癲癇所致精神障礙14例的臨床特點及護理體會

摘要：目的 對癲癇所致精神障礙患者的臨床特征進行分析，并總結(jié)有效的護理措施。方法 本研究共納入14例研究對象，均為我院在2012年12月～2013年12月收治的癲癇性精神障礙患者，依照抽簽的方式隨機給予其中7例患者臨床常規(guī)護理（對照組），另7例患者給予優(yōu)質(zhì)人性化護理（研究組），對兩組的臨床護理效果進行觀察與對比。結(jié)果 智能障礙、慢性分裂樣障礙、易怒、煩躁焦慮以及人格改變等是患者的主要臨床特征。通過相應護理，研究組的護理總有效率達到了100%，顯著高于對照組的71.4%（5/7），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 癲癇性精神障礙患者有著多變的心理特點，護理人員要對其進行嚴密觀察，準確預見并進行及時處理。在護理上，實施優(yōu)質(zhì)人性化護理能夠加快患者的康復速度，使精神殘疾得到減少，值得推廣。

關鍵詞：癲癇；精神障礙；臨床特點；護理體會

癲癇是一種慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀之一。有研究[1]表明，出現(xiàn)精神障礙的癲癇患者約有1/3。癲癇性精神障礙可分為兩種，即急性發(fā)作精神障礙以及慢性持續(xù)性精神障礙。反復發(fā)作癲癇會極大影響患者的軀體功能、心理功能以及社會功能。為了探討癲癇所致精神障礙患者的臨床特征和護理措施，本研究回顧分析了我院收治的14例癲癇性精神障礙患者的臨床資料，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料源自2012年12月～2013年12月我院收治的癲癇性精神障礙患者14例，男性患者10例，女性患者4例；年齡18～75歲，平均（34.5±10.2）歲；癲癇病程在9.4～48.2年，平均（15.4±6.3）年；精神障礙病程在6.7～28.4年，平均為（9.7±8.6）年；9例為慢性持續(xù)性精神障礙，5例為發(fā)作性精神障礙。所有患者均符合相關文獻[2]的診斷標準。依照抽簽的方式隨機將患者分成研究組和對照組兩組，每組7例。對比兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、表現(xiàn)形式）差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2臨床特點 智能障礙、慢性分裂樣障礙、易怒、煩躁焦慮以及人格改變等是患者的主要臨床特征。

1.3護理方式 對照組給予臨床常規(guī)護理；研究組采用優(yōu)質(zhì)人性化護理，具體如下：①安全護理：癲癇所致精神障礙患者由于受病情影響往往會發(fā)生攻擊性行為，同時患者在發(fā)作癲癇后會出現(xiàn)窒息以及意識障礙（突發(fā)性）的危險，基于此，護理人員要觀察和交接好病情，把一些危險物品隨時進行收集，為患者創(chuàng)設一個安全和諧的環(huán)境。對患者口腔中的牙齒與義齒松動情況進行檢查，并及時取下患者所佩戴的眼鏡，把急救物品、舌鉗以及牙墊等準備好。在護理患者當中，護理人員要掌握好護理方式與方法[3]，防止激怒患者而出現(xiàn)意外。②生活護理：要讓患者的作息保持規(guī)律。如果患者為智能障礙，護理人員要對其個人衛(wèi)生進行料理。禁止患者暴飲暴食，防止有噎食的情況出現(xiàn)；要給患者一個干燥與清潔的床鋪，及時更換大小便失禁患者的床單和被罩。要讓患者有一個良好的睡眠質(zhì)量。③癲癇護理：患者如果發(fā)作癲癇，護理人員要及時去枕使之采取平臥位，把頭向一側(cè)偏離；如果患者抽搐，禁止對肢體強力按壓，否則會導致骨折，要把牙墊置于上臼齒和下臼齒之間[4]，避免咬傷。清醒后要做好有效的防護措施。要安排癥狀緩解的患者多休息，以把體力恢復過來。④心理護理：癲癇所致精神障礙患者多有一些不良情緒，如易怒、多疑、煩躁、偏執(zhí)以及自私等。多與患者溝通，從而讓患者對自身的疾病進行認識，以此對負性情緒進行克服，使異常心態(tài)效應得到減少乃至消除。⑤健康教育：要加強精神衛(wèi)生知識宣教力度，使患者對自身病情更加了解，把防治癲癇的相關知識和應對方式傳授給患者以及家屬，征得其配合，用藥上按時按量，保證生活與睡眠規(guī)律和充足。要以清淡食物為主，要讓患者放松心態(tài)。⑥康復護理。護理人員要鼓勵患者多參與一些力所能及的活動，盡量與患者的興趣相滿足，提高患者的人際交往能力，把情緒調(diào)節(jié)好，使心理負擔得到消除。另外，要多聯(lián)系患者家屬，讓家屬多關照患者的生活。

1.4評判標準 通過PANSS（陰陽性癥狀量表）來評定患者。痊愈：PANSS評分減分率在75%以上（含75%）；顯著進步：PANSS評分在50%～74%；好轉(zhuǎn)：PANSS評分在25%～49%；無效：PANSS評分在25%以下。其中總有效率為痊愈+顯著進步+好轉(zhuǎn)之和。

1.5統(tǒng)計學方式 本研究所涉及到的數(shù)據(jù)處理通過SPSS19.0軟件進行，以t和χ2分別檢驗計量資料和計數(shù)資料。P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

智能障礙、慢性分裂樣障礙、易怒、煩躁焦慮以及人格改變等是患者的主要臨床特征。通過相應護理，研究組的護理總有效率達到了100%，顯著高于對照組的71.4%（5/7），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對于癲癇性精神障礙患者來說，其有著多變的心理特點以及多樣的臨床表現(xiàn)，智能障礙、慢性分裂樣障礙、易怒、煩躁焦慮以及人格改變等是患者的主要臨床特征。有摔傷、舌咬傷、口吐白沫、二便失禁等軀體表現(xiàn)。也有情緒暴躁、易激惹、沖動傷人、人格改變及幻覺、妄想等精神病癥狀[5]。因此在護理上要對患者實施優(yōu)質(zhì)的人文化護理，盡量做到軀體和精神護理的雙面性。

優(yōu)質(zhì)人文護理即護理人文關懷，是指在護理當中以人道主義對患者生命健康的權(quán)利和需求以及人格和尊嚴進行真誠關懷和照顧。它要求護理人員在臨床護理當中對所有的患者要一視同仁，尊重患者，善待生命；要對患者關注、關心與關愛，對患者的隱私進行尊重，總而言之，護理人員在護理當中要做到\"一切以患者為中心\"[6]。本研究對我院收治的癲癇所致精神障礙進行了優(yōu)質(zhì)人文護理，即給予患者安全護理、生活護理、癲癇護理、心理護理、健康教育和康復護理，取得了顯著的效果。從本研究結(jié)果可以看出，實施優(yōu)質(zhì)人文護理的研究組其護理總有效率達到了100%，顯著優(yōu)于實施臨床常規(guī)護理的對照組（71.4%），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，癲癇性精神障礙患者有著多變的心理特點，護理人員要對其進行嚴密觀察，準確預見并進行及時處理。在護理上，實施優(yōu)質(zhì)人性化護理能夠加快患者的康復速度，使精神殘疾得到減少，值得推廣[7]。

參考文獻：

[1]沈漁邨.精神病學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：341.

[2]師建國.實用臨床精神病學[M].北京：科學出版社，2009：3-7.

[3]吳建紅，梅紅彬，張春嬌.現(xiàn)代精神障礙護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：346.

[4]鄧麗鳳，譚小林.癲癇所致精神障礙攻擊行為的臨床特征及護理對策[J].中國藥業(yè)，2012，21（17）：90-92.

[5]封正敏，劉波.精神分裂癥與癲癇所致精神障礙臨床觀察研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（20）：124-124.

[6]余雪芹，李遠，朱興義.癲癇所致人格改變及其攻擊行為，性行為異常的臨床特征分析[J].四川精神衛(wèi)生，2003：169-170.

[7]北京醫(yī)學院.精神病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：458.編輯/蘇小梅