甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的療效觀察

摘要：目的 對甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的療效進行觀察。方法 選擇2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者86例，對患者臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像資料進行回顧分析，比較良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果；患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況結(jié)果；對于結(jié)節(jié)的內(nèi)部、惡性結(jié)節(jié)的陽性率、結(jié)節(jié)周邊動脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進行計算測量。結(jié)果 患者甲狀腺的大小及患者結(jié)節(jié)的大小對鑒別結(jié)果無影響意義，但是結(jié)節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內(nèi)部及周邊回聲等因素嚴重影響鑒別結(jié)果；良性結(jié)節(jié)的峰值流速、阻力指數(shù)、陽性率明顯低于惡性結(jié)節(jié)。結(jié)論 使用超聲影像技術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行鑒別診斷準確率相對較高，為臨床鑒別與診斷甲狀腺結(jié)提供極為重要的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；結(jié)節(jié)；超聲診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上極為常見一種疾病，多發(fā)生在女性患者身上。其發(fā)病率高達50%以上，且有5%～10%的患者臨床表現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)，其并發(fā)癥的發(fā)生率較快且較高，在較短時間內(nèi)對于患者的健康可能會造成極為嚴重的后果。盡管臨床上平均90%的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性結(jié)節(jié)，但是對于惡性結(jié)節(jié)從甲狀腺結(jié)節(jié)里區(qū)分出來也并不太容易，并且有時還會比較困難。目前，臨床多使用超聲影像技術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行鑒別，利用超聲形成影像技術(shù)以及彩色多普勒成像系統(tǒng)更為清晰準確的顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)以及結(jié)節(jié)血流灌注的情況，為臨床鑒別與診斷甲狀腺結(jié)提供極為重要的依據(jù)。我院對2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病86例患者，對其采用超聲診斷技術(shù)進行治療的臨床資料進行系統(tǒng)的整理分析，其效果顯著，現(xiàn)將治療過程報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院對2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者86例，其中男15例，女71例，年齡33～69歲，平均年齡（47.2±6.4）歲。臨床資料顯示所有患者均符合甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標準，結(jié)節(jié)直徑15.8～42.5mm，平均結(jié)節(jié)直徑（23.4±3.2）mm。排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病，對患者臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像資料進行回顧分析。

1.2方法 將患者頸部墊高，呈仰臥體位，確保檢查部位充分暴露，使用彩色多普勒超聲儀對其進行超聲檢測。檢測時首先觀察患者結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出的基本形狀例如：數(shù)量、大小、邊界、周圍聲暈、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、結(jié)節(jié)鈣化情況等，同時，觀察記錄甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頸部腫大等情況。其次，利用彩色多普勒成像系統(tǒng)所呈現(xiàn)出的患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況，注意觀察良性與惡性結(jié)節(jié)彩色多普勒成像特征，若結(jié)節(jié)周圍的環(huán)狀血流呈現(xiàn)超聲特征可記作結(jié)節(jié)良性；最后，對于結(jié)節(jié)的內(nèi)部、惡性結(jié)節(jié)的陽性率、結(jié)節(jié)周邊動脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進行計算測量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果 使用彩色多普勒超聲儀對患者進行超聲檢測發(fā)現(xiàn)，本實驗的86例患者患者中，良性結(jié)節(jié)有78例、惡性結(jié)節(jié)有8例，對比術(shù)后病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)其臨床診斷正確率達92.13%，同時，患者甲狀腺的大小及患者結(jié)節(jié)的大小對鑒別結(jié)果無影響意義，但是結(jié)節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內(nèi)部及周邊回聲等因素嚴重影響鑒別結(jié)果，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。

2.2患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況結(jié)果 對患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況記錄發(fā)現(xiàn)，86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，有18例患者未呈現(xiàn)出明顯的血流信號，約占20.93%；其中64例患者結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)出血流信號，約74.42占%，4例患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部血流呈現(xiàn)較為豐富，約占4.65%.同時對于結(jié)節(jié)的內(nèi)部、惡性結(jié)節(jié)的陽性率、結(jié)節(jié)周邊動脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進行計算測量發(fā)現(xiàn)：良性結(jié)節(jié)患者的峰值流速約為（32.3±3.45）cm/s、阻力指數(shù)為（0.54±0.03）、陽性率74.36%；惡性結(jié)節(jié)患者的峰值流速約為（45.1±5.75）cm/s、阻力指數(shù)為（0.87±0.12）、陽性率82.1%，良性結(jié)節(jié)的峰值流速、阻力指數(shù)、陽性率明顯低于惡性結(jié)節(jié)，（P<0.05）其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上極為常見一種疾病，多發(fā)生在青年、中年的女性患者身上。患者早期并不會表現(xiàn)出特異性的臨床癥狀，患者有可能只是頸部或咽喉出現(xiàn)稍微不適。因此，大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者一般情況下都是進行體檢或者在無意中發(fā)現(xiàn)該疾病的。臨床資料顯示5%～10%的患者臨床表現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)，其并發(fā)癥的發(fā)生率較快且較高，在較短時間內(nèi)對于患者的健康可能會造成極為嚴重的后果。因此，對于甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)良性與惡性的判斷是目前醫(yī)學(xué)界面臨的主要問題。

本實驗發(fā)現(xiàn)：86例患者患者中，良性結(jié)節(jié)有78例、惡性結(jié)節(jié)有8例，對比術(shù)后病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)其臨床診斷正確率達92.13%，同時，患者甲狀腺的大小及患者結(jié)節(jié)的大小對鑒別結(jié)果無影響意義，但是結(jié)節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內(nèi)部及周邊回聲等因素嚴重影響鑒別結(jié)果，對患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況記錄發(fā)現(xiàn)，86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，有18例患者未呈現(xiàn)出明顯的血流信號；64例患者結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)出血流信號；4例患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部血流呈現(xiàn)較為豐富，約占4.65%.同時對于結(jié)節(jié)的內(nèi)部、惡性結(jié)節(jié)的陽性率、結(jié)節(jié)周邊動脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進行計算測量發(fā)現(xiàn)：良性結(jié)節(jié)的峰值流速、阻力指數(shù)、陽性率明顯低于惡性結(jié)節(jié)，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這些對于臨床判定甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性或良性結(jié)節(jié)提供了最科學(xué)主要的依據(jù)。

總之，臨床使用超聲影像技術(shù)結(jié)合彩色多普勒成像系統(tǒng)對于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行鑒別。不僅能能清晰展現(xiàn)出結(jié)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，還能清楚觀測到姐姐誒內(nèi)部及周圍的血流情況，對臨床判定甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性或良性結(jié)節(jié)具有重要意義。

參考文獻：

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編輯/成森