先兆流產長期住院治療者潛在的問題分析及護理對策

摘要：目的 探究先兆流產患者長期住院治療者潛在的問題與相應的護理措施及其實施效果。方法 選取2009年9月～2014年1月在我院長期行住院治療的先兆流產患者60例，隨機分為兩組，采用問卷調查和直接交流對兩組患者的心理特征進行分析，并均給予常規護理，而觀察組則在此基礎上加用全面系統的護理干預措施，對比分析兩組患者的焦慮和抑郁以及SCL_90的各因子分。結果 ①觀察組焦慮和抑郁的評分值均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；②觀察組SCL_90中軀體化、強迫癥狀、人際關系3個分量均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對長期住院治療的先兆流產孕婦進行心理特征的分析，并及時采取有效的護理干預對策，其療效確切，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：先兆流產；長期住院；問題分析；護理對策

先兆流產，指的是妊娠28w前，先出現少量陰道流血，常為暗紅色血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現陣發性下腹痛或腰背痛[1]。先兆后果可能導致流產現象的發生，從而嚴重威脅著女性患者的生命健康，同時給整個家庭和社會都帶來了極大的傷害[2]。我科針對長期住院治療的先兆流產孕婦，分期其心理特征，采取了相應的護理對策，療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 經患者同意并簽署知情同意書，選取2009年9月～2014年1月在我院接受長期住院診治的先兆流產患者60例作為研究對象，年齡21～34歲，平均年齡（25.67±4.45）歲；孕期12～26w，平均（20.2±2.8）w；全部患者均經先兆流產診斷標確立診斷，并經病史調查、常規體檢和實驗室檢查，排除合并心、肺、肝、腎功能不全患者，且無惡性腫瘤及其他全身性疾病。隨機將受試者分為觀察組和對照組，每組各30例。兩組患者在懷孕年齡、先兆流產病情及臨床表現等方面比較均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2調查方法 通過對兩組患者的問卷調查和直接交流，先兆流產患者長期住院治療者心理特征主要表現在以下幾個方面：①珍貴胎兒，多次做過人工受精而未能成功生育；②孕婦本身因素，年齡過大，宮頸機能不全等；③家庭因素，家庭經濟條件好，認為在醫院長期住院直至生育放心，安全性高。

1.3護理方法 兩組患者均給予常規護理，而觀察組則在此基礎上加用全面系統的護理干預措施，主要包括以下幾點。

1.3.1心理護理 焦慮、信心不足、情感脆弱敏感。護士給予耐心安撫和心理疏導，鼓勵支持患者配合治療，將成功的病例介紹給患者及家屬，使患者解除精神壓力，重建信心，以良好的心理狀態配合保胎治療[3]。

1.3.2預防藥物的不良反應 對于靜脈滴注硫酸鎂要嚴格控制滴速，并觀察用藥過程患者的膝鍵反射是否減弱或消失，，呼吸不少于16次/m in，尿量每小時不少于25m l或每24 h不少于600m l。一旦出現中毒反應如膝反射減弱或消失、呼吸困難、復視、語言不清，立即給予靜脈注射葡萄糖酸鈣10m l。對于長期肌注黃體酮者，應深部肌肉注射，注射部位用熱毛巾或生土豆片外敷，促進藥物的吸收，避免硬結的形成。

1.3.3預防胎兒宮內窘迫 由于胎盤臍帶血液循環受阻、胎兒病變、胎盤功能不全、母體血氧含量或血容量不足等危險因素可預見、不可預見地引起胎兒宮內窘迫的發生。指導患者左側臥位以改善胎盤血供情況。每天給予低流量氧氣2 L/min吸入30min 2次，給予藥物改善缺氧狀態，葡萄糖及維生素C靜脈滴注后能迅速增加胎兒組織內糖的儲備量，提高組織對氧的利用。指導患者正確自測胎動來觀察有無胎兒宮內窘迫的發生，同時每日給予多普勒聽診胎心4次，1次/6h。胎心>160/min或<120次/min及時給予處理并記錄。

1.4統計學方法 所獲數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，觀察組和對照組計量數據采用t檢驗比較組間差異，計數資料數據采用χ2檢驗比較組間差異，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者焦慮和抑郁評分情況的比較 觀察組焦慮和抑郁的評分值均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者SCL_90的各因子分比較 觀察組SCL_90中軀體化、強迫癥狀、人際關系3個分量均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

先兆流產的直接原因是子宮敏感性增強或黃體功能不全，及時給予對癥治療后，孕婦多可繼續妊娠保住胎兒，但仍有部分孕婦不可避免的發展成流產，在給予患者臨床治療的同時，需注意從飲食、用藥、臨床癥狀、心理等方面提高護理服務質量。當孕婦出現先兆流產癥狀時耐心優質的護理服務能減輕患者的心理負擔，同時加強藥物使用護理能避免藥物不良反應。先兆流產孕婦心理活動極其復雜，過度焦慮導致植物神經興奮，會促進流產的發生發展，研究患者心理狀態給予有效的心理干預，效果顯著。必要的健康教育指導是防止先兆流產復發，保證孕婦胎兒健康的重要措施[4]。

總之，對長期住院治療的先兆流產孕婦進行心理特征的分析，并及時采取有效的護理干預對策，其療效確切，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]宋愛英.早期先兆流產心理護理體會[J].河北中醫，2011，33（9）：1406-1407.

[2]梁秀蘭.鹽酸利托君治療晚期先兆流產和先兆早產的護理[J].護理實踐與研究，2010，07（17）：52-53.

[3]沈志娟.利托君治療胎盤前置狀態先兆流產的護理[J].護理實踐與研究，2012，09（17）：52-53.

[4]張國榮.36例孕婦先兆流產護理及健康教育[J].中國醫藥指南，2010，8（6）：124-125.

編輯/孫杰