經顱超聲療法聯合電針治療對急性腦梗死患者預后的影響

摘要：目的 探討經顱超聲療法聯合電針治療對急性腦梗死患者預后的影響。方法 將96例在我科住院治療的急性腦梗死患者隨機分為經顱超聲治療組、電針組、聯合組及對照組四組，在相同藥物治療的基礎上，予以加用相應康復治療，根據入院時NIHSS評分及治療2w后NIHSS評分，判斷其臨床治療效果。結果 經顱超聲療法組、電針治療組及聯合組的預后明顯好于對照組，差異有統計學意義；且聯合組預后最好，電針治療組與經顱超聲療法組預后無統計學差異。結論 急性腦梗死患者早期康復干預可明顯改善患者預后。

關鍵詞：急性腦梗死；康復治療；預后

腦卒中是目前導致人類死亡的第二位原因，急性缺血性卒中占腦卒中的80%，缺血性腦卒中發病率明顯上升，致殘率達50%以上，存活者中40%以上可以復發，其高發病率、高致殘率、高死亡率，本研究選擇96例急性腦梗死患者為研究對象，在原有藥物治療的基礎上，予以實施經顱超聲療法聯合電針治療，探討康復訓練對急性腦梗死預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 連續性收集2014年09月～2015年04月在沾化區人民醫院神經內二科住院治療的96例急性腦梗死患者的資料，其中男54例（56.3%），女42例（43.7%）；年齡43～85歲，平均（63.7±10.2）歲。入選標準：①首次發病；②發病72h內；③符合急性腦梗死的診斷標準[1]，排除標準：①年齡<18歲；②無癥狀及體征的靜止性缺血性卒中；③腔隙性腦梗死；④短暫性腦缺血發作；⑤腦出血及腦梗死伴發腦出血；⑥患病前即有肢體傷殘；⑦有嚴重的肺心肝腎疾病者。隨機分為四組：A、對照組：抗栓藥物治療。B、電針治療組：在抗栓藥物治療的基礎上加用電針康復治療。C、經顱超聲療法組：在抗栓藥物治療的基礎上加用電針康復治療。D組：聯合組：在抗栓藥物治療的基礎上加用電針及經顱超聲治療。

1.2方法 所有患者在入院當天及治療2w后對患者進行神經功能評分，并根據第四次全國腦血管病會議制定的神經功能缺損程度及生活狀態標準進行評定[2]。臨床療效采用百分比評分法，即（入院時NIHSS評分-發病（14±3）d時NIHSS評分）除以入院時NIHSS評分×100%，分為：①基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無效：功能缺損評分減少17%以下；⑤惡化：功能缺損評分增加；總有效率為（基本治愈+顯著進步+進步）。

1.3統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件對實驗數據進行處理和分析，計量資料用（x±s）表示，多樣本均數比較用方差分析，計數資料用χ2檢驗進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1，表2。

3討論

隨著對腦血管病的診斷、搶救和治療水平的提高，急性腦梗死患者死亡率大幅度下降，但致殘率卻明顯上升，在腦梗死幸存者中，都殘留不同程度的腦功能障礙如偏癱、失語、智能障礙、心理或情感障礙等，其中以偏癱最常見。大量研究表明，早期康復治療能夠明顯改善腦血管病患者的各種功能和預后。目前電針治療急性腦梗死在臨床已經被廣泛應用，其療效明顯，電針作為一種外周感覺的特殊輸入方式，使其產生節律收縮，可促進神經傳導功能，加強肌肉收縮能力。在實際診治中，電針治療越早參與療效越佳，通過各臨床試驗研究可以得出，針刺能夠加速自由基清除和修復腦細胞功能作用，促使有效地建立側枝循環，提高腦血流量，加速腦缺血恢復，改善腦循環。本研究發現，電針治療組患者較單純藥物治療組患者預后較好，差異有統計學意義（P<0.05）。

經顱超聲治療組患者預后同樣優于單純藥物治療組，經顱超聲療法的作用機理是使用一定功率和頻率的超聲波，經頭顱直接作用于腦病變部位，利用超聲波的能量消融血栓，擴張血管，改善腦微循環，提高細胞代謝水平，使腦功能得以恢復，達到治療腦梗塞的目的。本研究發現，聯合治療組的預后明顯優于其他各組，但電針治療組與超聲治療組雖然都能改善急性腦梗死患者的預后，但兩者差異無統計學意義。

因此，早期介入電針、經顱超聲等康復治療手段，可以明顯改善急性腦梗死肢體活動障礙患者的預后。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43（2）：1-8.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議通過.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.編輯/孫杰