早期非手術治療急性重癥胰腺炎的臨床療效分析

摘要：目的 研究應用非手術方式治療早期階段的急性重癥胰腺炎的臨床方法。方法 整理收集84例急性重癥胰腺炎患者的臨床資料，隨機分為對照組42例和治療組42例。對照組患者采用常規非手術方案治療；對治療組患者在采用常規方案基礎上加用地芬諾酯與烏司他丁聯合實施聯合治療。結果 治療組胰腺炎患者病情治療效果明顯優于對照組；胰腺炎癥狀消失時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；不良反應人數明顯少于對照組。結論 對患有急性重癥胰腺炎疾病的患者在早期階段應用地芬諾酯與烏司他丁聯合的非手術方式治療方法，臨床效果非常明顯。

關鍵詞：地芬諾酯；烏司他丁；非手術；急性重癥胰腺炎

Abstract：Objective To study clinical method of application of non early stage operation mode of treatment of severe acute pancreatitis.Methods Collect the clinical data of 84 cases of severe acute pancreatitis，42 cases were randomly divided into control group and treatment group of 42 cases.The control group was treated with conventional nonoperative regimen in the treatment of the patients in the treatment group.Results The treatment group was significantly better than the control group patients with pancreatitis treatment effect； pancreatitis symptoms disappeared time and drug treatment time was significantly shorter than the control group； the number of adverse reactions were less than those of control group. Conclusion The treatment method of non operation mode combination on acute severe pancreatitis patients suffering from the disease in the early stage of Ding he application of Diphenoxylate and effects， the clinical effect is very obvious.

Key words：Diphenoxylate； Ulinastatin； Non operation； Acute severe pancreatitis

急性重癥胰腺炎疾病可由于多種致病因素共同導致，該類患者的病情較為兇險，并發癥較多，臨床病死率高。目前臨床普遍認為對急性非膽源性胰腺炎應該以非手術治療方案為主，急性膽源性非梗阻性胰腺炎在病情發展的早期階段也應該以非手術治療方案為主[1]。本研究對患有急性重癥胰腺炎疾病的患者應用非手術方式在早期階段實施治療的臨床效果進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年11月～2013年11月我院收治的84例患有急性重癥胰腺炎疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組患者中男25例，女17例；患者年齡31～86歲，平均年齡（55.9±1.6）歲；胰腺炎病史1～8年，平均病史（2.5±0.7）年；治療組患者中男27例，女15例；患者年齡33～87歲，平均年齡（55.8±1.7）歲；胰腺炎病史1～9年，平均病史（2.4±0.8）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2納入標準 ①經臨床診斷后病情確診為急性重癥胰腺炎；②胰腺炎病史在10年以內；③患者年齡30～90歲；④排除合并患有其他消化系統疾病的可能；⑤患者自愿選擇接受非手術治療；⑥患者溝通能力表現正常；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3排除標準 ①經臨床診斷后病情沒有確診為急性重癥胰腺炎；②胰腺炎病史在10年以上；③患者年齡在30歲以下，或在90歲以上；④合并患有其他消化系統疾病；⑤患者不愿選擇接受非手術治療；⑥患者溝通能力表現異常；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4方法

1.4.1對照組 實施常規非手術治療，主要內容包括：①抑制胰液分泌；②常規抗休克治療；③對水、電解質、酸堿失衡進行糾正；④抗感染治療；⑤胃腸外營養支持；⑥對重要臟器功能進行針對性保護；⑦積極預防各類并發癥；⑧改善機體微循環；⑨實施鼻膽管減壓引流處理。

1.4.2治療組 在對照組常規非手術方案基礎上，靜脈滴注烏司他丁，100000μg/次，1次/d，口服地芬諾酯，2.5mg/次，2次/d，計劃治療1w[2]。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的胰腺炎癥狀消失時間、用藥治療總時間、不良反應人數、胰腺炎病情治療效果等指標進行對比研究。

1.6治療效果評價方法 ①臨床治愈：胰腺炎癥狀表現經治療后徹底消失，胰腺生理功能表現正常；②有效：胰腺炎癥狀表現經治療后明顯減輕，胰腺生理功能與治療前比較有顯著改善；③無效：胰腺炎癥狀表現經治療后沒有減輕，胰腺生理功能仍然存在明顯異常[3]。

1.7數據處理方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1胰腺炎癥狀消失時間和用藥治療總時間 對照組患者經非手術治療后（6.70±1.55）d胰腺炎癥狀徹底消失，用藥治療方案共計實施（8.83±1.28）d；治療組患者經非手術治療后（3.49±0.72）d胰腺炎癥狀徹底消失，用藥治療方案共計實施（5.74±0.98）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2胰腺炎病情治療效果 對照組患者采用常規非手術方案治療后，12例胰腺炎病情達到臨床治愈標準，17例有效，13例無效，總有效率為69.1%；觀察組患者采用常規非手術方案與烏司他丁聯合治療后，16例胰腺炎病情達到臨床治愈標準，22例有效，4例無效，總有效率為90.5%。

2.3藥物不良反應 對照組患者接受非手術治療期間有11例出現不良反應，治療組患者接受非手術治療期間有2例出現不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床對急性重癥胰腺炎發病機制方面研究的不斷深入，臨床非手術治療方案的不斷完善及進步，使急性重癥胰腺炎非手術治療的患者人數也在越來越多，通過本次研究所述的非手術綜合治療措施，該類患者的大多數組織的癥狀都能夠得到有效的控制和緩解，并且能夠在最大程度上減少并發癥，降低臨床死亡率。為急性重癥胰腺炎疾病的治療提供積極可靠的技術保障。

參考文獻：

[1]田國華，張國順，張愛新，等.烏司他丁聯合清胰湯治療急性重癥胰腺炎大鼠的實驗研究[J].中國綜合臨床，2012，28（18）：829-830.

[2]付唆林，朱惠明，朱益民，等.早期腹腔置管灌洗透析治療急性重癥胰腺炎臨床研究[J].中國實用內科雜志，2012，32（19）：709-710.

[3]姜莉，孫正令，張銀華，等.十四肽生長抑素聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2012，23（36）：3415-3416.編輯/成森