探究結合社區健康教育的護理模式對高血壓患者的臨床效果

摘要：目的 分析在高血壓患者護理中引入社區健康教育對臨床效果的影響。方法 將60例高血壓患者隨機分為兩組，30例的對照組和30例的觀察組。給予對照組患者實施普通的護理模式，觀察組患者則引入全面社區健康教育的護理模式，對比兩組患者護理前后的臨床效果、血壓變化，進行護理滿意度調查。結果 觀察組患者血壓正常值知曉率、服藥依從性和血壓有效控制率比護理前和對照組護理后提高明顯；觀察組患者護理后的血壓值明顯低于護理前，也低于對照組護理后；觀察組患者護理后的滿意度顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 社區健康教育的護理模式，提高了患者對疾病的認知程度，增加了服藥的依從性，使緩和血壓得到了有效的控制，護理滿意度也相應提高。

關鍵詞：社區健康教育；護理；高血壓；依從性；滿意度

高血壓是一種老年人常見的慢性疾病，會導致全身多個器官的并發癥，除了常規的治療外，有效的護理也必不可少[1-2]。許多中老年人對高血壓的認知度并不高，服藥依從性較差，嚴重影響病情控制和預后，因此加強高血壓患者的健康教育是社區衛生服務中心的重要工作。

1 資料和方法

1.1臨床資料 2012年2月～2013年2月在我社區衛生治療中心就診的60例高血壓患者，按照數字表法將60例高血壓患者進行隨機分組，30例對照組和30例觀察組。對照組中，16例男性患者，14例女性患者；觀察組中，15例男性患者，15例女性患者。兩組患者年齡43～78歲，平均年齡（60.53±15.15）歲；病程為（1～17）年，平均病程為（9.17±2.32）年。兩組患者均無繼發性高血壓、無全身其它器官嚴重疾病，神經狀態良好，能主動配合本次研究，在年齡、性別比、病程、高血壓級別等方面沒有較大的差別，可比性強（P>0.05）。

1.2 方法 對照組的患者給予一般的護理，觀察組患者則給予全面社區健康教育的護理模式，包括：①心理輔導：根據每位患者的實際情況采取不同程度的心理指導，關心患者病情，積極和患者溝通。②用藥指導：護理人員給高血壓患者盡量選擇長效藥和緩釋片，使服藥的次數減少，會提高患者的治療依從性；定期為患者測量血壓，提高患者對血壓的重視程度，告知患者不能隨意減少藥物劑量以及減量的后果。③飲食調理：叮囑患者食用少鹽、少油食物，少食多餐，禁煙禁酒，調動家屬的積極性，配合監督。④其它指導：鼓勵患者進行適當的運動，并要保證充足的睡眠；社區護理人員可以組織興趣愛好相近的患者集體活動，促進患者之間的溝通；活動選擇在下午15～16點，避免過度勞累。

1.3評價指標 對比兩組患者護理前后的效果，包括血壓正常數值知曉率、患者治療依從性和血壓有效控制率；對比兩組患者護理前后的血壓變化情況；對比兩組患者護理后的滿意度。

1.4統計學處理 表中所有數據輸入SPSS17.0統計學軟件，表中計數資料的比較采用χ2檢驗，兩組護理前后血壓變化的計量資料用x±s表示，采用t檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理前后的效果比較 觀察組患者護理后，血壓正常值知曉率、服藥依從性和血壓有效控制率顯著提高，和護理前及對照組相比較，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的血壓情況 觀察組護理后平均收縮壓、平均舒張壓和護理前及對照組相比明顯降低，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理后的滿意度評價 觀察組患者對護理表示非常滿意的有20例（66.67%），比較滿意的有9例（30.00%），不滿意的有1例（3.33%），總的滿意度為96.67%；對照組非常滿意的有10例（33.33%），比較滿意的有11例（36.67%），不滿意的有9例（30.00%），總的滿意度為70.00%，和對照組相比，觀察組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓為中老年好發的慢性疾病，需要長期服藥，病情和飲食、生活方式密切相關[3]。老年人由于自身的身體情況，發生高血壓時一般多在社區衛生服務中心進行治療。老年人對高血壓相關知識的知曉率很低，本組調查來看，在對兩組患者進行護理前，對照組患者血壓正常數值知曉率為33.33%，觀察組為30.00%；多數老年患者認為高血壓不需藥物控制，服藥的依從性較差；對日常生活和飲食中需要注意的事項并不十分了解，不知道監測血壓的重要性，因此，在護理前對對血壓有效控制的比例也低（16.67%和13.33%）。高血壓的治療是一個長期的過程，因此社區護理人員有必要對患者進行全面的健康教育，使治療效果更好[4]。

常規護理模式起到的效果并不理想，本組對照組經過常規護理后，血壓正常數值知曉率上升到43.33%，服藥依從性和血壓有效控制率也僅達到33.33%和36.67%，但差異不顯著；觀察組患者通過采用多方位的社區健康教育護理模式后，血壓正常值知曉率、服藥依從性和血壓有效控制率均達到70%以上，遠遠高于護理前和對照組；觀察組患者護理后的血壓值明顯低于護理前，也低于對照組護理后；護理滿意度顯著高于對照組，差異顯著。

社區健康教育的護理模式，將有心理護理、藥物指導、飲食護理和日常運動結合起來，使患者的心態得到了好的調整，幫助患者形成規律飲食和規律用藥，使患者增強抗病的信息，達到更好的治療效果[5-6]。

參考文獻：

[1]張海洋，張會敏，李榮，等.以家庭為中心的護理模式在社區高血壓患者健康教育中的應用研究[J].護理研究，2012，26（7）：664-665.

[2]邵建惠.針對老年高血壓病患者開展健康教育一體化護理模式的探討[J].吉林醫學，2014，35（27）：6161，6162.

[3]宮海林.高血壓門診個體化護理健康教育的研究[J].中外醫學研究，2014，12（5）：87-88.

[4]何志宏，韓琤琤，高鳳娟，等.社區團隊式管理模式對高血壓患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫學，2014，17（2）：192-194.

[5]郝素娟，李惠玲，李勛，等.醫護合作型團隊對社區慢性病的干預效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（2）：139-141.

[6]陳菊香.社區全科醫生團隊健康管理模式對高血壓患者血壓和依從性的影響[J].中國實用醫藥，2013，8（28）：275-276.

編輯/蘇小梅