健康教育模式對糖尿病患者依從性及血糖情況影響

摘要：目的 探討分析健康教育模式在2型糖尿病患者中的實施效果。方法 選取我院2014年2月～11月90例2型糖尿病患者，將其分為觀察組和對照組（n=45），對照組患者采用常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施健康教育指導，對比兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及依從性。結果 護理2個月后，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 對老年2型糖尿病患者實施健康教育護理模式效果顯著，有利于控制疾病發展及減少并發癥情況發生，提高患者生活質量，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：2型糖尿病；健康教育； 空腹血糖；糖化血紅蛋白；依從性

糖尿病是臨床常見內分泌系統疾病，多因胰腺功能出現異常障礙，使胰島素分泌量減少，患者血糖水平處于高位水平，造成代謝紊亂[1]，若長時間處于病理狀態下，會不斷損傷患者生理系統，如血管組織、腎臟、肝臟等出現病變，嚴重時出現酮癥酸中毒或者昏迷，嚴重影響患者生活質量[1]。目前糖尿病多發生在中老年群體中，其中60歲以上屬于高發期。在我國，20歲以上糖尿病發病率約為9.7%[3]。由于尚無根治糖尿病的方法，目前對糖尿病患者病情只能進行控制。糖尿病本身屬于慢性疾病，其治療多靠患者用藥依從性和生活習性來控制，通過健康教育提高患者自身依從性和生活習性是一個較好途徑。本文由此出發，提出對健康教育模式對糖尿病患者依從性和血糖的控制情況進行調查，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年2月～11月2型糖尿病患者，所有糖尿病患者血糖及疾病癥狀基本穩定，生活能基本自理，排除重度酮酸癥、心肺肝腎功能不全等，均獲知情同意，共納入患者90例，并隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組中，男性26例，女性19例，年齡在43～75歲，平均（52.3±3.9）歲，病程在1.3～14.2年，平均（9.8±1.3）年，合并冠心病者有11例，合并高血壓者共12例。觀察組中，男性28例，女性17例，年齡在43～76歲，平均（53.7±4.1）歲，病程在1.4～15.1年，平均（9.9±1.4）年，合并冠心病者有10例，合并高血壓者共11例。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方式 對照組：采用常規護理模式，主要集中在心理護理，飲食、運動護理及用藥指導等方面。如飲食多以粗纖維含量較多的食品，根據患者血糖具體情況調整藥物每日劑量等。

觀察組在對照組基礎上加用健康教育護理模式：①健康教育的內容以及形式。采取集中授課的形式，每2w進行1次，對于文盲的患者要求有初中以上文化程度的家屬一起陪同學習；授課內容主要包括糖尿病的相關知識，藥物治療的目的、方法以及可能引起的不良反應、自我疾病監測、正確的飲食結構、運動方式以及養成良好的生活方式；并在授課時，給予患者心理輔導，使得患者建立良好的心態；向患者發放糖尿病防治知識宣傳單、小手冊等宣傳材料。②飲食指導。講解正確的飲食對于預防和治療糖尿病的重要作用，根據患病程度進行相應的飲食指導，合理的進行飲食搭配。③用藥指導。向患者講解正確服藥對于糖尿病的治療以及防止各種并發癥發生的關鍵作用；讓患者攜帶自己所服用的藥物來到授課現場，由專業的醫護人員根據患者服用的藥物，講解所服藥物的用法、注意事項以及不良反應等，使患者夠按照要求進行正確的服藥。④監測及自我管理指導。講解自我監測血壓、血糖的方法，使得患者能夠較為準確的掌握，以便隨時了解自己的病情，調整藥物的劑量，減少由于疾病加重，發生并發癥的幾率。⑤運動和減肥指導。合理的運動和控制體重對于糖尿病者來說均有著十分重要的臨床意義。應當指導患者根據自己的愛好、體力以及所患的疾病，去選擇適合自己的運動方式，循序漸進，不要擅自加大運動量，以免發生各種危險情況。

1.3 觀察指標 采用全自動生化分析儀進行分析空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白；采用自行設計的遵醫行為問卷調查進行遵醫行為調查，主要包括6個方面：是否按時服藥、進行飲食控制、自我監測、適量運動、戒煙酒以及定期復診等。

1.4統計學分析 數據均采用20.0 SPSS統計學軟件進行分析處理，其中，計量資料采用（x±s），組間比較行t檢驗；計數資料采用百分率表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

護理前，兩組患者數據差異無統計學意義（P>0.05）；護理2個月后，觀察組患者的FBG （5.78±0.72）mmol/L、PBG （6.73±0.78）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.92±0.79）%，對照組FBG （6.83±0.72）mmol/L、PBG （8.32±1.15）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.47±1.09）%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2個月的健康教育后，觀察組患者按時服藥、飲食控制、自我監測、適量運動、戒煙酒以及定期復診等6個方面，均有較好依從性患者平均占比84.4%，對照組此項比例為64.4%，觀察組顯著高于對照組，P<0.05。

3討論

目前臨床對糖尿病尚無治愈方案，健康教育是該病治療及護理中必不可少的環節。既往臨床常對糖尿病患者進行健康指導，但隨著醫學服務模式和護理理念的更新，糖尿病健康教育滲透到患者的家屬、陪護人員等的支持，同時根據患者病情，細化教育對象，使得患者在面臨健康問題時可作出合理的選擇[4]。本次研究結果顯示，護理2個月后，觀察組遵醫行為按時服藥、飲食控制、自我監測、適量運動、戒煙酒以及定期復診等6個方面情況（84.4%）明顯優于對照組（64.4%），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均低于對照組，差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。提示，在2型糖尿病患者中實施有效的健康教育護理模式效果顯著，有利于控制疾病發展及減少并發癥情況發生，提高患者生活質量，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]高燕.全程系統性健康教育模式聯合藥物治療對老年2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用醫刊，2014，41（09）：13-15.

[2]倪軍，周燕珍，沈艷清，等.全程健康教育模式的實驗對2型糖尿病患者自我效益的影響[J].中醫臨床研究，2014，23（15）：61-62.

[3]賀亞男.健康教育在2型糖尿病患者中的應用及效果[J].當代護士：專科版旬刊，2011，（5）：149-151.

[4]牛林艷，黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應用現狀[J].中華護理雜志，2014，49（1）：79-82.編輯/孫杰