患者則給予服用麻仁丸。

保持生活規律，調理好飲食是預防痔的重要措施，在日常飲食中應保持一定數量的\"食物纖維\"食品和節制刺激性強的食品，食物纖維主要成分為纖維素，半纖維素，果膠和木質素等，這些物質在通過腸道時，不受消化作用的影響，在吸收大量水分后，容易很快排出成形大便，這就縮短了大便在腸道停留的時間，因而發揮了保護腸道功能的作用。

綜上所述，手術前后實施護理干預對老年痔瘡手術患者具有較高的應用價值，可以防范其發生便秘，促進手術切口的愈合，促進老年患者術后康復，提升老年痔瘡患者手術的治愈率。

參考文獻：

[1]周冬梅，黃香云.綜合護理干預對痔瘡患者術后排尿的影響[J].齊魯護理雜志，2012，3（18）：68-69.

[2]毛艷萍.痔瘡手術患者120例護理體會[J].咸寧學院學報（醫學版），2012，4（26）：355-356.

[3]王蘭英，李秀婷.護理干預對老年痔瘡手術的療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2014（5）：2751-2752.

[4]朱寶仙，湯芝萱.護理干預在預防老年痔瘡患者術后便秘中的作用[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（26）：3232-3233.

[5]趙桂芝，鄒小華.吻合器痔環切除術治療老年痔瘡患者的護理[J].中國基層醫藥，2012，19（16）：2544-2545.

編輯/哈濤