血液凈化聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭的效果分析

摘要：目的 研究分析血液凈化聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的急性腎衰竭患者96例，將其隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各48例，對照組采用血液凈化治療，研究組運(yùn)用血液凈化聯(lián)合前列地爾治療，比較分析兩組治療效果。結(jié)果 治療3、7d后，研究組患者的CCR、Cr、BUN、UR、尿量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 血液凈化聯(lián)合前列地爾用于急性腎衰竭治療的臨床效果比較佳，不良反應(yīng)少，安全可靠，是治療急性腎衰竭的首選方法。

關(guān)鍵詞：急性腎衰竭；血液凈化；前列地爾

重金屬中毒、鼠疫等多種因素引發(fā)的急性腎衰竭（ARF）是一種常見的腎功能疾病，急性腎小管壞死是其主要的臨床表現(xiàn)[1]。一旦患有此病，對患者的肝與腎等器官都會帶來急性損害，嚴(yán)重患者的機(jī)體健康甚至生命安全。本文主要探討了血液凈化聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性腎衰竭患者96例，其中男50例，女46例；患者年齡為58～70歲；平均年齡為（68.5±3.4）歲；體重為70.4～81.6 kg，平均體重為（74.7±5.42）kg。入選的研究對照隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各48例，兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的治療方法：采用血液凈化（DIAPAGT CRRT型，德國貝朗公司產(chǎn)品）治療，8～14h/d，置換量為4～6L/h，連續(xù)治療7d。

研究組的治療方法：在對照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾治療，注射液前列地爾20μg/d，連續(xù)使用1w。此外兩組均實(shí)施對癥、支持、控制感染與針對原發(fā)病的常規(guī)治療，治療1w后比較分析兩組治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的內(nèi)生肌酐清除率 （CCR）、肌酐 （Cr）、尿素氮（BUN）、尿素（UR）、尿量等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用spss 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3、7d后，研究組患者的CCR、Cr、BUN、UR、尿量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

腎功能衰竭是指患者的腎功能完全失效或者患者部分腎功能失效。這種腎功能衰竭病理狀態(tài)按照臨床發(fā)作輕重與緩急劃分，可以分成急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭。而急性腎功能衰竭又常常被簡稱作急性腎衰，它是臨床上比較常見的一類危重癥。急性腎衰竭這類危重癥是由多種病因誘發(fā)的，此類患者一旦發(fā)病則腎功能會急劇發(fā)生減退，難以維持機(jī)體內(nèi)各種電解質(zhì)等平衡，從而出現(xiàn)高血鉀與急性尿毒癥[2]。

連續(xù)性血液凈化技術(shù)最早在臨床上是應(yīng)用于重癥的腎衰患者救治中，但是這些技術(shù)不斷得到更新與發(fā)展，逐漸延伸到多臟器的衰竭與急性胰腺炎治療中，以及應(yīng)用于嚴(yán)重性的創(chuàng)傷與感染、急性腎衰等疾病治療中。

血液凈化技術(shù)在臨床實(shí)踐中表明[3～5]，可以持續(xù)而緩慢地將患者中的氮代謝產(chǎn)物與其他毒素逐漸排出掉，讓患者體內(nèi)的微環(huán)境可以進(jìn)一步地保持穩(wěn)定。此外，對于重癥患者還是需要采用抗生素與營養(yǎng)支持進(jìn)行治療，而連續(xù)性血液凈化技術(shù)則為抗生素與營養(yǎng)支持等藥物的臨床應(yīng)用提供了較好的容量條件[6，7]。

前列地爾，又稱前列腺素 E1[8]，具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的功效，也可以穩(wěn)定患者肝細(xì)胞膜與積極改善患者肝功能，有效改善患者腎小球內(nèi)所發(fā)生的高凝狀態(tài)，防范腎小球內(nèi)產(chǎn)生微血栓[9]。此外，前列地爾也具有減少血小板的活性，有效抑制血栓素 A2在體內(nèi)的合成以及抑制體內(nèi)血小板的聚集作用[10]。前列地爾這種改善腎小球內(nèi)的微循環(huán)作用可以促進(jìn)腎小球中\(zhòng)"高灌注、高內(nèi)壓、高濾過\"狀態(tài)進(jìn)一步得到緩解，有效地保護(hù)好所殘存下來的腎單位[11]。

當(dāng)前，臨床上治療急性腎衰竭的比較常規(guī)的方法是：對患者的蛋白質(zhì)含量的攝入進(jìn)行限制、合理補(bǔ)充體內(nèi)必需氨基酸、給患者行腸道透析等等。但是，此些常規(guī)的治療方法沒有針對急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，所取得的臨床效果不夠理想。鑒于此，本文運(yùn)用血液凈化聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭。研究顯示，治療3、7d后，研究組患者的CCR、Cr、BUN、UR、尿量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究提示，血液凈化聯(lián)合前列地爾治療用于急性腎衰竭臨床治療的效果優(yōu)于單純使用血液凈化治療的效果。

綜上所述，在對癥、支持、控制感染與針對原發(fā)病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，血液凈化聯(lián)合前列地爾用于急性腎衰竭患者治療的效果比較佳，不良反應(yīng)少，安全可靠，有效改善患者CCR、Cr、BUN、UR、尿量等相應(yīng)指標(biāo)，值得推廣。

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