牙髓炎采用根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療的效果觀察

摘要：目的 探討牙髓炎患者的治療過程中，應(yīng)用根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)進行治療的臨床效果。方法 選取我院2010年2月～2013年3月收治的86例牙髓炎患者，隨機分為觀察組與對照組各43例，對照組給予干髓術(shù)治療，觀察組給予根管術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對比兩組患者治療前后，患牙的治療有效率，觀察組有效率為93%，對照組有效率為72.1%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 牙髓炎患者的治療過程中，應(yīng)用根管術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)進行治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù)；臨床效果；牙髓炎；干髓術(shù)

臨床醫(yī)學(xué)中，牙髓炎是一項比較常見的口腔疾病，其病因主要為牙體感染。牙髓發(fā)炎后，不能自行消除，為緩解其臨床癥狀，必須摘除牙髓，并且去除牙髓腔內(nèi)的感染，然后對根管進行充填和密封，可有效避免再次感染。僅應(yīng)用干髓術(shù)進行治療，臨床效果較低[1]。我院應(yīng)用根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎患者43例，取得較好療效，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 86例病例均為我院2010年2月～2013年3月收治的牙髓炎患者，隨機分為觀察組與對照組各43例。其中，觀察組43例，男25例，女18例，年齡為22～74歲，平均年齡為（47.6±9.8）歲；對照組43例，男23例，女20例，年齡為23～75歲，平均年齡為（47.7±9.5）歲。所有患者患病原因均為磨牙，并且僅有1顆患牙，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為牙髓炎患者。對比兩組患者年齡、性別等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 對照組牙髓炎患者給予干髓術(shù)治療，具體措施為：去除大部分腐質(zhì)，使患者牙髓暴露，其大小約為小球鉆大小，于穿髓孔處應(yīng)用失活劑，調(diào)和氧化鋅丁香油糊劑，濃度較稀，實現(xiàn)對窩洞的密封。在患者復(fù)診時，可揭髓室頂，去除冠髓，在根管口內(nèi)深入1mm切斷牙髓。對窩洞進行清洗并擦干，行甲醛浴。如患者年齡較大，或者工作繁忙、距離較遠，不能按時復(fù)診，可選擇麻醉干髓法。其主要操作方法為：在麻醉條件，直接開髓，除去冠髓，放入含有多聚甲醛量多的干髓劑，失活干髓并進行干化。這種方法在完成手術(shù)后，很容易造成殘髓炎或者疼痛感。最后，在干髓劑上用磷酸鋅粘固粉墊底，保留約等于牙本質(zhì)淺層水平的窩洞深度，應(yīng)用銀汞合金進行填充。

1.2.2觀察組治療方法 觀察組牙髓炎患者給予根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療，具體措施為，去除腐質(zhì)，使患者牙髓暴露，放入球鉆大小失活劑，調(diào)和氧化鋅丁香油糊劑密封窩洞。在患者復(fù)診時，揭髓室頂，去除冠髓及粗大根管的根髓，對粗大根管進行根管預(yù)備，可在擴大根管同時，應(yīng)用雙氧水和生理鹽水沖洗根管，測量好根管的工作長度，于根管內(nèi)放置FC棉捻，對于細小彎曲的根管，不拔除根髓，在根管口放置FC棉球，暫封窩洞。再次復(fù)診時根據(jù)上次測量的工作長度將粗大的根管用根管充填材料進行根管充填，細小彎曲的根管則在根管口放干髓糊劑，用磷酸鋅粘固粉墊底，充填貢銀的合金。同觀察組。

1.3療效判定[2] 治愈：治療后，患者自覺癥狀完全消失，進行叩擊后未產(chǎn)生疼痛感，牙冠修復(fù)完全，恢復(fù)功能；顯效：患者治療后。自覺癥狀有所減輕，進行叩擊，出現(xiàn)輕微疼痛，牙冠修復(fù)大部分，功能恢復(fù)大部分；無效：治療后，患者自覺癥狀未得到緩解，進行叩擊，出現(xiàn)明顯疼痛，牙冠未得到修復(fù)，功能恢復(fù)較差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療前后，患牙的治療有效率，觀察組有效率為93%，對照組有效率為72.1%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1。

3 討論

牙髓炎是臨床醫(yī)學(xué)中一項比較常見的口腔科疾病，主要是患者牙髓組織受到一定的侵襲，如感染、理化刺激和外傷等，所造成的不同炎性病變，其病因主要為牙體感染。牙髓發(fā)炎后，不能自行消除，為緩解其臨床癥狀，必須摘除牙髓，并且去除牙髓腔內(nèi)的感染，然后對根管進行充填和密封，可有效避免再次感染[3]。牙髓受到不同程度的感染后，會具有一定的防御能力，但是發(fā)生深齲感染時，很容易引發(fā)磨牙牙髓炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，相對白天來說，夜間發(fā)作比較劇烈[4]。對牙髓炎患者的治療，主要治療方法為根管術(shù)和干髓治療術(shù)。在牙髓炎早期治療過程中，比較適用干髓術(shù)，病變未發(fā)生擴散，可去除感染的冠髓，對干尸化的根髓進行保留，是一種可以保存患者患有的治療方法，具有操作簡便、成本低、痛苦較小和治療時間短的特點。但遠期療效較差，長時間未治愈，很容易復(fù)發(fā)。根管治療術(shù)可清除根管內(nèi)感染物，并對根管進行消毒，應(yīng)用無刺激性、可吸收的材料實現(xiàn)對根管的填充，可促進根尖組織的愈合，實現(xiàn)對患牙的保留，適用于受到炎癥影響或者干髓術(shù)治療后效果不佳的患者。并且具有完善的根管設(shè)備，可對根管內(nèi)的感染物進行徹底清除，徹底消毒根管，有效殺滅根管內(nèi)的致病菌，在治療的過程中，具有比較確切的療效，復(fù)發(fā)的概率較低[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，因為部分牙髓炎患者的臨床癥狀不清楚，不能實現(xiàn)對其感染嚴重程度和牙髓受損情況的準確判斷，并且不能準確判斷患者屬于慢性炎癥反應(yīng)還是急性炎癥反應(yīng)。因此，僅用干髓術(shù)治療，達不到預(yù)期的治療效果。聯(lián)合干髓術(shù)和根管治療術(shù)治療牙髓炎患者，不良刺激較少，無需長期復(fù)診，具有較好效果。根管治療術(shù)可應(yīng)用于粗大根管，對炎癥向根尖周圍的擴散可有效阻止；干髓術(shù)可應(yīng)用于細小根管，可實現(xiàn)對其他細小根管污染的有效控制，以實現(xiàn)對炎癥的徹底消除，并且保留患者的患牙。在牙髓炎的治療中應(yīng)用干髓術(shù)聯(lián)合根管治療術(shù)進行治療，具有較好效果[6]。本組資料中，應(yīng)用干髓術(shù)聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎患者43例，痊愈34例，占79.1%，顯效6例，占13.9%，無效3例，占7%，治療總有效率為93%，表明應(yīng)用干髓術(shù)聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎患者，效果顯著。

綜上所述，牙髓炎患者的治療過程中，應(yīng)用根管術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)進行治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]程永峰，李衛(wèi)星，李霞曾，等.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）：23-24.

[2]趙翔青.論根管治療與干髓術(shù)在牙髓炎中適用性的比較[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2012，18（5）：113-114.

[3]李寧.根管治療術(shù)和干髓術(shù)治療老年慢性牙髓炎的療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：506-507.

[4]程維瑜.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，18（5）：113-114.

[5]周丹梅，楊麗華，劉兵.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（11）：1556-1556.

[6]吳延武.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床療效分析[J].中外健康文摘，2012，（43）：180-181.

編輯/蘇小梅