孕婦順產與剖宮產泌乳量比較分析

摘要：目的 比較分析順產與剖宮產泌乳量，探究不同分娩方式對泌乳量的影響。方法 回顧性分析2013年12月～2014年12月在我院分娩的180例孕婦的臨床資料。按照分娩方式的不同，將患者分為順產組和剖宮產組兩組，每組各90例。對比兩組患者的母乳喂養情況和泌乳量。結果 順產組泌乳開始時間為1～26h，平均（14.9±7.6）h，剖宮產組泌乳開始時間為12～48h，平均（27.3±5.9）h。順產組的母乳喂養率為88.89%，剖宮產組的母乳喂養率為75.56%。剖宮產分娩組的泌乳量要明顯比正常順產分娩組下降（P<0.05）。結論 剖宮產對產婦的泌乳量和母乳喂養率都會產生負面影響，為提升產科質量建議順產，降低剖宮產率，以促進母乳喂養的成功。

關鍵詞：泌乳量；自然順產；剖宮產；母乳喂養

母乳喂養是哺乳嬰兒最為理想的方式，相關統計研究顯示，母乳喂養對于產婦和嬰兒的健康都更為有利，能夠增強嬰兒免疫力，提升智力、減少嬰兒猝死癥的發生、減少兒童期肥胖或過敏性疾病等[1]。近些年來，隨著社會的進步和醫療水平的不斷發展，剖宮產的臨床比率不斷增加，雖在降低母嬰發病率和死亡率上起到了很大作用，但對產婦的泌乳量和母乳喂養情況都產生了一定的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月在我院分娩的180例孕婦作為研究對象。其中觀察組患者90例，年齡在23～33歲，平均年齡（27.36±2.96）歲，體重69～81kg，平均（70.01±1.99）kg。觀察組患者90例，年齡在22～34歲，平均年齡（28.63±3.01）歲，體重68～77kg，平均（69.32±1.98）kg。兩組產婦乳房發育正常，既往體健，無哺乳禁癥，均行母乳喂養指導，在營養狀況、孕產次、文化程度等一般資料的對比中均無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對兩組孕婦行母乳喂養宣教，均行母乳喂養。新生兒分娩后，立即使母嬰皮膚接觸，30min內新生兒接觸產婦乳頭并吸吮，進行母乳喂養指導，觀察兩組初乳的開始時間、乳汁量、及母乳喂養情況。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件對相關數據進行統計學處理，計數資料用？字2值檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

1.4泌乳量評定標準 根據相關的標準制定[2]，將泌乳量分為4個等級：多：新生兒吮吸完后仍有大量乳汁排除；中：新生兒吮吸完后有少量乳汁排除或無乳汁排除；少：新生兒吮吸時有哭鬧；無：無乳汁。

2結果

2.1泌乳開始時間對比 順產組泌乳開始時間為1～26h，平均（14.9±7.6）h。剖宮產組泌乳開始時間為12～48h，平均（27.3±5.9）h。兩組對比差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

2.2泌乳量對比 剖宮產分娩組的泌乳量要明顯比正常順產分娩組下降，兩組產婦泌乳量對比差異明顯具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3母乳喂養率對比 統計兩組產婦產后至出院的母乳喂養率，結果顯示，順產組的母乳喂養率為88.89%，剖宮產組的母乳喂養率為75.56%，P<0.05差異具有統計學意義。

3討論

母乳是最為理想的哺育方式，產后的早期哺乳是保障母乳喂養的關鍵。近些年為解決難產等產科問題，剖宮產的臨床比率呈明顯的上升趨勢，降低了母嬰死亡率，但研究報道同時指出[3]，剖宮產較自然順產相比，會給母嬰帶來一定的后患。本次研究選取2013年12月～2014年12月在我院分娩的180例孕婦作為研究對象。對孕婦順產與剖宮產泌乳量情況進行研究探討。比較分析順產與剖宮產泌乳量，探究不同分娩方式對泌乳量的影響。

研究顯示，產婦分娩前的一般資料情況對比無明顯差異，但不同的分娩方式對泌乳量和母乳喂養情況卻產生了明顯的影響，順產組泌乳開始時間為1～26h，平均（14.9±7.6）h，剖宮產組泌乳開始時間為12～48h，平均（27.3±5.9）h。順產組的母乳喂養率為88.89%，剖宮產組的母乳喂養率為75.56%。剖宮產分娩組的泌乳量要明顯比正常順產分娩組下降。以上比較均具有統計學意義（P<0.05）。考慮正常順產的產婦，產后痛苦要明顯小于剖宮產，能夠正?；顒硬皇芴嘤绊懀蕦m產產婦則需要一段時間的靜養，所以在泌乳開始時間上差異明顯。研究還發現剖宮產組產婦受到活動不便，緊張疼痛等原因的影響，新生兒產后吸吮次數和時間明顯下降；疼痛刺激交感神經-腎上腺系統，使兒茶酚胺的分泌增加，抑制了血清泌乳素分泌，影響了泌乳量。

結合陳蘭英、蔡娟芳、袁新國[6，7]等人的臨床研究報道結果來看，也全都全都表明剖宮產對產婦的泌乳量和母乳喂養率都會產生負面影響。但在數據對比中，母乳喂養率上存在較大差異，順產母乳喂養率為92.1%和78.52%，剖宮產母乳喂養率為84.3%和59.35%，這與本次研究的順產組母乳喂養率為88.89%，剖宮產組母乳喂養率為75.56%三組數據存在較大差異，考慮可能與本次研究的樣本數據較少有關。本次研究選取了180例孕婦的臨床資料，而其他兩組研究的研究例數達到262例和360例，這可能是導致數據出現波動的原因，但并不會對本次研究結果的最終結論產生實質影響。

綜上所述，產科臨床中應正確評價剖宮產的利與弊，提倡自然順產分娩，提高母乳喂養率，保證母嬰健康。剖宮產對產婦的泌乳量和母乳喂養率都會產生負面影響，為提升產科質量建議順產，降低剖宮產率，以促進母乳喂養的成功。

參考文獻：

[1]張金格，康西忠，竇保鳳.自然順產與剖宮產泌乳量的臨床分析[J].中國現代醫生，2008，01：54.

[2]張玉紅.陰道分娩與剖宮產泌乳量的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2010，22：96-97.

[3]陳耿紅.陰道分娩與剖宮產對產婦產后泌乳影響的觀察[J].中國婦幼保健，2012，10：1466-1467.

[4]陳蘭英.不同分娩方式母乳喂養情況分析[J].吉林醫學，2011，14：2755-2756.

[5]蔡娟芳.剖宮產與自然分娩產婦產后泌乳的對比分析[J].上海預防醫學，2011，10：495-496.

[6]袁新國.剖宮產兒童與順產兒童健康體質的比較分析[J].長江大學學報（自科版），2014，25：90-92.

[7]沙小丹.剖宮產新生兒臨床特點的前瞻性多中心研究[D].復旦大學，2012.

編輯/申磊