激光光凝手術在眼底病中的應用效果分析

摘要：激光光凝手術是治療眼底病的一種方法，本文主要是對激光光凝手術在治療眼底病的效果中進行分析，主要采用的方法是通過對多種眼病患者進行實際的觀察，對激光光凝手術的治療結果進行分析，并以此為基礎，提出一些建議。

關鍵詞：激光光凝手術；眼底病；效果

眼底位于眼后節的底部，是由視網膜、眼底血管、視神經纖維、脈絡膜、視神經乳頭等構成，這些構成器官發生病變即為眼底病，這種病的發生是由多方面的因素造成的，嚴重者甚至會失明。在眼底病發生的早期，并沒有較為明顯的癥狀，這是人們容易忽視的一個重要原因，但是，當患者有所感覺時，這種病已經進入了嚴重的時期，這將會對患者的生活造成嚴重的負面影響。激光光凝手術指的是醫生用激光打在患者的視網膜上面，短暫的高溫會造成這部分視網膜無菌性的炎癥反應，從而使視網膜的神經上皮層和色素上皮層粘連，防止部分疾病的發生，現對進行視網膜激光光凝手術治療各類眼底病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討激光光凝治療眼底病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了對本文進行研究，本次選取了本院眼科2012～2013年的100例患者，同時，這些患者都進行了激光光凝手術對眼底病進行了有效的治療，其中，這些患者包括59例男性，41例女性，年齡16～65歲，平均年齡為37.39歲，病程1～12個月，平均4.82個月。根據《眼底病診斷與治療相關診斷標準》確定這些患者都有一定的眼底病，其中有36例患者為糖尿病性視網膜病變，43例為視網膜靜脈阻塞，3例患者為中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，2例患者為新生血管性青光眼，5例患者為視網膜脫落，2例患者為老年性黃斑變性，4例患者為靜脈周圍炎，2例患者為視網膜挫裂傷，3例患者為脈絡膜血管瘤。

1.2 方法 這100例患者都進行了常規的術前檢查，在護理人員的指導下進行了正常的休息，同時，還應用了安多明及血栓通等藥物進行治療，伴隨有其他的全身內科疾病患者進行術前的糾正治療工作，在手術前進行了30min的充分擴瞳工作，以確保患者的瞳孔能夠滿足手術的需求，用倍諾喜在激光裂隙燈下進行眼部的表面麻醉。在治療的過程中，選擇了波長的激光治療儀對這些患者進行激光光凝手術的治療，激光的輸出功率選擇為150～500KW，曝光時間為0.1～0.3s，光斑的間隔為一個光斑直徑。在手術的過程中，要求醫生能夠熟練的應用三面鏡，同時，能夠根據每個患者的實際情況，選擇相應的光凝方法，并對光電進行瞄準，對準病變組織進行瞄準，在不同的屈光間質下，使每個激光點都能夠起到應有的效用，對于一般患者來講，治療一次就可以痊愈，糖尿病視網膜病變患者、靜脈周圍炎患者以及靜脈阻塞患者則需要治療3次，新生血管性青光眼需要進行治療2次，術后對手術時間在15min以上的患者應當進行結膜囊的清理工作，同時，要應用氯霉素眼藥水進行感染預防，對于光凝過度的視網膜出血的患者必須通過止血劑進行治療，如患者的眼壓過高則必須要進行降壓處理，并且要對患者進行日常注意事項的說明，并要求患者在固定的時間段內進行復診工作，最后對患者的視力恢復的實際情況進行評估。

1.3療效的評判標準 根據患者的實際恢復情況進行療效判斷標準的制定，主要可以分為顯效、有效、無效.顯效：患者的臨床癥狀能夠基本消失，原病變位置被激光癱痕取代；有效：患者的臨床癥狀得到明顯緩解，原病變有所好轉；無效：患者的臨床癥狀無明顯改變或有所加重。

2 結果

在這100例患者中，共有75例患者的臨床癥狀為消失，病癥基本消失，患者視力得到了有效的提升；6例患者的臨床癥狀以及病狀狀況得到了明顯的改善，視力有了一定的提高；15例患者的視力并沒有得到明顯的改善，其他的4例患者的病癥沒有得到改善。其中還有2例患者在手術后還出現了視網膜出血的情況。

3 討論

3.1眼底病的發生機制 眼底病的發病原因是多樣的，由于病情較為復雜，這使得其治療難度非常的大。不同原因引起的眼底疾病有著不同的臨床特點，臨床上比較常見的眼底病有糖尿病性視網膜病變、視神經疾病、眼底血管性疾病、黃斑部疾病、視網膜脫離、視網膜脈絡膜炎性病變、眼底腫瘤和眼外傷等，病毒性傳染性疾病、細菌性傳染性疾病、原蟲及寄生蟲病也會引起眼底病的發生。

3.2 眼底病類型 在本次的研究過程中，主要是對100例患者的治療情況進行了搜集，其中有36例患者為糖尿病性視網膜病變，33例患者的病發原因為機體血糖持續升高引起的一種微血管病變，是糖尿病嚴重的并發癥之一。隨著糖尿病患者發生率的增加，糖尿病性視網膜病變也呈現上升趨勢，這種眼底病變的發生與發展是一個長期過程，被分為單純型和增殖型，共VI期，前III期為單純型，后III期為增殖型，增殖型預后較差.由于微血管瘤的形成，患者視網膜毛細血管會有出血現象的出現，這種復雜和特殊的出血現象給糖尿病視網膜病變患者的治療帶來很大困擾。

3.3眼底病的治療方法 傳統治療方法有物理治療、藥物治療和食物治療等，但是這些治療方法只能緩解或控制患者病情的發展，并不能改善患者現有視力下降的問題.隨著醫療技術的發展，激光光凝治療成了眾多眼底病治療的主要方法[1]。

3.4激光光凝治療適應證及臨床療效 眼底由視網膜、視神經纖維、視神經乳頭、眼底血管以及脈絡膜等結構構成，這些結構發生的病變構成了眼底病。不同的發病機制導致了眼底病的不同臨床癥狀和體征，臨床上常見的眼底疾病主要發生在玻璃體、視網膜脈絡膜以及視神經病變，對患者的視力造成影響，甚至導致失明。眼底病變的早期無明顯自覺癥狀，所以容易被患者忽視，等到臨床癥狀明顯發生時，病變已經達到了很嚴重的程度。

臨床上對眼底病的治療方法有藥物治療、食物治療以及物理治療等，但是這些傳統的治療方法均只能緩解或者是對病情進行控制，并不能徹底改善患者的視力下降。由于醫療技術的日趨成熟，激光光凝治療成為臨床上對各種眼底病治療的首選方法，視網膜干性裂孔、糖尿病視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、新生血管性青光眼、視網膜脫落以及老年性黃斑變性等均可行激光光凝治療[2]。本組研究對象都有光凝治療的適應證，治療后總有效率達75%，并發癥發生率為4%，經治療后好轉。在利用激光光凝治療眼底病時要注意對并發癥的預防和治療，針對手術后發生眼底出血、眼內壓升高以及炎癥等患者，應采取積極有效的治療措施。

綜上所述，激光光凝治療對各種眼底病取得了良好的效果，無嚴重并發癥發生，是臨床上治療此類疾病安全有效的方法，值得推廣。

參考文獻：

[1]王小藝，陳子林，鐘凱人，等.視網膜光凝治療早期糖尿病性視網膜病變[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2011（13）.

[2]王慶.激光治療視網膜靜脈周圍炎38例效果分析[J].中外醫療，2010（17）.

編輯/蘇小梅