小兒慢性胃炎用香砂六君湯加減治療體會

摘要：目的 探究小兒慢性胃炎用香砂六君湯加減治療的臨床效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就診的120例小兒慢性胃炎患兒作為研究對象，以隨機的方式分為觀察組與對照組，各60例；觀察組患兒使用香砂六君湯加減進行治療，對照組患兒使用麥滋林S顆粒進行治療；對于幽門螺桿菌陽性患兒，觀察組加黃連一包，對照組加阿莫西林與替硝唑，分別為50 mg/（kg·d）、10 mg/（kg·d），3次/d，7d為1療程，4～6w之后停止用藥；對兩組患兒臨床治療效果進行觀察比較。結果 兩組幽門螺桿菌轉陰率對比，無明顯差異（P>0.05）；觀察組患兒有效治愈率為88.33%，對照組患兒有效治愈率為65.00%，觀察組患兒有效治愈率明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論對于小兒慢性胃炎患兒，采取香砂六君湯加減方法進行治療效果良好，能夠提高患兒有效治愈率，使患兒早日恢復健康，因此值得在臨床中推廣及應用。

關鍵詞：小兒慢性胃炎；香砂六君湯加減；麥滋林S顆粒

慢性胃炎指的是由于不同病因引發的胃黏膜慢性炎癥性病變[1]。在臨床中，主要的癥狀包括：惡心、嘔吐、厭食、腹痛以及反復發作等；另外，偶爾還具有上消化道出血等特征。目前，小兒慢性胃炎發病率主要與兒童飲食結構不具合理性有著密切聯系。比如：兒童食用零食過多，飲食無規律導致胃液分泌失調，進一步增大了發病率[2]。因此，在臨床中，對小兒慢性胃炎病癥，采取有效的治療方法便顯得極為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究120例慢性胃炎患兒均與小兒慢性胃炎胃鏡診斷標準相符合[3]。通過胃鏡檢查確診，幽門螺桿菌檢測使用尿素14C呼吸試驗[4]。把所有患兒以隨機的方式分為觀察組與對照組，各60例；其中，觀察組男36例，女24例；3～6歲38例，>6～12歲22例；另外，幽門螺桿菌陽性29例。對照組中，男37例，女23例；3～6歲39例，>6～12歲21例；另外，幽門螺桿菌陽性30例。兩組患者在性別、年齡、及癥狀等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患兒使用麥滋林S顆粒1包，3次/d，7d為1療程，連續使用4～6w后停止用藥；對于幽門螺桿菌陽性患兒，加阿莫西林與替硝唑，分別為50 mg/（kg·d）、10 mg/（kg·d）。

1.2.2觀察組患兒使用香砂六君湯加減進行治療，基本方以茯苓、黨參及甘草為主，另外還包括白術、香附及砂仁等，使用三九制藥中藥單味配方顆粒，各為一包。對于存在脘腹脹痛、偶有暖氣、舌質淡苔白膩的患兒，加一包蒼術；對于脾氣急躁、口干心煩以及舌質紅苔薄患兒，加一包黃芩與一包梔子；對于厭食、大便干燥、舌苔厚膩患兒，加萊菔子、炒麥芽、炒谷芽，各為6～9g；對于胃脘隱痛、舌質紅苔薄患兒，需加一包白芨，使用1劑/d，以連續的方式使用15劑作為1個療程，2～3個療程之后停止用藥；對于幽門螺桿菌陽性患兒，加一包黃連，連續服用7d。

1.3判定標準 患兒臨床治療效果分為治愈、好轉及無效：①治愈：患兒所有癥狀及體征完全消失，停止用藥1個月之后進行復查，胃鏡恢復正常，6個月內無復發情況；②好轉：患兒癥狀及體征有所減輕，胃鏡復查有所恢復[5]；③無效：患兒癥狀及體征無明顯變化，甚至存在加重或惡化等現象。患兒有效治愈率=治愈例數/n×100%[6]。

1.4統計學分析 兩組患者的統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組復查幽門螺桿菌陽性3例，對照組幽門螺桿菌陽性2例，兩組幽門螺桿菌轉陰率對比，無明顯差異（P>0.05）；觀察組患兒有效治愈率為88.33%，對照組患兒有效治愈率為65.00%，觀察組患兒有效治愈率明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義（見表1）

3 討論

目前，慢性胃炎發病因素尚且不具明確性，與慢性胃炎發病呈相關性的因素包括各類飲食、藥物、微生物以及毒素等。近年來，大量學者經研究表明：引發慢性胃炎最重要的因素為幽門螺桿菌的胃內感染，它所產生的機制和黏膜的破壞及保護因素間失去平衡有著密切的聯系[7]。

小兒慢性胃炎其癥狀并無特異性，大多數患兒存在程度不一的消化不良癥狀。在臨床中，其表現輕重和胃粘膜病變程度不具一致性，并且病程遷延。主要表現為腹痛癥狀反復，一般在進食之后會呈現加重的臨床特點。對于疼痛部位不確切的患兒，多位于臍周。對于幼兒，其腹痛主要表現為正常進食行為改變等，有些患兒存在乏力、食欲不振及頭暈等臨床癥狀，存在胃糜爛患兒會有黑便體征，但不具明顯性。對于小兒慢性胃炎病癥，主要的檢查方法包括：胃酸測定、胃蛋白酶原、X線鋇餐檢查及幽門螺桿菌檢測等。其中，幽門螺桿菌檢測包括：基于胃鏡下取胃黏液直接涂片染色，組織切片染色找HP及尿素酶檢測[8]。還可以利用非侵襲法，所利用到的是細菌的生物特性，通過Hp的尿素酶水解尿素的能力進一步產生的呼吸試驗對Hp進行檢測。對于血清學Hp及lgG抗體的測定，因為對于細菌有否存在的依據尚且不足，所以不可用作在感染方面的診斷上，主要是用在流行病學的調查方面。有學者經臨床研究表明：使用香砂六君湯加減方法對小兒慢性胃炎病癥進行治療，其臨床效果非常良好。

本組研究抽取了120例小兒慢性胃炎患兒作為研究對象，觀察組60例使用使用香砂六君湯加減進行治療，對照組60例使用麥滋林S顆粒進行治療；對于幽門螺桿菌陽性患兒，觀察組加黃連一包，對照組加阿莫西林與替硝唑，分別為50 mg/（kg·d）、10 mg/（kg·d），3次/d，7d為1療程，4～6w后停止用藥。研究結果表明：①觀察組復查幽門螺桿菌陽性3例，對照組幽門螺桿菌陽性2例，兩組幽門螺桿菌轉陰率對比，無明顯差異（P>0.05）；②觀察組患兒有效治愈率為88.33%，對照組患兒有效治愈率為65.00%，觀察組患兒有效治愈率明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述：對于小兒慢性胃炎患兒，采取香砂六君湯加減方法進行治療效果良好，能夠提高患兒有效治愈率，使患兒早日恢復健康，因此值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻：

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[2]高尚社.國醫大師李振華教授治療慢性胃炎驗案賞析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，17：6-8.

[3]肖大洲.柴芍六君湯加減治療慢性胃炎的臨床價值分析[J].中國衛生產業，2012，33：161-164.

[4]周美馨.欣胃顆粒對慢性萎縮性胃炎大鼠PGⅠ、PGⅡ影響的研究[D].黑龍江中醫藥大學，2013，06：15-18..

[5]張哲華.香砂六君子湯藥理研究與臨床應用概述[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，05：245-247.

[6]康綠娜.李學麟.香砂六君子湯近10年藥理研究及臨床應用概述[J].江西中醫藥，2010，10：67-69.

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[8]張輝.香砂六君子湯合健脾湯加減治療脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎38例[J].內蒙古中醫藥，2014，29：71-76.編輯/蘇小梅