透刺法配合頭皮針結合中藥治療中風偏癱療效觀察

摘要：目的 為探討針灸治療中風偏癱臨床療效的最佳方法。方法 將76例中風偏癱患者，按就診先后順序隨機分為兩組：透刺法配合頭皮針結合中藥組（治療組）和單用普通體針組（對照組），觀察患者治療前后神經功能缺損改善情況和臨床療效。結果 治療組治療后神經功能缺損評分（8.93±4.20）顯著低于對照組（11.59±5.86），治療后組間比較P<0.05。結論 透刺法配合頭皮針結合中藥治療中風偏癱患者運動功能的改善具有協同治療作用，是治療中風偏癱的較佳方法。

關鍵詞：透刺法；頭皮針；中風

中風是一種常見的急性疾病，屬現代醫學腦出血、腦梗塞等腦血管疾病的范疇?；颊叽蠖酁橹?、老年人，以突然昏倒、不省人事、半身不遂，或神識昏迷、口眼歪斜為主癥。透刺法采用一針刺兩穴的方法，既減輕了患者的痛苦和創傷，并能縮短療程，提高療效。近年來，我院應用針刺透穴療法配合頭皮針結合中藥治療中風病38例，療效確切，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組共76例，均系住院患者，所有患者均有不同程度的偏癱及功能障礙，全部經CT檢查確診。其中男性43例，女性33例；年齡31～79歲；將76例患者隨機分為治療組（透刺法配合頭皮針組）和對照組（單用體針組）各38例，兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2病例選擇標準 ①有高血壓、高血脂病史，突然出現一側肢體麻木，活動不利，而又排除風濕病、頸腰椎病等其他病證者；②做顱腦CT診斷明確者。

1.3方法

1.3.1體穴 取穴：上肢：肩髃透臂臑，曲池透曲澤，外關透內關，合谷透勞宮，兼取手三里。下肢：風市透髀關，陰陵泉透陽陵泉，三陰交透懸鐘，太沖透涌泉，兼取足三里、解溪。針刺療法：施用\"補健側，泄患側\"的療法，采用透刺療法，留針20～30min。對癱瘓肢體肌肉萎縮或肢軟無力者，采用電針法，1次/d，針刺10次為療程。

1.3.2頭皮針 治療方法：根據《頭皮針國際標準方案》，不同癱瘓膠體及癥狀選取病灶側特定頭皮刺激區。②針刺取穴：頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線、顳前線（均雙側取穴），頂中線[1]。皮膚常規消毒，用0.35mm×40mm無菌針灸針，針尖與頭皮呈30°左右夾角，快速刺入皮下，當針尖抵達帽狀腱膜下層，指下感到阻力減少時，使針與頭皮平行，刺入25～30mm，然后施以捻轉手法，虛針用補法；實則瀉針出氣。捻轉角度取決于患者的病情和耐受程度，一般在90～360°，留針30min，留針期間，每隔10min，捻轉1次，2～3min/次。同時囑患者活動肢體，重癥患者可作被動活動。拔針根據虛實則采用開合補瀉。第30d評定療效。

1.3.3中藥 歸蛭膝藤湯加減（自擬方）：當歸15g，水蛭10g（沖），懷牛膝15g，雞血藤30g，川芎15g.，木瓜20g，桑枝15g，伸筋草15g，豨薟草15g。兼有氣虛者重用黃芪50g，黨參20g；瘀阻較甚者加紅花10g，桃仁10g；痰濕阻絡者加石菖蒲15g，膽南星10g；風火旺盛者加鉤藤10g，菊花15g。

1.4對照組只采用普通體針常規治療。30d評定療效。

2結果

2.1療效判斷標準 治愈：經治療肢體功能恢復或有輕微的自覺癥狀，但肌力達到V級，生活自理，能參加適當工作或體力勞動者；顯效：肢體功能基本恢復，可獨自行動，部分生活自理或肌力提高2級以上者；好轉：肌力提高1～2級者；無效：癥狀、肌力無明顯改善者。

2.2治療效果

2.2.1兩組患者治療前后偏癱肢體神經功能缺損評分比較，見表2。從表2可知，治療組前后比較，P<0.01，神經功能缺損差異有非常顯著性意義；對照組治療前后比較，P<0.01，神經功能缺損評分差異有非常顯著性的意義；治療組明顯低于對照組，治療后組間比較，P<0.05，差異有顯著性意義。

2.2.2臨床療效 治療組治愈24例，顯效8例，好轉3例，無效3例，總有效率92.1%；對照組治愈18例，顯效6例，好轉5例，無效9例，總有效率76.3%，治療時間10～30次。兩組比較，P<0.05，差異有顯著性意義。治療組明顯低于對照組，見表3。

3結論

中風的發病機理，歷來醫家立論不盡相同，綜合前人對本病的論述，本人認為其機理為虛、淤、痰、火、風為患，病變涉及心、肝、脾、腎等臟腑。針灸療法對中風病患者的血液流變學、腦血流、腦電圖指標均有明顯改變。透刺法采用一針刺兩穴的方法，既減輕了患者的痛苦和創傷，又起到了溝通內外，通經活絡，氣至病所，營運肢體，振癱起廢的作用，并能縮短療程，提高療效。頭皮針療法發展于傳統針灸理論的基礎上并結合了現代醫學知識，是通過刺激頭部發際區域的特定部位治療疾病的一種療法。結合頭皮針根據不同癱瘓膠體及癥狀選取病灶側特定頭皮刺激區治療中風后遺癥，能取得滿意的療效，尤其對發病時間較長者更為適用。透刺法配合頭皮針結合中藥辨證施療，綜合應用，協同起效，強效刺激，此療法已非常豐富，趨于完善[2]，和單用體針療法對比觀察，療效突出，有待同道們進一步探討。

參考文獻：

[1]陸壽康.刺法灸法學·2版[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：136-139.

[2]金烔球.透穴刺療的取穴及應用[J].中國民間療法，2004，12（4）：11-12.

編輯/孫杰