急診綠色通道救治肝脾破裂患者體驗

摘要：目的 分析肝脾破裂患者采用急診綠色通道救治的效果。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的肝脾裂患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組行急診綠色通道診治，對照組行常規模式實施診治，比較兩組患者的治療康復率、患者護理滿意度以及治療時間。結果 經診治后，觀察組患者的治療康復率91.43%，明顯高于對照組的68.57%，差異顯著（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度以及治療時間也明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 針對肝脾裂患者在救治過程中采用急診綠色通道模式救治，能顯著提高治療康復率，縮短治療時間。

關鍵詞：急診綠色通道；肝脾裂患者體驗

肝脾裂在通常情況下是由外傷所導致的，且病情發展迅速，往往出血量也較多，若是診治不及時，就會引發休克。在肝脾裂患者急診救治過程中采用急診綠色通道模式，能有效節約搶救時間，防止出現因過程繁瑣延誤最佳治療時間[1]。針對這一研究目的，本文進行了如下的臨床研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月收治的肝脾裂患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組中男性24例，女性11例，年齡22～63歲，平均年齡（42.26±2.37）歲，對照組中男性25例，女性10例，年齡19～62歲，平均年齡（42.58±3.15）歲，兩組患者在一般資料上差異均無明顯差異性（P>0.05），可作為統計學資料進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規方法進行救治。

1.2.2觀察組 觀察組采用急診綠色通道模式進行診治。首先護理人員要為患者建立較為通暢的氣道，有效清除患者存在于呼吸道中的分泌物，在情況允許時為患者建立口咽通氣道，保證患者能夠吸入高濃度的氧氣；針對伴有意識障礙或是發生顱腦損傷的患者，可對患者行氣管切開或是氣管插管手術，并至少建立兩條不同的靜脈通路，有效補充患者的血容量。同時為患者輸入代血漿以及右旋糖酐等膠體，防止患者出現膠質性水腫；針對伴有控制性休克的患者，利用限制性液體復蘇進行積極地治療，將患者的收縮壓控制在80～100 mmHg，并嚴密監測患者的生命體征變化，一旦出現變化，要及時采用抗生素等藥物進行抗感染治療；針對合并性顱腦損傷的患者在早期要采用降顱壓、止血以及預防感染等方面的治療。

1.3統計學方法 在本次研究中采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，其中計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術時間比較 觀察組患者急診救治時間為（31.18±5.69）h，對照組患者急診救治時間為（57.83±8.65）h，兩組患者急診救治時間相比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度以及治療康復率比較 觀察組患者的護理滿意度為94.29%（33/35），對照組患者護理滿意度為62.86%（22/35），觀察組患者的治療康復率91.43%（32/35），明顯高于對照組的68.57%（24/35），兩組患者的護理滿意度以及治療康復率相比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

肝脾裂患者在急診腹部臨床治療中具有發病急、病情嚴重以及危險性極高的特征[2]。脾臟是腹腔中一種實質性的器官，因組織脆弱且彈性較差，同時位于患者上腹部的深處，具有的活動范圍較小，常會因移動受限導致肝臟肝脾發生破裂，有時甚至因出血量較大導致患者發生休克，患者機體內的循環血量就會大量減少，導致患者全身性的血液發生灌注不足的狀況，最終引起患者臟器發生感染或是損傷，使休克癥狀不易得到緩解[3]。脾作為患者腹部最容易發生損傷的器官，據有關臨床治療資料分析，在腹部閉合性損傷的臨床治療中，脾臟破裂約占到臨床治療的20%-40%，同時在腹部開放性損傷的臨床治療中，脾損傷可占到臨床治療的10%左右。若是按照剖脾破裂的臨床病理特點，主要可分為被膜下破裂、真性破裂、中央型破裂三種。在臨床治療中發現，約有85%的患者是真性破裂，同時脾臟破裂的部位最多可鑒于脾臟的上極面中，只有少數發生在患者的脾臟面上，若是發生在患者的脾臟面上，就會造成患者發生大量出血，因引發休克，極易造成患者死亡[4]。

同時針對肝脾臟破裂患者在救治診斷過程中要注意對患者實施全面的檢查，防止漏診以及誤診的狀況的發生。針對發生在腹部的肝脾臟損傷，因沒有較為明顯的外傷，會出現腹部脹痛或是疼痛的癥狀，情況嚴重時可能會引發休克，同時經腹腔穿刺后可出現不凝血液。可能是患者靜脈部分發生撕裂傷或是包膜中的下臟器發生破裂。患者若是進行強度較大的運動，就會逐漸出現疲勞、口渴以及血壓升高等其他不適癥狀。針對這種狀況，要及時進行手術治療脾臟的出血狀況。因肝破裂以及脾破裂在臨床上的癥狀較為相似，但是在患者發生肝脾裂后更有可能導致膽汁溢入患者的的腹腔中，因而引發的腹痛程度比脾破裂更加明顯。

在本次研究中，針對肝脾破裂患者行綠色通道模式救治后，觀察組患者急診救治時間為（31.18±5.69）h，對照組患者急診救治時間為（57.83±8.65）h，兩組患者急診救治時間相比，差異顯著（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度為94.29%（33/35），對照組患者護理滿意度為62.86%（22/35），觀察組患者的治療康復率91.43%（32/35），明顯高于對照組的68.57%（24/35），兩組患者的護理滿意度以及治療康復率相比，差異顯著（P<0.05），由此可以看出，采用綠色通道模式進行肝脾破裂救治，效果十分顯著。

綜上所述，針對肝脾裂患者在救治過程中采用急診綠色通道模式救治，能顯著提高治療康復率，縮短治療時間。

參考文獻：

[1]曹英軍.外傷性肝脾裂54例的急救與護理[J].中國誤診學雜志，2011，10（20）：4990.

[2]楊翠霞，李志剛，苑學，等.高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷121例分析[J].中國誤診學雜志，2011，10（27）：6694.

[3]姚元璋，鄧志龍.閉合性腹部損傷的影像學價值診斷[J].中國實用外科雜志，2011，24（7）：421-422.

[4]包萬智.外傷性脾臟破裂診治進展[J].中國實用醫藥，20116（1）：247-248.

編輯/肖慧