胺碘酮治療高血壓伴急性快速心房顫動臨床效果初評

摘要：目的 研究胺碘酮治療高血壓伴急性快速心房顫動臨床效果。方法 選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的高血壓伴急性快速心房顫動患者45例，給予高血壓伴急性快速心房顫動患者胺碘酮進行治療，觀察患者接受治療后心房顫動轉復、心室率控制、不良反應。結果 高血壓伴急性快速心房顫動患者接受治療后，轉為竇性心律的患者有33例（73.33%），33例竇性心律患者中，22例患者維持時間>24h。患者接受治療后30min、1h、4h、24h心率變化情況，與接受治療前相比，有明顯下降（P<0.05）。45例高血壓伴急性快速心房顫動患者接受治療后，2例患者出現竇性心動過緩，1例患者停用胺碘酮19min后恢復正常，1例患者停用胺碘酮1h恢復正常，45例患者未出現其他不良反應。結論 胺碘酮在治療高血壓伴急性快速心房顫動患者方面效果較好，安全有效。

關鍵詞：胺碘酮；高血壓；急性快速心房顫動；臨床效果

高血壓患者在病程中約10%出現心房顫動，如果患者得不到及時的治療早復律可能會形成左心房血栓，從而造成動脈栓塞，血液動力學出現異常，心房電生理重構，使得復律的增加得到了阻礙，因此，主張盡早盡可能復律[1]。近年來我國心血管疾病的發病率不斷上升，從而導致心房顫動的發生率呈現上升趨勢[2]。此次研究選取2013年4月～2014年4月間在我院接受治療的高血壓伴急性快速心房顫動患者45例，給予高血壓伴急性快速心房顫動患者胺碘酮進行治療，從而研究胺碘酮治療高血壓伴急性快速心房顫動臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的高血壓伴急性快速心房顫動患者45例，45例患者中，男性患者27例，女性患者18例，年齡35～76歲，平均年齡（48.72±7.63）歲，心功能NYHA分級[3]，7例患者為Ⅰ級，18例患者為Ⅱ級，13例患者為Ⅲ級，7例患者為Ⅳ級。心室率>120次/min。45例患者在入院時均接受心電圖檢查，醫師根據患者患者心電圖結果及臨床癥狀對患者進行診斷，45例患者均確診為高血壓伴急性快速心房顫動。患者血鉀為（3.96±0.5）mmol/L。45例患者無心房顫動史、病態竇房結綜合征、甲狀腺疾病史者。

1.2方法 采用胺碘酮（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20044923）對高血壓伴急性快速心房顫動患者進行治療，采用靜脈推注的方法為患者注射150mg胺碘酮，15～30min后如果患者未轉復位竇性心律或心室率控制不理想，則再次采用靜脈推注的方法為患者注射150mg胺碘酮，追加負荷量。然后以0.5～1mg/min進行持續靜脈滴注，為患者的注射量應不超過1200mg/24h，為患者持續治療，直至患者轉復為竇性心率或心室率控制理想。在對患者進行治療期間，應對患者的血壓、心電圖進行監測，如果患者收縮壓<90mmHg，可采用多巴胺進行治療。在對患者開始進行治療后24h內，給予患者鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、洋地黃等藥物進行治療。

1.3觀察指標 觀察高血壓伴急性快速心房顫動患者竇性心律恢復情況及維持情況，在患者接受治療后30min、1h、4h、24h心率變化情況及不良反應。

1.4統計學方法 在本次研究結束后，均準確無誤地將高血壓伴急性快速心房顫動患者數據錄入到SPSS19.0軟件中進行統計數據處理，采用方差分析，使用q進行檢驗，當P<0.05時，數據存在差異，統計學具有意義。

2結果

2.1高血壓伴急性快速心房顫動患者心房顫動轉復情況 高血壓伴急性快速心房顫動患者接受治療后，轉為竇性心律的患者有33例（73.33%），轉復后高血壓伴急性快速心房顫動患者心室率為（84.92±20.38）次/分，轉復距用藥時間為（354.48±148.86）min，在治療過程中累及胺碘酮用量為（368.41±73.56）mg。33例竇性心律患者中，22例患者維持時間>24h；9例患者24h內心房顫動復發，復發距轉復時間為（1231±815）min，高血壓伴急性快速心房顫動患者心室率為（115.25±19.57）次/min。9例復發心房顫動患者中，7例患者接受大劑量胺碘酮治療后，再次轉復竇性心律，2例患者因出現長R-R間歇，從而停止用藥。

2.2高血壓伴急性快速心房顫動患者心律控制情況及血壓變化 高血壓伴急性快速心房顫動患者接受治療后，心室率均有明顯下降，患者隨著治療時間的延長心室率也隨著降低。45例患者接受治療30min心室率為（116.38±7.62）次/min，患者接受治療1h心室率為（107.14±7.23）次/min，患者接受治療4h心室率為（89.74±7.56）次/min，患者接受治療24h心室率為（86.64±8.42）次/min，與接受治療前（145.23±24.28）次/min相比，有明顯下降（P<0.05）。

2.3高血壓伴急性快速心房顫動患者接受治療后不良反應 45例高血壓伴急性快速心房顫動患者接受治療后，2例患者出現竇性心動過緩，1例患者停用胺碘酮19min后恢復正常，1例患者停用胺碘酮1h恢復正常，45例患者未出現其他不良反應。

3討論

高血壓患者出現心房顫動的幾率，是非高血壓人群出現心房顫動幾率的2倍[4]。高血壓患者因為左心室較為肥大，從而容易造成左心室擴張出現障礙，同時患者肺靜脈壓負荷加大，從而導致患者心房內出現傳導障礙 [5]。胺碘酮是一種苯并呋喃衍生物，在臨床中多作為抗心律失常藥物使用。胺碘酮除了具備Ⅲ類作用外，還具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用。有學者研究表明，胺碘酮具有很好的鈉通道阻斷作用，但是卻沒有Ⅰ類抗心律失常藥物的促心律失常作用[6]。

此次研究對45例高血壓伴急性快速心房顫動患者進行治療，患者接受治療后，轉為竇性心律的患者有33例（73.33%），33例竇性心律患者中，22例患者維持時間>24h。患者接受治療后30min、1h、4h、24h心率變化情況，與接受治療前相比，有明顯下降（P<0.05）。45例高血壓伴急性快速心房顫動患者接受治療后，2例患者出現竇性心動過緩，1例患者停用胺碘酮19min后恢復正常，1例患者停用胺碘酮1h恢復正常，45例患者未出現其他不良反應。

綜上所述，胺碘酮在治療高血壓伴急性快速心房顫動患者方面效果較好，安全有效。

參考文獻：

[1]毛秀建，何春蘭，王慧，等.靜脈用胺碘酮治療急性心肌梗死伴快速性心房顫動的護理[J].吉林醫學，2013，34（24）：5065-5066.

[2]戴志江.胺碘酮治療急性冠狀動脈綜合征并發快速心房顫動的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（8）：939-940，943.

[3]秦海鳳，劉新燦，朱翠玲，等.胺碘酮轉復急性心房顫動療效及安全性觀察[J].中國實用醫刊，2012，39（20）：101-102.

[4]李德國.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮轉復急性房顫的臨床對比觀察[J].中國醫藥指南，2012，（25）：501-503.

[5]李妙齡，顧磊，唐悅，等.胺碘酮對快速心房起搏誘發家兔急性心房顫動的作用研究[C].//第16屆中國南方國際心血管病學術會議論文集.2014：231-231.

[6]陳春英.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（21）：21.

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