探討消化道穿孔的X線、CT檢查方法及不同的影像表現

摘要：目的 探討并分析消化道穿孔患者的 X 線和CT 臨床檢查方法，討論兩種檢查結果的影像表現。方法 2010年1月～2014年8月，我院共收治100例消化道穿孔患者。100例患者均依次實施X 線和CT 檢查，回顧性分析100例患者的臨床檢查結果，并對兩種臨床診斷方法的診斷符合率進行對比分析。結果 CT 檢查的診斷符合率要顯著高于X 線檢查，P<0.05，比較差異有顯著性統計學意義。結論 在臨床診斷消化道穿孔時，可應用多種檢查方法對患者的具體病情進行全面的評估，其中，CT 檢查的臨床診斷符合率更高，可以為治療提供診斷信息，值得推廣和運用。

關鍵詞：X 線；CT 檢查；消化道穿孔

消化道穿孔屬于一種急腹癥，在臨床上屬于常見病和多發病，該病癥的最主要致病因素是消化道潰瘍，消化道穿孔的主要臨床癥狀為劇烈性的疼痛，為患者的正常生活和工作帶來影響[1]。消化道穿孔病情發展迅速，若未能得到及時的診治，將會嚴重威脅患者的生命安全與健康。臨床上多采取X 線檢查與CT 檢查對消化道穿孔進行診治，該兩種檢查方法各具優勢。為了進一步對比分析X線檢查和CT 檢查的臨床應用價值，以為臨床診斷消化道穿孔尋找最為理想的檢查方法，本研究選取100例消化道穿孔患者的臨床資料進行回顧性分析，本研究結果滿意，現作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年8月，我院共收治100例消化道穿孔患者，其中男為55例，女45 例，年齡為23～70歲，平均年齡為54.3歲。100例患者的致病因素為：原發性消化道潰瘍（43例）、化膿性炎癥（27）以及消化道腫瘤（25例），其余5例的致病因素為外傷。

病例納入標準：①均由手術病理檢查得以確診為消化道穿孔；②不存在其他嚴重的內部系統疾病，如心、腎功能性損傷或衰竭等；③均自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。

1.2檢查方法 護理人員首先對100例患者實施X 線檢查，后行 CT掃描。

1.2.1 X 線檢查方法 使用500MA高頻X光胃腸透機（由北京萬東醫療器械公司生產）對患者行X 線檢查。指導患者取直立位，把球管調整至患者的雙膈面，然后按照先上后下的順序依次實施檢查。針對不能顯像或者顯像不清晰的患者，檢查人員可對其行攝片檢查。

1.2.2 CT 檢查方法 使用雙排螺旋CT 儀器（由西門子公司生產，設備型號為SOMATOM Spirit）對患者行CT掃描。CT檢查前，檢查人員需首先要選取掃描的范圍和觀察窗位[2]；然后指導患者取仰臥位或者左側臥位，按照從上到下的順序依次進行掃描。

1.3觀察指標 觀察并記錄所有患者X線檢查和CT 檢查的結果，對其診斷的符合率進行對比分析。

1.4統計學方法 本研究使用 SPSS 19.0 統計學軟件對研究所的數據資料進行整理并分析，用（x±s）來表示數據資料的平均值，分別用t和？字2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統計學意義。

2結果

經檢查，CT掃描結果與手術病理檢查結果相一致的病例數為93例，診斷符合率為93%；而X線檢查結果與手術病理檢查結果相一致的病例數為71例，診斷符合率為71%，兩組相比，CT檢查的診斷符合率要明顯高于X線檢查，P<0.05，比較差異有顯著性統計學意義，見表1。

3討論

消化道穿孔在臨床上的發病率較高，臨床研究證實，多種腸胃疾病，如胃潰瘍和十二指腸潰瘍以及腫瘤等均可導致消化道穿孔[3]。消化道穿孔起病急，且病情發展迅速，必須及時地開展臨床治療，但是由于消化道穿孔患者的臨床癥狀復雜，因此臨床診斷消化道穿孔時存在著一定的難度，容易延誤患者的病情[4]。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，X 線檢查與CT 掃描逐漸被應用到臨床診斷消化道穿孔中，可以為臨床治療方案的制定和實施提供一定的參考信息[5]。

X 線檢查方法有著經濟、便捷的臨床優勢，在臨床上得到了普遍的應用。本研究中，X 線檢查結果顯示患者的雙膈下有明亮的氣體影，多呈新月狀，少數可呈半月形。應用該檢查方法對胃腸穿孔較小的患者進行臨床診斷時，若檢查不及時，胃穿孔溢出的少量氣體便會消失，便會極大地降低X 線檢查的準確率，出現誤診或漏診現象，影響患者的治療進程。與X 線檢查相比，CT 檢查的分辨率明顯較高，前后重疊現象較少，此外，該療法對患者腹部的游離氣體較為敏感。本研究中，CT 掃描結果提示，消化道穿孔患者存在著不同程度的氣腹，并且可準確地判斷腹腔積液的具體位置、性狀及量，也即CT檢查的臨床診斷的準確性和清晰性較強，可以為臨床診治消化道穿孔提供充分的參考信息。

本研究中， CT線檢查的診斷符合率為93%，要明顯高于X線檢查的診斷符合率（71%），經比較，P<0.05，比較差異有顯著性統計學意義。

綜上可知，在對消化道穿孔患者進行臨床診斷時，應用CT掃描對患者進行檢查，可以明顯地提高臨床診斷的準確性，為制定治療方案提供充分的信息，值得推廣。

參考文獻：

[1]石永久，莫華梅，張舞紅，等.探討消化道穿孔的X線、CT檢查方法及不同的影像表現[J].中國衛生產業，2014，（15）：25-26.

[2]王喜威.消化道穿孔X線（CT）檢查技術與影像分析[J].中國衛生產業，2012，（28）：122-123.

[3]汪淑娟，田萬管，賈立靜，等.不典型消化道穿孔90例診斷分析[J].軍醫進修學院學報，2011，32（8）：808-809，843.

[4]楊宇寧.X線、CT診斷不典型消化道穿孔23例分析[J].中國誤診學雜志，2012，12（7）：1682.

[5]黃鏗霖，馬隆佰.多層螺旋CT觀測游離氣體分布對上下消化道穿孔的鑒別診斷[J].實用放射學雜志，2012，28（8）：1228-1230，1234.編輯/申磊