循證護理在宮頸癌患者化療期間應用的可行性及有效性分析

摘要：目的 分析循證護理在宮頸癌患者化療期間應用的可行性及有效性。方法 將我院2012年4月～2014年4月收治的60例患者隨機分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用常規護理，對觀察組患者主要采用循證護理，并觀察兩組患者護理的效果。結果 觀察組患者自理能力、軀體癥狀、心理狀態和社會關系和明顯低于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。與護理前兩組患者SAS評分差異無統計學意義，護理后兩組均有明顯降低，觀察組SAS評分降低水平優于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理在宮頸癌患者化療期間應用能夠有效改善患者生活質量和焦慮癥狀，可行性及有效性高，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：宮頸癌；化療；循證護理；可行性；有效性

循證護理是伴隨循證醫學發展而出現的一種新的臨床護理模式，此護理模式語在一種新的思維方法和認識方式的指導下為臨床研究和實踐提供一種科學依據和方法理論，此護理方法包含了循證問題、循證支持、循證觀察及循證應用幾個階段[1]。宮頸癌是一種惡性腫瘤嚴重影響著女性的身體健康和生活質量，目前治療宮頸癌的方法有手術、放療和化療。而采用化療治療時會出現較多的不良反應，降低患者的生活質量，為此我院選取2012年4月～2014年4月收治的60例宮頸癌患者作為研究對象，采用循證護理護理方法并探討此方法對宮頸癌患者化療期間惡心嘔吐及焦慮情緒的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.一般資料 我院2012年4月～2014年4月收治的60例宮頸癌患者，本組所有患者均經病理科證實為宮頸癌，其中年齡32～54歲，平均年齡（45.6±2.5）歲。隨機將他們分為觀察組和對照組（各30例），兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規化療護理，患者入院后護理人員對其詳細講解治療事項，并給予其生活上的關懷，進行健康教育；觀察組患者在常規化療治療的基礎上給予循證護理，具體措施如下：①心理護理：護理人員主動與患者進行溝通交流，并耐心的傾聽患者的訴說。同時告知患者通過想象、呼吸或是放松的技術來調節生理功能，使其保持愉快的心情，適當的給患者播放一些輕松委婉的音樂，以激發患者對于美好生活的熱愛和向往，依此來轉移患者的注意力，以減輕藥物對患者的胃腸影響；②飲食護理：科學的指導患者的飲食，告知其少食多餐，多使用低脂、高蛋白、高維生素的食物，其飲食應以清淡為主，需要注意的是避免同時應用冷熱食物，禁止服用易脹氣事物，其飲食后的3～4h是最佳的靜脈化療時間，在化療過程中鼓勵患者多飲水，以此促進其體內代謝物的排出；③基礎護理：患者的病房要保持空氣流通、適宜的溫度和室內光線柔和。在患者化療前后加強對于惡心嘔吐癥狀的防治。同時對患者的家屬進行溝通，讓他們了解并掌握化療的相關知識和注意事項，并鼓勵他們多和患者進行交流，以減輕患者心理上的壓力，減少患者惡心嘔吐癥狀的發生。

1.3療效評定 臨床護理前后對兩組患者的生活質量以及不良情緒進行分析。其中生活質量評分主要采用QOL量表進行分析，評估內容主要包括患者自理能力、軀體癥狀、心理狀態和社會關系等，得分越高表示生活質量越差。采用Zung焦慮自評量表（SAS）檢測患者的焦慮狀況，其評分值與其癥狀嚴重程度呈正比關系；同時觀察兩組患者護理期間惡心、嘔吐不良反應發生率[2]。

1.4統計學分析 本次調查所有數據均采用軟件SPSS11.0進行統計分析，兩組患者的計數資料采用 檢驗，其他指標均采用x±s表示，用t檢驗，當P<0.05時，兩組患者的臨床療效差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者生活質量評分比較 臨床通過對兩組患者護理后生活質量評分進行比較可以得知，觀察組患者自理能力、軀體癥狀、心理狀態和社會關系和明顯低于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義（見表1）。

2.2兩組患者的護理前后的SAS評分比較 護理前對照組的SAS評分為為（68.23±6.47）分，護理后的評分為（55.35±7.50）分；觀察護理前的SAS評分為為（69.60±6.54）分，護理護理后的評分為（41.63±7.56）分，護理后兩組患者的評分差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組患者有3例發生惡心嘔吐，占10.0%，而對照組有6例發生惡心嘔吐，占20.0%，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

治療腫瘤細胞采用化療藥物能夠有效的控制腫瘤的生長，但是采用化療藥物時的不良反應以及副作用較多，尤其是在化療治療過程中患者容易出現胃腸反應，如惡心嘔吐等癥狀，這些不良反應給患者的生活帶來嚴重的影響[3]。患者進行化療治療是其化療藥物因刺激到患者的腸壁嗜鉻細胞釋放5-HT，而使其產生惡心嘔吐。若是治療過程中患者存在心理反應異常而出現焦慮恐懼情緒，進而壓抑患者體內血小板對游離5-HT的攝取，當5-HT較正常值少時會加重患者的惡心嘔吐反應[4]。宮頸癌患者除了要承受化療時藥物的副作用，同時還要承受巨大的心理壓力，對此臨床治療中為了緩解化療藥物的副作用，減輕患者的心理壓力，其加強了對患者心理護理的重視，重視家庭和社會的支持功能，以滿足患者心理需求，減輕患者對治療藥物的不良反應。循證護理是為了解決臨床治療中出現的各種癥狀而提出的一項措施，其護理過程是根據臨床實踐中發現問題、一次找尋出最好證據并作出評價和綜合分析得出正確的應用結果，依此來指導臨床護理的一種理論和方法[5]。本實驗研究表明，觀察組患者自理能力、軀體癥狀、心理狀態和社會關系和明顯低于對照組，同時觀察組SAS評分降低水平優于對照組，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），證明了采用循證護理有助于改善宮頸癌患者在化療期間患者的生活質量和焦慮癥狀。

參考文獻：

[1]劉珊，易靜.循證護理在預防腫瘤患者化療不良反應中的應用觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，（06）：48-50.

[2]田愛真.循證護理在宮頸癌放療后放射性直腸炎護理中的應用[J].護理研究，2014，（05）：595-596.

[3]謝諾.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療中的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報，2014，（03）：127-129.

[4]荊茹，張紅菊，李丹.循證護理在婦科惡性腫瘤化療患者護理中的實踐[C].中華護理學會，2009.

[5]周麗靜，付路易，張翠萍.循證護理對改善惡性腫瘤患者化療期間生活質量的研究[J].新疆醫科大學學報，2013，（11）：1677-1679.編輯/蘇小梅