45例膽結(jié)石患者圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 探討膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的45例膽結(jié)石患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)護(hù)理組，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)護(hù)理組；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有效合理的護(hù)理方法可以大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，改善護(hù)理效果，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；圍術(shù)期；護(hù)理

Abstract：Objective To discuss the effect of nursing countermeasures in caring patients with gall-stones during perioperative period.Methods Picked 45 patients with gall-stones from patients hospitliazed in our hospital.45 patients were devided into 2groups randomly：conventionalcaring group and experimental caring group.Results Experimental caring groupwas associated with less complications than conventional caring group；Experimental caring group had a goodknowledge of healthy，which is betterthanconventional caring group；Comparing with patients in conventional group，patients in experimental caring group were more satisfied with caring results.The difference between the 2 groupwere significant（P<0.05），which has statistical significance.Conclusion Effective nursing methods can reduce complications，upgrade the level of healthy，and improve nursing results and quality of patients' life.

Key words：Gall-stones；Perioperative period；Nursing

膽結(jié)石是臨床上常見的疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者甚至?xí)沟酶喂δ苁軗p、休克，嚴(yán)重威脅到患者生命安全[1]。手術(shù)前后合理有效的護(hù)理方式，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復(fù)。本文旨在研究探討膽結(jié)石圍術(shù)期的護(hù)理政策及其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的45例膽結(jié)石患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組22例，男13例，女9例，年齡19～71歲，平均年齡（46.1±3.9）歲，病程1～7年，平均為4.6年；實(shí)驗(yàn)護(hù)理組23例，男14例，女9例，年齡20～69歲，平均年齡（45.6±4.1）歲，病程1～8年，平均4.9年。兩組患者在性別、年齡、病情上沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者自身狀況進(jìn)行個(gè)性護(hù)理。根據(jù)患者生命體征變化和病情變化，制定合理的飲食方案、術(shù)后護(hù)理方案，并有針對(duì)性有順序地對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣講。觀察對(duì)比兩組患者的治愈率、并發(fā)癥出現(xiàn)率和對(duì)健康知識(shí)的掌握程度以及護(hù)理滿意度。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

45例患者均接受了腹腔膽囊切除手術(shù)治療，經(jīng)過不同的護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，治愈率高于常規(guī)組，對(duì)健康知識(shí)的掌握程度以及護(hù)理滿意度也都高于常規(guī)護(hù)理組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

為了保證手術(shù)成功，患者圍術(shù)期的護(hù)理尤為重要。手術(shù)前，患者要檢查一些常規(guī)項(xiàng)目如血常規(guī)、血糖、心電圖、出凝血時(shí)間、肺功能檢查，并且醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者的身體狀況，預(yù)見和防范可能危害手術(shù)順利進(jìn)行的因素，在行腹腔鏡切除手術(shù)前要確保所有指標(biāo)都達(dá)到手術(shù)要求[2]。在手術(shù)前一個(gè)星期，要規(guī)范患者飲食，戒除煙酒，預(yù)防肺部感染。保證病室空氣清新、溫度適宜，防止患者受涼感冒。需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者以平和的心態(tài)對(duì)待手術(shù)治療。術(shù)前1h應(yīng)選擇清淡且高熱量、易吸收的食物，為患者提供營養(yǎng)支持。為了手術(shù)取得良好效果，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣講，提高患者自身的護(hù)理意識(shí)。

手術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、心電圖變化、意識(shí)狀態(tài)等并記錄病情變化。給患者止痛類藥物。預(yù)防手術(shù)傷口滲血、滲液等現(xiàn)象，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓變化，保持患者呼吸通暢[3]。注意保持氧氣管、輸液管、胃腸道減壓管、導(dǎo)尿管、T型引流管等管道通暢，并做好固定工作。每天更換引流袋，記錄好患者膽汁量。在確定膽總管和十二指腸完全通暢后才能拔管。

根據(jù)患者不同狀況制定的個(gè)性方案，尊重患者個(gè)體差異，具體問題具體分析，切實(shí)解決每位患者所存在的問題，能夠顯著提高護(hù)理效果。手術(shù)禁食階段，要注意口腔護(hù)理，在肛門排氣后才能讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物，最好選用營養(yǎng)成分高易消化的。患者要保證良好的作息，注意衛(wèi)生、適量運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐英.膽總管結(jié)石內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、取石術(shù)的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（4）：16-17.

[2]王儉，李正英.合并Ⅱ型糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011（5）：589-590.

[3]張芙.90例復(fù)雜膽囊切除術(shù)后患者臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011（28）：330-331.

編輯/蘇小梅