小兒手術(shù)心理恐懼的護理體會

摘要：目的 研究和總結(jié)在小兒手術(shù)中對患兒的恐懼心理進行護理的體會。方法 收集2012年1月～2014年12月在我院接受手術(shù)治療的患兒共90例，隨機分為觀察組與對照組，各45例，對照組患兒接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，將兩組患兒的焦慮、抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及家屬滿意度進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患兒的焦慮、抑郁評分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患兒的住院時間顯著短于對照組，觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論 對接受手術(shù)治療的患兒進行心理干預(yù)，能降低他們焦慮、抑郁的程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生并縮短患兒的住院時間，減輕了家屬的負擔(dān)，使患兒家屬更加滿意。

關(guān)鍵詞：小兒手術(shù)；心理恐懼；心理護理

小兒患者屬于一個特殊的患者群體，由于年齡小，對疾病和治療都缺乏正確的認識，其心理活動的變化非常迅速，因此會給治療和護理都帶來較大的困難[1]。在手術(shù)治療中，患兒由于沒有家長陪護，再加上手術(shù)室陌生的環(huán)境，會進一步提升患兒的恐懼心理[2]。在本次研究中，對接受手術(shù)治療的患兒采用了心理護理進行干預(yù)，旨在使其能夠安全地度過圍手術(shù)期，保證手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年12月，我院收治并行手術(shù)治療的患兒共90例，將其隨機分為觀察組與對照組，其中對照組45例，男25例，女20例，年齡在3～12歲平均年齡為（6.2±2.8）歲；觀察組45例，男27例，女18例，年齡在4～15歲，平均年齡為（6.8±2.5）歲。90例患兒中46例為腹股溝疝，25例為急性闌尾炎，11例為腹部腫瘤，8例為巨結(jié)腸病。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 對照組患兒接受常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，具體的護理路徑如下：

1.2.1術(shù)前護理 護理人員主動與患兒及其家屬進行溝通和交流，了解患兒的心理狀態(tài)和喜好，并獲得其父母等家屬的配合，緩解患兒的緊張、恐懼的情緒。在病房張貼卡通畫報，并放置一些卡通玩偶，進一步消除患兒的恐懼。

1.2.2術(shù)中護理 患兒在進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)使用溫柔、親切的語言使患兒放松緊張的心情，提高他們對治療和護理人員的信任感和配合度。在手術(shù)中對患兒的生命體征進行嚴密監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告并行對癥處理。

1.2.3術(shù)后護理 患兒在手術(shù)后如果出現(xiàn)疼痛感，護理人員應(yīng)通過聊天、聽音樂、放卡通等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，如果患兒的疼痛較為嚴重，可使用適量的止痛藥，或采用鎮(zhèn)痛泵，幫助患兒緩解疼痛感。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患兒的焦慮、抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間進行統(tǒng)計和對比，并由患兒家屬匿名填寫滿意度調(diào)查表。焦慮評分標準：50分及以下為無焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高；抑郁評分標準：53分及以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為嚴重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[3]。

滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分～84分為較滿意，70分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對本案進行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的焦慮、抑郁評分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患兒的住院時間顯著短于對照組，觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05，見表1、表2。

3討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，患兒的恐懼心理主要來源于疾病帶來的痛苦、治療時的陌生環(huán)境以及治療中各種操作造成的不良刺激[4]。針對患兒的恐懼心理，護理人員應(yīng)使用溫柔、親切的言語和他們進行情感交流并進行細致照顧。對于能夠積極配合治療和護理的患兒及時給予鼓勵和表揚，從而消除患兒的恐懼心理，并使其保持愉快的心情。護理人員可通過隨身攜帶小玩具、畫冊以及小飾物等方式，分散并吸引患兒的注意力，并獲得患兒的信任和配合[5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒的焦慮、抑郁評分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患兒的住院時間顯著短于對照組，觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)研究報道稱，不管小兒處于哪個生長發(fā)育階段，軀體上的疾病都會對其身心發(fā)育造成嚴重影響[6]。在研究中，通過圍手術(shù)期的心理護理和干預(yù)，對患兒進行積極地安撫和鼓勵，并通過溫柔的護理和細心的照料，讓患兒們能夠感受到\"母親\"般的照顧和愛護，讓他們感到安全和溫馨，從而極大地降低了患兒出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，使其在手術(shù)中保持最佳的狀態(tài)，同時還能夠保證手術(shù)治療的效果，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的患兒進行心理干預(yù)，能夠有效改善患兒的恐懼心理，降低他們焦慮、抑郁的程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生并縮短患兒的住院時間，使患兒家屬更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張國蘭.心理護理二聯(lián)法對肢體畸形小兒手術(shù)焦慮的效果探討[J].當(dāng)代護士（專科版），2010，19（10）：127-128.

[2]楊紅軍，白曉東.人性化護理在小兒手術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（16）：553-554.

[3]賴翠萍，鮑惠蓮.對神經(jīng)外科小兒手術(shù)的護理配合體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（18）：164-165.

[4]張彤.小兒圍手術(shù)期心理護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（26）：162-163.

[5]包莉，楊梅，潘連軍，等.局部麻醉下應(yīng)用商環(huán)行小兒微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)的心理護理體會[J].中華男科學(xué)雜志，2011，17（14）：374-375.

[6]袁玲，劉莉，區(qū)錦燕，等.心理護理干預(yù)配合氟馬西尼在小兒咽部手術(shù)全麻恢復(fù)期應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（11）：1064-1066.

編輯/孫杰