優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)提升心肺復(fù)蘇成功率與患者存活率的效果觀察

摘要：目的 探討優(yōu)化護(hù)理流程在提高心肺復(fù)蘇成功率與患者存活率中的臨床價(jià)值。方法 選取本院收治的心搏驟停病例68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各34例，對(duì)照組僅采用傳統(tǒng)護(hù)理流程，研究組接受優(yōu)化護(hù)理流程。觀察兩組病例的心肺復(fù)蘇成功率以及患者存活率，并予以統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 研究組患者中心肺復(fù)蘇成功9例（26.5%），自主呼吸恢復(fù)11例（32.4%），自主循環(huán)恢復(fù)18例（52.9%），存活10例（29.4%），均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心肺復(fù)蘇治療中采用優(yōu)化護(hù)理流程可顯著提高心肺復(fù)蘇成功率，提高病患存活率，具有確切應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化護(hù)理流程；心肺復(fù)蘇；成功率；存活率

心搏驟停的臨床危險(xiǎn)程度較為高，是引發(fā)死亡事件的直接原因，存在該表現(xiàn)患者對(duì)搶救護(hù)理的及時(shí)性要求頗高[1，2]。心肺復(fù)蘇治療是心搏驟停患者的主要搶救方法，該臨床技術(shù)已具有多年的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，其實(shí)施質(zhì)量與病患生存率存在密切相關(guān)性[3]。此外，心肺復(fù)蘇同時(shí)也是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)，復(fù)蘇質(zhì)量是提高復(fù)蘇實(shí)際效率的關(guān)鍵，而護(hù)士如何在復(fù)蘇過(guò)程中與醫(yī)生實(shí)施最佳配合是提高心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵本次研究中針對(duì)34例患者采用了優(yōu)化護(hù)理流程，旨在分析該種護(hù)理方式對(duì)心肺復(fù)蘇成功率以及病患生存率的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中68例心搏驟停患者均為本院所收治，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組各34例。對(duì)照組中男性23例，女性11例，年齡18～79歲，平均（44.2±10.9）歲；疾病類(lèi)型：腦血管23例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，心血管29例；平均心搏驟停時(shí)間為（2.81±2.29）min；研究組中男性22例，女性12例，年齡19～81歲，平均（44.1±10.5）歲；疾病類(lèi)型：腦血管22例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，心血管30例；平均心搏驟停時(shí)間為（2.79±2.22）min。兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者心肺復(fù)蘇治療時(shí)僅采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，相關(guān)護(hù)理人員設(shè)置未經(jīng)合理安排，收治患者后立即開(kāi)展心肺復(fù)蘇治療，逐步給予心臟按壓、靜脈通道建立以及心電監(jiān)護(hù)等相關(guān)措施。

1.2.2 研究組 本組患者均接受優(yōu)化護(hù)理流程，其具體開(kāi)展步驟如下。①優(yōu)化護(hù)理小組建立：急救護(hù)理前針對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行有效分工，由科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)分診工作，各班工作護(hù)士中均建立小組模式，以資質(zhì)較高護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并相應(yīng)配備3名護(hù)士配合護(hù)理工作。②優(yōu)化護(hù)理工作安排：急救開(kāi)展時(shí)按照規(guī)定方式進(jìn)行展位，護(hù)理組長(zhǎng)位于病患右側(cè)，及時(shí)連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，迅速檢測(cè)其臨床體征，并完成心電圖打印。承擔(dān)呼吸道檢查與管理，相應(yīng)完成排痰、吸氧及氣管插管等操作，仔細(xì)設(shè)置相關(guān)儀器參數(shù)并積極觀測(cè)病情變化。同時(shí)，完成醫(yī)護(hù)溝通工作，落實(shí)臨床醫(yī)師的相關(guān)要求。護(hù)士A位于病患左側(cè)，主要觀察病患循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，完成采血、靜脈通道建立等相關(guān)工作。護(hù)士B主要負(fù)責(zé)急救用藥以及相關(guān)應(yīng)用導(dǎo)管等情況，密切觀測(cè)導(dǎo)管通暢情況及引流液狀態(tài)，并及時(shí)與組長(zhǎng)進(jìn)行溝通。護(hù)士C承擔(dān)臨床記錄工作，主要包括病患意識(shí)狀態(tài)、體征變化、治護(hù)措施等相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)，為其他護(hù)理人員提供物品傳遞等工作，維持急救環(huán)境，并依據(jù)醫(yī)囑與其他科室工作人員以及病患家屬進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的心肺復(fù)蘇效果，詳細(xì)記錄心肺復(fù)蘇成功、自主呼吸與循環(huán)恢復(fù)以及存活例數(shù)，并相應(yīng)計(jì)算所占比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中心肺復(fù)蘇成功9例（26.5%），自主呼吸恢復(fù)11例（32.4%），自主循環(huán)恢復(fù)18例（52.9%），存活10例（29.4%），均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

心跳驟停是指血流不能自主地進(jìn)入和流出心臟，呼吸驟停就是指心臟和肺部停止活動(dòng)[3]。呼吸心跳驟停一旦發(fā)生，患者停止呼吸，心臟無(wú)法搏動(dòng)[4]。呼吸心跳驟停能夠復(fù)蘇成功在于是否采取迅速的評(píng)估判斷和及時(shí)有效的搶救措施[5]。

心肺復(fù)蘇是臨床急救的主要方式之一[6]，其開(kāi)展速度與合理程度是復(fù)蘇治療成功的關(guān)鍵，也是決定病患搶救效果的直接影響因素[7]。早在2005年心肺復(fù)蘇指南指出此過(guò)程中要求急救人員保證高效、持續(xù)的胸外心臟按壓，而在實(shí)際復(fù)蘇搶救工作中急救人員認(rèn)識(shí)不足、重視不夠、流程不清晰、職責(zé)不明確、分工不合理[8]，造成面對(duì)危急而復(fù)雜的急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)出現(xiàn)忙而慌亂的狀態(tài)，工作效率差，基本生命支持完成效率低，因此，規(guī)范復(fù)蘇程序在心肺復(fù)蘇中就顯得十分必要。

以往心肺復(fù)蘇治療時(shí)往往僅注重急救技能的合理性，在實(shí)際操作中缺乏明確的人員分工，經(jīng)常導(dǎo)致責(zé)任落實(shí)不足而引發(fā)現(xiàn)場(chǎng)混亂等情況，使得急救工作開(kāi)展效果受到抑制，無(wú)法保證良好的存活率[9]。優(yōu)化護(hù)理流程主要講病患作為主要重點(diǎn)對(duì)象，通過(guò)工作流程的合理改變來(lái)確保急救工作的順利開(kāi)展，不但能夠充分縮短搶救時(shí)間，減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力，也可大大提升治療效果，對(duì)病患成功救治具有良好價(jià)值。本研究中針對(duì)34例患者應(yīng)用了該種管理模式，在急救前便有效建立急救小組，對(duì)組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行合理配置，保證分工切實(shí)明確，進(jìn)而緩解了急救中的混亂狀態(tài)，提高了治療的有序性與合理性。研究組采用優(yōu)化護(hù)理流程患者中心肺復(fù)蘇成功9例（26.5%），自主呼吸恢復(fù)11例（32.4%），自主循環(huán)恢復(fù)18例（52.9%），存活10例（29.4%），均顯著高于對(duì)照組，證實(shí)該種護(hù)理管理方法可充分保證心肺復(fù)蘇治療的開(kāi)展價(jià)值，對(duì)病患急救效果具有顯著促進(jìn)作用。

綜上所述，在心肺復(fù)蘇治療中采用優(yōu)化護(hù)理流程可顯著提高心肺復(fù)蘇成功率，增加病患自主機(jī)體功能恢復(fù)效果，提高病患存活率，具有確切應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/許言