平肝哮喘湯對治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察和評價平肝哮喘湯對治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床療效。方法 選取2013年6月～2014年7月我院收治的78例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，每組各39例，其中對照組按照哮喘GINA方案常規給予舒利迭（氟替卡松250μg，沙美特羅50μg）吸入治療，治療組給予平肝哮喘湯治療，1劑/d，2次/d，兩組療程均為2個月。主要觀察兩組的療效及肺功能改變情況。結果 治療組和對照組的總有效率分別為94.87%（37/39）和76.92%（30/39），治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）；治療后治療組FVC，FEV1的改善明顯優于對照組（P<0.05）。結論肝哮喘湯治療支氣管哮喘慢性持續期有較好的臨床療效，為支氣管哮喘的防治提供有力依據。

關鍵詞：肝哮喘湯；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘簡稱哮喘。其臨床特點為發作性胸悶、咳嗽，大多有典型呼吸性困難，伴有哮鳴音。屬中醫學中\"哮證\"、\"痰飲\"、\"喘證\"等范疇。宿痰內伏于肺為本病的主因，常為外邪、飲食、情志、勞倦或接觸過敏而誘發。發時痰隨氣升，氣因痰阻，壅塞氣道，肺管狹窄，氣道不利為主要病機。若反復發作，久延不已，寒痰傷陽，熱痰傷陰，可導致肺、脾、腎三臟皆虛，出現本虛標實之候[1]。選取2013年6月～2014年7月我院收治的78例支氣管哮喘患者，進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年7月我院收治的78例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，每組各39例，其中治療組男22例，女17例，年齡24～65歲，平均年齡（42.6±5.8）歲，病程1～15年，平均（7.2±1.8）年，病情輕度者21例，中度者18例。對照組男23例，女16例，年齡25～66歲，平均年齡（43.2±5.5）歲，病程1～14年，平均（7.1±1.5）年，病情輕度者22例，中度者17例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組按照哮喘GINA方案常規給予舒利迭（氟替卡松250μg，沙美特羅50μg）吸入治療，治療組給予平肝哮喘湯治療，白果21枚（炒黃色）、黃芩（酒炒）杏仁（去皮）各4.5g、蘇子3g、桑白皮（蜜炙）7.5g、甘草3g、麻黃（去節）3g、半夏（姜制）款冬花各9g，1劑/d，2次/d，兩組療程均為2個月。主要觀察兩組的療效及肺功能改變情況。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 結果

治療組和對照組的總有效率分別為94.87%（37/39）和76.92%（30/39），其中治療組顯效21例，有效16例，無效2例，對照組顯效10例，有效20例，無效9例，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）；治療前治療組FEV1和FVC分別（64.32±10.28）%，（68.75±12.46）%，對照組（65.07±11.03）%，（69.08±12.68）%，兩組患者沒有明顯差異，P>0.05。治療后為治療組FEV1和FVC分別為（87.43±10.98）%，（83.29±13.63）%，對照組（72.68±11.26）%，（73.45±15.27）%，兩組相比治療前，均有明顯改善，治療組改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥引發一系列的癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解[2]。我國支氣管哮喘的患病率為1%～4%，一年四季均可發病，但尤以寒冷季節及氣候急劇變化時發病較多[3]。支氣管哮喘任何年齡均可罹患，一般認為兒童患病率高于青壯年，成年男女的患病率大致相同，其中約40%的患者有家族史。支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，引發慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心功能不全等 [4]。

治療當以發時治標，平時治本為原則。治標宜分辨寒熱，祛邪化痰；治本宜培補脾、肺、腎，助其正氣。如反復久發，正虛邪實錯雜者，應標本同治。①冷哮。胸膈氣悶如窒，喉中痰鳴，或有咳嗽，痰稀白，量少不爽，口不渴，或渴喜熱飲，惡寒，苔白滑，脈浮緊。治法溫肺散寒，豁痰平喘。方藥：小青龍湯加減[5]。麻黃、桂枝、法半夏、細辛、干姜、五味子、杏仁、甘草。加減：痰多壅盛者去五味子，加白芥子、蘇子、萊菔子；咳嗽劇烈者加款冬花、紫菀；②熱哮。胸膈煩悶，氣粗痰吼，嗆咳，咯吐黃痰，或白色稠黏如線粉，發熱，面赤，汗多，口渴。舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦滑數[6]。治法清熱宣肺，化痰平喘。方藥：定喘湯加減。炙麻黃、杏仁、黃芩、桑白皮、甘草、竹瀝、半夏、廣地龍、銀杏。加減：痰多壅盛者加射干、葶藶子；咳嗽劇烈痰多稠黃者加魚腥草、海蛤粉；發熱較甚者加生石膏、知母[7]；③虛哮。反復發作日久，平時常有輕度持續性喘息，心慌氣短，活動后更甚，咳而痰多，畏風易汗，食少形瘦，倦怠乏力，舌淡，脈虛[8]。治法補肺益腎，健脾化痰。方藥：補肺湯加減。黨參、黃芪、白術、五味子、熟地、炙紫菀、胡桃肉、炙款冬、坎臍。加減：若面色蒼白，肢冷汗多，舌淡，脈沉者加制附子、補骨脂；顴紅，煩熱，咳嗆痰少，舌紅脈細者，去黃芪、款冬花、紫菀，加沙參、麥冬、玉竹；腎虛不能納氣者，加紫石英、沉香。待哮喘漸平，當審虛之所在，予以培補，從本調治[9]。若肺虛衛弱，因易感冒而誘發者，配合服用玉屏風散；若脾虛運遲，痰濁滋生者，可兼服六君子丸，每服5g，2次/d；若腎虛攝納失常者，區別陰虛、陽虛，選用都氣丸、腎氣丸、胚寶片。本組資料顯示，肝哮喘湯治療支氣管哮喘慢性持續期有較好的臨床療效，為支氣管哮喘的防治提供有力依據。

參考文獻：

[1]李春琦.靜脈滴注氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2014，26：5792.

[2]朱麗冰，羅桂青，李磊.三伏天灸治療哮喘臨床療效影響因素分析[J].光明中醫，2014，08：1794-1796.

[3]鄧忠天.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析[J].中外醫學研究，2014，21：127-129.

[4]彭景欽，梁玉書，范發才.穴位注射與三伏天灸治療哮喘臨床療效對比[J].亞太傳統醫藥，2014，16：46-47.

[5]仝循旺.針灸聯合益腎平喘湯治療支氣管哮喘的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，24：137-138.

[6]盧書美，高倩慧.西替利嗪聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，25：255-256.

[7]石福恒，謝占武.加味定喘湯對支氣管哮喘外周血及肺泡灌洗液內嗜酸性粒細胞的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，02：55-57.

[8]李延萍，夏殷.大柴胡湯治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].中國中醫急癥，2014，04：619-620.

[9]郭美榮.甲潑尼龍與地塞米松對治療支氣管哮喘重度發作的臨床價值[J].中國醫藥指南，2014，10：110-111.編輯/哈濤