102例無痛腸鏡檢查的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 總結(jié)102例住院患者無痛腸鏡檢查前后的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)102例行無痛電子結(jié)腸境檢查前后的患者進(jìn)行細(xì)致周密的護(hù)理及指導(dǎo)。結(jié)果 通過檢查前后的充分護(hù)理和觀察指導(dǎo)，102例無痛腸鏡檢查均順利完成，檢查中2例患者出現(xiàn)血氧飽和度下降，1例心率減慢，經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)正常。結(jié)論 加強(qiáng)無痛腸鏡檢查前后的護(hù)理是腸鏡檢查順利進(jìn)行的重要保證。

關(guān)鍵詞：無痛；腸鏡檢查；護(hù)理

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，下消化道疾病的發(fā)病率越來越高。目前電子結(jié)腸鏡檢查已成為診斷和治療腸道疾病的重要手段。腸鏡檢查可以直接觀察到病變部位的性狀，不僅提高了早期確診率，且能為采取最佳治療方案提供重要的臨床依據(jù)。無痛腸鏡是借助無痛技術(shù)，適當(dāng)應(yīng)用麻醉藥，使患者在淺麻醉狀態(tài)下進(jìn)行腸鏡檢查。整個(gè)過程具有無痛、舒適、麻醉并發(fā)癥極少等優(yōu)點(diǎn)。該項(xiàng)檢查雖是由內(nèi)鏡室的醫(yī)護(hù)人員操作共同完成，但病房護(hù)士在檢查前后所做的護(hù)理工作起著舉足輕重的作用。2012年2月～2013年5月收治102例行腸鏡檢查的住院患者，由于進(jìn)行詳細(xì)的檢查前后護(hù)理，均順利完成檢查?，F(xiàn)將檢查前后的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

所有患者均選自本院消化內(nèi)科進(jìn)行下消化道腸鏡檢查的住院患者102例，其中男61例，女41例；年齡19～75歲，內(nèi)鏡確診為慢性腸炎28例，腸息肉42例，結(jié)腸癌3例，潰瘍性結(jié)腸炎27例，直腸癌2例。成功率100%，滿意率100%。

2檢查前的護(hù)理

2.1心理護(hù)理 腸鏡檢查是一項(xiàng)侵入性的操作，大多數(shù)患者檢查前會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理。護(hù)士提前一天通知患者，并解釋無痛腸鏡檢查的目的及步驟，術(shù)中配合的方法與可能出現(xiàn)的不適，耐心傾聽并解答患者心中的疑問，還可請(qǐng)病房內(nèi)其他已行無痛腸鏡檢查的患者相互交流，聽聽他人的感受，減輕患者的焦慮情緒。

2.2飲食準(zhǔn)備 檢查前2～3 d吃少渣半流質(zhì)飲食，檢查前1 d晚進(jìn)半量流質(zhì)，晚20時(shí)后禁食，檢查前2h禁水。糖尿病患者、老年人或不能耐饑餓者可適當(dāng)飲用含糖水的飲料。

2.3腸道準(zhǔn)備 清潔腸道是檢查成功的先決條件，結(jié)腸境檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵之一[1]。檢查晨給予患者甘露醇2瓶共500ml兌水分2次口服，中間間隔2h，共喝2000～3000 ml水。以結(jié)腸內(nèi)糞便的量和腸黏膜清晰度判斷清潔效果。①優(yōu)：全結(jié)腸無糞渣或僅有少量稀糞水，結(jié)腸黏膜顯示清晰；②良：腸道內(nèi)有少量糞渣及多量稀糞水，能用吸引器吸除，黏膜顯示尚清晰；③差：結(jié)腸有較多糞渣或糞塊，黏膜顯示欠清晰或無法進(jìn)行檢查[2]。若導(dǎo)瀉效果不好，腸道準(zhǔn)備不滿意可繼續(xù)給患者硫酸鎂30～50ml兌水口服，直到患者大便呈清水樣為止。

2.4輸液準(zhǔn)備 去內(nèi)鏡室檢查前留置針穿刺于患者右手，輸入生理鹽水維持靜脈通道。因檢查時(shí)患者取左側(cè)臥位，右手置留置針方便麻醉師靜脈推人麻醉藥，防患者檢查中變換體位或煩躁至漏針，避免重新靜脈穿刺。

2.5檢查前測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 正?？扇ツc鏡室檢查。

2.6護(hù)送患者 護(hù)送患者至腸鏡室并將其介紹給腸鏡室醫(yī)護(hù)人員，可減輕因陌生人和環(huán)境而加重患者的心理壓力，從而影響即將進(jìn)行的檢查。

3術(shù)中護(hù)理

協(xié)助患者取左側(cè)屈膝臥位，暴露臀部，注意保暖和遮擋。術(shù)中給予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入流量2L/min，全程嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度的變化，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理，確保患者安全。護(hù)士按檢查需要變換患者體位和腹部按壓，以利于腸鏡的順利進(jìn)入，動(dòng)作應(yīng)輕柔避免擦傷腸黏膜，嚴(yán)禁推、拉、拖等大幅度動(dòng)作。

4檢查后的護(hù)理

4.1病情觀察 檢查完畢，待患者完全清醒后用輪椅將患者推回病房，防返回途中發(fā)生意外。將患者安置于舒適體位，測(cè)量生命體征，遵醫(yī)囑靜脈輸液。術(shù)后應(yīng)觀察患者有無腹痛、腹脹、黑便、面色蒼白、出冷汗等癥狀，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即通報(bào)值班醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。在臨床上大多數(shù)患者主訴腹脹不適，此時(shí)應(yīng)詳細(xì)解釋引起腹脹的原因，并指導(dǎo)其取舒適體位休息，待肛門排氣后，不適會(huì)減輕或消失。

4.2飲食護(hù)理 術(shù)后患者腹脹好轉(zhuǎn)可進(jìn)食溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物，行活檢者，3 d內(nèi)進(jìn)軟食，忌生、冷、硬、刺激性食物，禁吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡，以防誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意觀察大便顏色及腹部情況。

5討論

無痛腸鏡檢查有其重要性和必要性。由于檢查過程無痛苦、安全、舒適、時(shí)間短、效果好，術(shù)后無不適感，深受患者的歡迎；無痛腸鏡的實(shí)施，使得大部分患腸道疾病，因懼怕痛苦而不愿意接受檢查者得以及早接受腸鏡檢查，從而及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早診斷、及早治療。同時(shí)術(shù)前詳細(xì)了解患者健康狀況，做好耐心細(xì)致的心理護(hù)理及術(shù)前腸道的清潔是確保檢查順利進(jìn)行的主要環(huán)節(jié)；在檢查過程中進(jìn)行嚴(yán)密的臨床監(jiān)測(cè)，醫(yī)生、護(hù)士及麻醉師的密切配合可縮短檢查時(shí)間，減少并發(fā)癥。術(shù)后對(duì)麻醉復(fù)蘇的觀察、心理指導(dǎo)、健康教育、生命體征及腹部情況的觀察也極為重要。

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編輯/申磊