呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素探析

摘要：目的 探究呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的常見危險因素及預(yù)防控制措施。方法 收集2011年1月～2013年12月入住我院呼吸內(nèi)科的962例老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 962例老年患者中121例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為12.6%；以呼吸系統(tǒng)感染為主（占66.12%）。慢性基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、長期臥床和使用廣譜抗生素是呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染發(fā)生的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論 積極采取有針對性的綜合防范措施，是降低呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；老年患者；醫(yī)院感染；危險因素

近年來，醫(yī)院感染的發(fā)病率和死亡率逐年增高，醫(yī)院感染問題引起了醫(yī)療界的高度關(guān)注[1]。醫(yī)院感染與年齡有關(guān)，嬰幼兒和老年人感染率高；尤其是老年人，多種因素使其住院后易于發(fā)生醫(yī)院感染。為了有效預(yù)防和控制呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的發(fā)生，我們的研究對2011年1月～2013年12月入住我院呼吸內(nèi)科的962例老年患者（≥60歲）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探析呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的常見危險因素及預(yù)防措施。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年1月～2013年12月入住我院呼吸內(nèi)科老年患者（≥60歲）的以下信息：年齡、性別、住院時間（天）、是否患慢性基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、腫瘤等）、是否長期臥床、是否有侵入性操作（吸痰、靜脈置管、留置導(dǎo)尿管等）、是否使用廣譜抗生素（聯(lián)合使用兩種及以上抗生素）等。參照我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，將研究對象分為感染組和非感染組。

1.2統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，構(gòu)成比表示計量資料。通過單因素χ2檢驗和多因素logistic回歸分析尋找呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的危險因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料 共962例患者納入研究，其中男542例，女420例，年齡為60～86歲，平均年齡（70.90±6.82）歲。其中感染組121例（感染率為12.6%），非感染組841例。兩組間性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2感染部位分布 研究發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染以呼吸系統(tǒng)感染為主（占66.12%），各系統(tǒng)感染構(gòu)成比，見表1。

2.3呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的危險因素分析

2.3.1單因素分析 單因素χ2檢驗結(jié)果顯示：性別、年齡在感染組與非感染組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；住院天數(shù)、慢性基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、長期臥床、使用廣譜抗生素兩組間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3.2多因素分析 多因素logistic回歸分析結(jié)果表明慢性基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、長期臥床和使用廣譜抗生素是呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的獨立危險因素（P<0.05），見表3。

3討論

我們的研究發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科老年患者感染率為12.6%，其中以呼吸系統(tǒng)感染為主（66.12%），這與相關(guān)文獻(xiàn)報道相一致[2]。這可能與呼吸內(nèi)科老年患者呼吸系統(tǒng)的自我防御能力下降，加上長期臥床，不利于排痰，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)成為易感部位有關(guān)[3]。

本研究單因素和多因素分析均表明慢性基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、長期臥床、使用廣譜抗生素與呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染有關(guān)。腫瘤、糖尿病等慢性消耗性疾病會使患者抵抗能力明顯下降而易于發(fā)生醫(yī)院感染[4]。長期臥床患者一般本身疾病較為嚴(yán)重且長期臥床易于導(dǎo)致肺活量下降，不利于排痰而易于發(fā)生感染[5]。氣管插管、氣管切開等侵入性操作會打破機體的天然防御屏障，增加條件致病菌的感染機會[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療活動中侵入性操作增加，加之抗生素的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)院感染的問題也變得日趨嚴(yán)重和復(fù)雜。

因此，為了有效預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的發(fā)生，可以采取以下措施：積極治療老年患者慢性基礎(chǔ)性疾病，提高機體免疫功能；對長期臥床患者要加強護(hù)理，勤翻身拍背，盡早給予患者被動運動；對于侵入性操作，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和注意一次性無菌醫(yī)療用品的使用，定期清洗消毒非一次性醫(yī)療器械同時減少非必要性的侵入性操作；合理規(guī)范使用抗生素，嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，避免長期大量使用抗生素，可依據(jù)藥敏實驗有針對性的使用同時要盡量縮短用藥時間。

總之，積極采取有針對性的綜合防范措施，是降低呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染發(fā)生、促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊紅美.老年人院內(nèi)感染因素及護(hù)理措施預(yù)防作用的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1472-1492.

[2]李清華.基于老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施的若干思考[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：230-232.

[3] 陳曉英.呼吸內(nèi)科病房老年患者院內(nèi)肺部感染危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33（12）：906-907.

[4]范偉，張溪林.老年病科呼吸病區(qū)院內(nèi)感染調(diào)查統(tǒng)計及預(yù)防控制[J].南華大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2007，35（2）：235-237.

[5]顧霞.189例老年患者醫(yī)院感染分析及對策[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13（9）：1093-1094.

編輯/肖慧