心理護理對外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒的影響

摘要：目的 探討心理護理對外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒的影響。方法 采用隨機數字表法，將60例外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者分成對照組和觀察組，每組各30例。對照組予以骨科常規護理，觀察組在常規護理基礎上有針對性地給予心理護理。兩組干預時間均為2w。2w后分別應用Zung焦慮自評量表（SAS）和Zung抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理情緒進行評估。結果 兩組患者經護理干預后，SAS和SDS評分均較護理干預前顯著下降；但觀察組SAS和SDS評分下降較對照組更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理能明顯改善外傷性胸腰椎骨折患者傷后焦慮、抑郁等負性情緒，糾正患者不良心理狀態，提高患者的生活質量。

關鍵詞：心理護理；胸腰椎骨折；焦慮；抑郁；影響

外傷性胸腰椎骨折（Traumatic Thoracolumbar Fractures，TTF）是骨科常見的一種損傷，患者面對突如其來的意外，承受著巨大的身心痛苦，心理上容易產生焦慮、抑郁等負性情緒。隨著現代醫學模式向生物-心理-社會模式的轉變，心理護理在創傷患者中的應用日益受到重視。鑒于此，我們對30例外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者在骨科常規護理的基礎上實施心理護理干預，在改善患者不良心理狀態方面取得了較為滿意的效果，特此報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年5月我院骨科收治的外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者60例，采用隨機數字表法，將其分成對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組男性16例，女性14例，年齡26～54歲，平均（39.62±11.50）歲；觀察組男性18例，女性12例，年齡25～52歲，平均（40.38±10.92）歲。所有患者均排除顱腦損傷及其他嚴重器質性疾病，無語言交流障礙、精神疾患，應用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[1]評分>50分、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[1]評分>53分。兩組在性別、年齡及病情嚴重程度等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以骨科常規護理，包括?？谱o理、基礎護理、生活護理及健康宣教等。觀察組在常規護理基礎上有針對性地給予心理護理，具體方法如下：①入院后通過患者的各種檢查化驗結果、病歷和交談資料，正確及時評估患者病情和心理狀態。②由責任護士每天與患者進行溝通交流，向患者講解目前的病情、治療方法、療效及預后，使患者對疾病建立正確的認知；需要手術的患者，向患者做好解釋工作，得到患者的支持和積極配合。此外，需向患者家屬做好溝通，努力為患者尋找社會支持和精神支持。③鼓勵患者和醫護人員進行交談，通過合適的方式釋放情緒；鼓勵患者全程參與診療、護理計劃的制訂和反饋。④針對患者不同心理狀態進行行為干預，根據患者的愛好和興趣，選擇采用視覺分散法、聽力分散法、觸覺分散法、皮膚刺激等方法進行各種放松訓練[2]。⑤對患者出院后康復期可能存在的思想顧慮提前做好心理疏導，協調家屬和社會關系幫助解決患者康復中可能會遇到的實際困難。對照組和觀察組干預時間均為2w。

1.3 觀察指標 應用SAS和SDS對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行評估。每個量表均含有20個項目，分1、2、3、4共4級評分。焦慮、抑郁評定的分界值分別為50分和53分，分數越高，提示焦慮、抑郁傾向越明顯。量表由經過統一培訓的護理人員以提問的方式指導患者填寫。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件包進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經護理干預后，SAS和SDS評分均較護理干預前顯著下降；但觀察組SAS和SDS評分下降較對照組更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

外傷性胸腰椎骨折是一種由于外力作用而導致的胸腰椎骨質的連續性損傷，這種損傷是脊柱常發生的[3]。面對這樣突如其來的損傷，焦慮、抑郁情緒是患者最常容易出現的心理障礙，其不僅會嚴重影響患者軀體、社會、心理、物質等功能，而且患者不同程度地表現出臨床癥狀如失眠、煩躁、食欲下降等，從而影響治療、康復。為此，我們提倡\"以人為本，以患者為中心\"，給予患者有針對性的心理護理。心理護理是指在常規?？谱o理基礎上，護理人員運用心理學知識和技術，針對性的給予關懷、支持和幫助，使患者建立信心，以正確的心態面對疾病治療和康復，提高病后生活質量[4]。心理護理通常以醫學性、科學性為基礎，在干預方式方面要求用準確、通俗的語言和患者做好溝通，做精健康教育環節，注重挖掘和處理患者的情感，增強其行為改變的內在動機，同時又需注意非語言的交流，提高患者對自我情緒的調節。已有研究表明心理護理在外傷性胸腰椎骨折患者中被廣泛應用，且達到了良好的期待效果[5]。本研究結果提示，心理護理對外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒起到顯著改善作用，其有助于幫助患者建立積極的心態，樹立信心，提高患者的遵醫行為及對健康教育知識的掌握，大大提高患者的預后和治療、康復階段的生活質量。

綜上所述，對外傷性胸腰椎骨折患者實行心理護理能明顯改善患者傷后焦慮、抑郁情緒，糾正患者不良心理狀態，提高患者的生活質量，因而值得臨床推廣和實施。

參考文獻：

[1]張明園.精神科評定量表手冊（第2版）[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：35-42.

[2]傅愛鳳，鄭志惠，易小青，等.舒適護理對骨科患者術后疼痛、焦慮及護患關系的影響[J].護理學雜志，2006，21（20）：1-3.

[3]吳曉云，黃菊敏，雷金花.外傷性胸腰椎骨折患者的焦慮抑郁情緒狀況及影響因素調查研究[J].河北醫藥，2013，35（18）：2847-2848.

[4]陸靜.老年患者心理護理的研究進展[J].護理實踐與研究，2014，11（9）：25-27.

[5]張桂霞.心理護理和健康教育在胸腰椎骨折患者中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014，33（19）：173-174.編輯/申磊