社區護理干預對老年高血壓治療的影響

摘要：目的 探討社區護理干預對老年高血壓患者臨床療效的影響效果。方法 對照組給予常規社區護理措施；研究組在常規社區護理基礎上加用護理干預措施，記錄兩組老年高血壓患者護理前后血壓變化情況、治療依從性、患者對社區護理工作滿意度，給予統計學分析并得出結論。結果 研究組完全依從率高達72.50%，顯著高于對照組完全依從率30.00%；經不同社區護理服務后，兩組舒張壓、收縮壓均較護理前有所改善，且研究組改善效果更為理想；研究組患者對護理工作滿意度顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對老年高血壓患者給予常規護理與護理干預相結合的綜合性社區護理措施可顯著提高其血壓控制效果，利于維持良好的護患關系，保障患者生活質量及生命安全。

關鍵詞：高血壓；護理干預；影響效果

高血壓屬于慢性終身性疾病，也是多種心血管、腦血管疾病的主要危險因素，嚴重威脅人們身體健康及生命安全。本文將于2013年1月1日～12月31日，選取本社區80例老年高血壓患者實施本次研究，探討社區護理干預對老年高血壓患者臨床療效的影響效果，為提高其生活質量及生命安全提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例老年高血壓患者中男性46例、女性34例，年齡62～89歲，平均年齡（75.41±2.29）歲，病程2～24年，平均病程（7.91±1.02）年。按照抽簽方式將80例老年高血壓患者隨機分為研究組（單號，40例）及對照組（雙號，40例），兩組性別、年齡、病程、例數等資料對比結果P>0.05，提示具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準 ①符合世界衛生組織（world health organization，WHO）（1999年）制定的高血壓診斷標準，即未使用任何血壓控制藥物時連續3次（不同時間）測得收縮壓不小于140mmHg或（和）舒張壓不小于90mmHg；②意識清醒，可積極配合本次研究；③可獨立完成本次研究所需自擬護理滿意度調查表；④無心、肝、腎等機體重要器官嚴重器質性病變；⑤無惡性腫瘤、精神類疾病；⑥年齡不小于60周歲；⑦患者及家屬對本次研究內容完全知情。

1.2.2研究方法 對兩組老年高血壓患者臨床資料進行回顧性分析，其中對照組給予常規社區護理措施，內容包括遵醫囑給藥治療、生命體征監測、病情觀察、并發癥預防等；研究組在常規社區護理基礎上加用護理干預措施，內容包括心理護理、飲食護理、健康教育、運動護理等。記錄兩組老年高血壓患者護理前后血壓變化情況、治療依從性[根據患者用藥實際情況與醫囑符合程度判斷其治療依從性，分為完全依從（遵醫囑治療次數顯著大于未遵醫囑治療次數）、完全不依從（與完全依從相反）、不完全依從（遵醫囑治療次數與未遵醫囑治療次數無顯著差異）]、患者對社區護理工作滿意度（于本研究結束后指導患者獨立填寫自擬護理滿意度調查表，掌握其對本次社區護理工作滿意度，內容涉及護理措施、服務態度、護理效果等，滿分100分，分數越高則滿意度越高），給予統計學分析并得出結論。

1.2.3護理干預措施 ①講解高血壓發生原因、治療措施等相關知識，例舉以往成功治療病例，消除患者緊張、恐懼、焦慮等情緒；②指導家屬積極配合患者治療，不定期上門或電話回訪，掌握本社區老年高血壓患者家庭用藥治療情況，告知遵醫囑治療對疾病的積極意義，提高其治療積極性及依從性；③建立咨詢熱線，及時解答患者或家屬對高血壓疾病治療過程中的疑問，根據本社區實際情況制作展板、宣傳冊等物品提高全民高血壓預防及治療知識知曉率；④根據患者實際情況選擇合適運動方式及運動量，以慢跑、散步、太極等有氧運動為宜，運動過程中應有旁人陪伴，出現異常情況及時停止運動并就醫；⑤日常飲食應富含維生素、蛋白質等營養物質，適當限制鈉鹽、脂肪攝入量，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，可適當食用膳食纖維預防便秘；⑥及時糾正患者不良生活習慣，告知日常應保持身心愉悅。

1.3統計學方法 將所得數據利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）軟件包完成統計學分析，其中以t檢驗計量資料（由x±s表示），χ2檢驗計數資料[由X（%）表示]，當結果為P<0.05時則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1依從性 兩組老年高血壓患者經不同社區護理服務后，研究組完全依從率72.50%（29例）、不完全依從率27.50%（11例）、完全不依從率0.00%（0例），對照組完全依從率30.00%（12例）、不完全依從率52.50%（21例）、完全不依從率17.50%（7例），提示研究組依從性顯著優于對照組，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床療效 研究組老年高血壓患者護理前舒張壓（104.75±10.65）mmHg、收縮壓（163.68±17.34）mmHg，對照組患者護理前舒張壓（105.19±9.81）mmHg、收縮壓（162.52±16.09）mmHg，對比結果無顯著差異（P>0.05）；經不同社區護理服務后，研究組患者護理后舒張壓（78.03±7.06）mmHg、收縮壓（126.17±8.75）mmHg，對照組患者護理后舒張壓（90.33±8.90）mmHg、收縮壓（143.23±12.47）mmHg，提示兩組舒張壓、收縮壓均較護理前有所改善，且研究組改善效果更為理想，P<0.05則對比結果具有統計學意義。

2.3滿意度 兩組老年高血壓患者經不同社區護理服務后，研究組患者對護理工作滿意度高達（92.33±1.94）分，顯著優于對照組患者對護理工作滿意度（79.02±3.45）分，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于慢性終身性疾病，目前臨床尚無有效治愈方法，僅可通過藥物控制患者血壓，提示此類患者需終身服藥治療，對其身心均造成嚴重傷害。

研究表明[1]，高血壓屬于機體嚴重應激反應，患者由于不了解病情、過度擔心療效等因素，易產生緊張、恐懼、焦慮等負面情緒。提示在常規護理基礎上加入針對性的護理干預措施后，可顯著改善其負面心理情緒，從而提高高血壓患者療效及預后。本文研究可知，對照組老年高血壓患者僅給予常規社區護理后，其血壓雖較護理前有所改變，但變化幅度并不理想，且患者治療依從性及滿意度均較低；研究組老年高血壓患者在社區常規護理基礎上加入針對性的護理干預后，其血壓較治療前及對照組顯著降低，且完全依從率高達72.50%，患者對護理工作滿意度較高，護理效果較為滿意，與李朝陽[2-3]等人研究結果相符。

綜上所述，對老年高血壓患者給予常規護理與護理干預相結合的綜合性社區護理措施可顯著提高其血壓控制效果，利于維持良好的護患關系，保障患者生活質量及生命安全，值得今后實際工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]任玉霞.社區老年高血壓患者綜合干預效果分析[J].中國慢性病預防與控制，2013，16（5）：509-510.

[2]衛生部社區衛生專業技術人員崗位培訓教材[M].北京：人民衛生出版社，2008：211.

[3]中國醫學前沿雜志（基層版） [M].中國高血壓聯盟和人民出版社，20lO：1.

編輯/蘇小梅