百多邦軟膏用于預防老年血液透析永久性置管傷口局部感染的護理體會

摘要：目的 探討預防老年血液透析永久性置管傷口局部感染，延長永久性置管的時間[1]。減輕老年血液透析患者的痛苦，有助于提高其生活質量。方法 選擇2012年5月～2014年5月老年血液透析患者40例，年齡60～80歲，觀察者20例，對照組20例。進行換藥2～3次/w，每次治療后用碘伏擦拭導管部分及置管處10cm范圍內皮膚進行消毒護理，然后蓋上優韌寧固定好導管。對照組同法消毒后用棉簽蘸少量百多邦軟膏均勻涂抹導管出口周圍皮膚。蓋上優韌寧固定好導管。結果 在40例的老年透析永久性置管老年透析患者通過觀察組應用百多邦軟膏的預防導管出口處感染較對照組未使用百多邦軟膏的預防導管出口處感染提高。兩組之間比較其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在血液透析老年患者永久性置管傷口護理中，百多邦軟膏抗菌譜廣，對各種革蘭氏陽性菌、綠濃桿菌高度敏感，局部療效肯定，操作簡單易學，局部作用時間長，他對導管出口處感染有一定的預防作用。采用百多邦軟膏進行置管口外搽能有效降低置管口的感染率。

關鍵詞：老年患者；永久性置管；血液透析；百多邦軟膏

Abstract：Objective To investigate the prevention of elderly hemodialysis catheter permanent wound local infection，extend the time of the permanent[1].Relieve the suffering of the elderly hemodialysis patients，and help to improve the quality of life.Methods In May 2012～May 2014 elderly hemodialysis patients with 40 patients，aged 60 to 80 years old，observer 20 cases，control group 20 cases.Treatment 2 to 3 times a week，every time after treatment with iodine volts wipe the tube part and the catheter within 10 cm skin disinfection of nursing，and then cover the optimal toughening ning fixed catheter.The control group with the method of disinfection dip in with cotton after more than a few hundred bond ointment evenly catheter exit the surrounding skin.Cover the optimal toughening ning fixed catheter.Results In 40 cases of elderly dialysis permanent catheter elderly dialysis patients by observing the prevention of catheter exit site infection group application Bactroban ointment is prevention of catheter exit control group without the use of Bactroban ointment infection increase. The statistical significance between the two groups （P<0.05） to compare the difference. Conclusion In elderly patients with permanent hemodialysis catheter during wound care， Bactroban ointment broad antibacterial spectrum， high sensitivity to a variety of gram positive bacteria， Pseudomonas aeruginosa， local curative effect， simple operation， the local effect long， he to the catheter exit site infection have a certain preventive effect. With Bactroban ointment tube extraoral paint can effectively reduce the infection rate of indwelling pipe.

Key words：Elderly patients； Permanent catheter；Hemodialysis； Bactroban ointment

由于老年患者大多有動脈硬化，心功能較差，外周血管條件差[2]。做動靜脈內瘺未成功的情況下，永久性置管目前成為維持性血透老年患者血管通路的極好補充。但由于導管使用時間長，若護理不當容易導致永久性置管壽命縮短。本院護士對40例血液透析永久性置管老年患者采用百多邦軟膏換藥進行護理觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2010年1月～2012年12月在我院進行尿毒癥血液透析的老年患者共40例，男25例，女15例；年齡57歲～80歲，平均年齡68歲，透次數2～3次/w，3～4h/次。35例患者為頑固性高血壓、糖尿病腎病導致尿毒癥，5例患者為多囊腎所致。

1.2.方法

1.2.1觀察組20例 進行換藥2～3次/w，每次治療后用碘伏擦拭導管部分及置管處10cm范圍內皮膚進行消毒護理，每次換藥時檢查導管的位置及固定情況，縫線有無脫落，同時檢查導管是否通暢，消毒后用棉簽蘸少量百多邦軟膏均勻涂抹導管出口周圍皮膚。蓋上優韌寧固定好導管。

1.2.2對照組20例 進行換藥2～3次/w，每次治療后用碘伏擦拭導管部分及置管處10cm范圍內皮膚進行消毒護理，每次換藥時檢查導管的位置及固定情況，縫線有無脫落，同時檢查導管是否通暢，蓋上優韌寧固定好導管。

1.3導管局部感染的診斷標準 導管出口感染定義為導管出口部位2cm的范圍有紅、腫、熱痛、化分泌物培養陽性

1.4統計學方法 護理評定標準：根據癥狀和導管出口換藥時檢查結果進行療效評定：顯效（患者無自覺癥狀，導管口無紅、腫、熱痛、無膿性分泌物）；有效（患者有輕度自覺癥狀，導管口有紅、腫、熱痛、范圍≤2cm，無膿性分泌物）；無效（患者有重度自覺癥狀，導管口有紅、腫、熱痛、范圍≥2cm，有膿性分泌物）。護理1個月進行評價。

2 結果

見表1。

3 結論

在血液透析老年患者永久性置管傷口護理中，百多邦軟膏抗菌譜廣，對各種革蘭氏陽性菌、綠濃桿菌高度敏感，局部療效肯定，操作簡單易學，局部作用時間長，他對導管出口處感染有一定的預防作用。采用百多邦軟膏進行置管口外搽能有效降低置管口的感染率。

參考文獻：

[1]謝紅浪，季大璽.臨床應用[J].腎臟病與透析腎移植紙質，2005，14（4）：377-381.

[2]吳玉霞.老年血液透析患者的觀察與護理[J].老年醫學與保健，2005，11：59-60.

編輯/蘇小梅