優質護理預防全麻恢復期患者躁動的分析

摘要：目的 探討優質護理在全麻恢復期患者躁動中的預防效果。方法 從我院2011年9月～2013年9月接收的實施手術全麻患者中選取118例進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，每組59例，觀察組行優質護理方法，對照組行常規護理模式，觀察兩組患者躁動發生狀況和患者滿意度。結果 觀察組血壓及心率明顯低于對照組，觀察組躁動發生率及滿意度顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在全麻恢復期患者的躁動預防中，優質護理具有較好效果，能夠降低躁動發生率，提高患者滿意度，值得在臨床護理中應用和推廣。

關鍵詞：全麻恢復期；躁動預防；優質護理

全麻是全身麻醉的簡稱，目的是使患者全身痛覺消失，以便最大程度消除手術疼痛，保障圍術期安全，雖然全麻是一種完全可逆的抑制手段，但是全身麻醉依然會對患者造成較為嚴重的并發癥，比如反流、吸入性肺炎、蘇醒延遲等等，而全麻恢復期躁動是最為常見的并發癥之一，主要表現為煩躁不安及不能控制的哭泣，為對治療產生影響[1]。我院通過對118例患者進行對比分析，探討了優質護理對全麻恢復期患者躁動的預防效果，以下為分析報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2011年9月～2013年9月接收的實施手術全麻患者中選取118例進行回顧性分析，其中男性患者65例，女性患者53例，年齡15～78歲，平均年齡（36.7±3.5）歲，其中普外科手術32例，骨科手術31例，胸科手術22例，泌尿系統手術18例其他手術15例。所有患者中，有11例并發高血壓，5例并發心臟病，4例并發糖尿病，所有患者經影像學診斷后確診，同時根據ASA對病情進行分級[2]。將118例患者隨機分為觀察組與對照組，每59例，所有患者均同意接受分組護理，兩組患者性別、年齡、手術類型及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2方法 對照組行常規護理模式，觀察組行優質護理模式，具體方法如下：

1.2.1入院護理 首先要通過良好的語言舉止，給患者及其家屬產生較好印象；其次在入院前對護理對象的各項信息進行全面了解，并同治療醫師進行交流，了解患者心理狀況，性格特點，以便實施針對性護理；最后要盡量同患者進行交流，對患者講解全身麻醉的相關知識，舒緩患者焦慮和恐懼心理。

1.2.2恢復期護理 將可能引起的不適委婉地告知患者，包括長時間側臥可能引起的四肢酸脹感、麻醉恢復期有因術前留置導尿管刺激尿道而可能引起排尿的需求、胸腔引流管的刺激等，告知患者這些現象只是可能會出現，且均屬于正常現象，以打消患者顧慮，減輕其焦慮心理。進行麻醉之后，對患者留置導尿管，減少患者尿道粘膜損傷。

1.2.3術后護理 術后麻醉恢復期，患者往往出現鎮痛，巡回護士當主動對患者進行守護，同患者交流，使患者產生安全感；同時要做好保溫工作，根據資料顯示，全麻恢復期患者熱量散失較大，會加大躁動發生幾率，護理人員要調節好室內溫度，并在需要情況下行變溫毯保暖[3]。

1.2.4飲食護理 患者在嘔吐、嘔血、休克、惡心狀態下應禁食，在上述癥狀緩解后，可進食蛋糕、牛奶等流質、富含蛋白質食物。待癥狀逐漸恢復后，再改變飲食。有器官損傷患者，需要根據患者各系統功能情況進行飲食調節[4]。

1.3觀察指標與效果判斷標準 對兩組患者血壓、心率進行檢測，評價兩組患者麻醉后躁動情況。使用滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行統計，作對比分析。

1.4統計學分析 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組在恢復期收縮壓和舒張壓分別為134±11mmHg和86±7mmHg，血壓明顯低于對照組，心率為79±8次/min，顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義（見表1）。

2.2觀察組出現躁動4例，其中輕度3例，中度1例，躁動發生率為6.8%，對照組出現躁動20例，躁動發生率為33.9%，觀察組躁動發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義（見表2）。

2.3觀察組對護理感到滿意26例，一般29例，不滿意4例，滿意率為93.2%，對照組滿意率為72.9%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義（見表3）。

3 討論

本研究探討了引起術后躁動的常見原因以及對癥處理措施。及時給予適當處理措施是護理成功的關鍵，以將躁動造成的影響控制到最小，應密切觀察躁動患者病情變化，做好心理護理，適當約束，根據患者的不同情況進行綜合性分析后再做相應處理[5]。處理原則是去除病因，解除誘發因素及對癥治療。如果原因較明確，應立即設法去除病因；正確認識躁動的原因和危害，加強責任心，注重術后各環節的護理，盡量減少誘發因素的存在[6]。本次研究結果顯示，觀察組血壓、心率及躁動發生率明顯低于對照組，觀察組患者滿意度達到93.2%，顯著高于對照組72.8%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取積極的有針對性的護理，是減少躁動發生的重要措施，對于減少麻醉恢復期患者躁動的發生率，提高手術患者的安全性至關重要。

參考文獻：

[1]曾順芳.護理干預對降低全麻蘇醒期躁動發生率的作用[J].臨床醫學工程，2013，20（4）：474-475..

[2]吳馀.全麻蘇醒期患者躁動的原因分析及護理對策[J].醫學信息，2014，（20）：602-602.

[3]李靜.神經外科開展優質護理示范病房常見護理安全問題與防范[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（33）：137-138.

[4]常曉坤，丁麗英.優質護理對麻醉蘇醒質量及術后滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：217.

[5]沈鳳燕，朱敏.優質護理服務在手術室的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：29-30..

[6]譚啟環，宋海濤，孫朝紅，等.優質護理對腹部全麻術后預防下肢深靜脈血栓的臨床療效[J].求醫問藥（學術版），2012，10（11）：954.編輯/蘇小梅