一起水痘疫情暴發的流行病學調查分析

摘要：目的 探討一起水痘疫情爆發的流行病學調查分析，為臨床提供水痘疫情防治的科學依據。方法 設計調查表，對某校一起水痘疫情作流行病學分析。結果 2012年2月至2012年5月，累計發病48例，罹患率為6.97%。癥狀主要表現為丘疹、斑疹、水痘、痂疹，部分患者出現發熱等全身癥狀。接種水痘疫苗者發病率為2.81%、未接種者患病率為8.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 這是一起水痘引發的大量易感人群累積所引發疫情，未有效實施防控手段所致。建議衛生部門與教育部門緊密配合，提高水痘疫苗接種率，控制水痘疫情的爆發與流行。

關鍵詞：水痘疫情；爆發；流行病學

水痘是一種因帶狀皰疹初次感染后引發的急性傳染病，其感染率較高，主要發病人群為嬰幼兒或小兒，臨床主要表現為全身性發熱，出現周身性紅色皰疹、斑丘疹、痂疹。其感染力強，飛沫與接觸都可能會導致水痘傳染[1]。本組研究對某小學出現的較輕全身癥狀、皮膚黏膜上分批丘疹、皰疹、痂疹與水泡癥狀，經過流行病學與臨床診斷結合后，證實為一起因水痘爆發疫情。本組研究對水痘爆發疫情的流行病學進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 某小學2012年2月～5月出現皰疹、痂疹，全身性發熱病例，經衛生部門及醫院調查確診為水痘病例。共48例患病，患兒年齡為5～12歲，平均年齡（8.6±2.6）歲。均無全身性感染疾病、血液疾病與心、肝、腎功能嚴重不全者。

1.2方法 對患兒的全身癥狀進行分析，經血常規檢查顯示，白細胞計數正常或較低，淋巴細胞較高。均有輕度或中度咽痛、發熱與頭痛癥狀，數日后出現皮膚黏膜分批丘疹、斑疹與水痘、痂疹癥狀出現，或者有水痘患者接觸史。有以上表現者可確診。

1.3統計學分析 將研究數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1發病概況 某學校共689人，設立6個年級，共14個班級。首發病例為2012年2月15日，該學校有3年級1班有2名學生出現咽痛與發熱癥狀，疑似感冒。經在家隔離治療3d后，所有患者均先后出現丘疹、皮膚斑疹、皰疹等癥狀。隨后，疫情向班級至全校傳播，使全校各個班級均有疫情，共歷經3個月，發生水痘48例，罹病率6.97%。

2.2流行病學特征

2.2.1時間分布 從2012年2月15日開始出現首發病理至5月11日，全校共出現水痘病例48例，先后共有2個發病高峰期，在3月7日～3月18日，出現病例13例，為發病人數27.08%；第二發病高峰期為4月26日～5月11日，共出現病例20例，占發病人數41.67%。經防范措施開展后，末例病例出現在5月11日，歷經近3個月。

2.2.2人群分布 全校689名學生，其中女生278名，男生411名，男女生的發病率無明顯差異（P>0.05）。該校學生中午在學校午休325名，有23例為在校午休學生，占總患病人數47.92%。

2.2.3班級分布 病情累及至全校14個班級，其中1年級發病人數最多，發病人數為22名，占發病人數的45.83%，其中二（1）班為17名。低年級發病人數為26名，占54.17%，高年級22名，占45.83%，高年級與低年級的發病情況無明顯差異（P>0.05）。

2.3水痘免疫史 疫情發生后，對全校學生家長作調查問卷，并逐個調查預防接種史，經顯示，全校共接種水痘疫苗178名，未接種水痘疫苗511名，接種率為25.83%。接種水痘疫苗學生患病率為2.81%，未接種患病率為8.41%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

水痘為臨床常見的呼吸道性傳染病，可經過接觸傳播與飛沫傳播。本起水痘爆發發生原因為：正值初夏交替季節，氣溫變化無常，大多為關窗保暖，因空氣不流通，導致傳播機會增加；教師與家長對水痘相關知識了解不深刻，導致早期患病學生未及時檢出，未及時隔離，使水痘有傳播機會；學校學生的水痘存在普遍易感性，水痘接種率低，導致水痘感染力增加[2]。

經流行曲線顯示，在這起水痘疫情中，主要有兩次發病發病高峰，兩個發病高峰期中間隔著一個較長的潛伏期，且第二個發病高峰期的發病人數顯著較第一個高峰期多。水痘存在高度的傳染性，據文獻報道顯示[3]，水痘出現皮疹癥狀前2d左右至皮膚結痂，都具有極高的傳染性，在家庭中，易感接觸患者的發病率為89%左右。第二個高峰期出現，是因早期的治療措施未嚴格落實，隔離措施不徹底，部分病情好轉學生，家長在未完全好轉情況下送至學校上課，導致疫情進一步擴散，且疫情加重[4]。

水痘是一種因感染帶狀皰疹病毒后引發的傳染性疾病，其病毒廣泛傳染，且尚無有效的治療藥物，唯一有效的預防措施為接種水痘疫苗[5]。經調查顯示[6]，該學校中接受水痘疫苗學生與未接受水痘疫苗學生的發病率有明顯差異，接種水痘疫苗后，能對小兒起到一定保護效果。但是，水痘疫苗屬于自費接種項目，很對家長不愿意接受水痘疫苗接種[7]。因此，需要相關部門降低水痘疫苗價格，或者將水痘以免納入常規接種疫苗行列，在控制水痘疫情中具有重要作用[8]。

水痘傳染性較強，特別是易發作于兒童，極易在學校引起疫情爆發，對小兒的正常學習與身體健康造成嚴重影響。需要相關部門加強對水痘疫情的控制，增強對水痘防病知識的健康宣教，讓家長與學校都能夠充分了解到對水痘進行預防的重要性，自覺接受水痘疫苗接種，一旦發現病情，及時進行隔離，防止水痘疫苗傳播。一旦出現水痘病例，立即采取措施進行有效隔離，并對易感者進行保護，減少水痘疫情發生。

參考文獻：

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[8]董曉靜，柳艷萍，王麗娟，等.天津市濱海新區水痘疫苗免疫效果評價[J].中國免疫學雜志，2014，（8）：1114-1116，1120.編輯/蘇小梅