護理晨會交班模式的研究

摘要：護理晨會交接班是臨床護理工作的重要環節，交接班的質量直接關系著患者的治療、護理及工作的連續性，有著承上啟下的作用。本文對影響交班質量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質量的控制進行了綜述。

關鍵詞：護理晨會；交班模式；研究進展

護理晨會交接班是護理工作連續性和整體性的重要保證[1]。通過對前一天患者病情、治療及護理工作進行概括、總結和評價，以利于更好的進行下一班的治療和護理。晨會交接班要求當班護士在短時間內全面、動態的掌握病區全體患者的情況，尤其對前數日未在崗的護士更為有用。現就影響交班質量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質量的控制綜述如下。

1影響交班質量的因素

有研究表明，影響因素主要集中在：各種干擾（81.3%）；交班時條理不清晰、交班的重點未突出（80%）；交班時聲音過小、語言表達含糊（80%）。交班護士的綜合素質是提高交班質量的關鍵所在（52.5%）[2]。

2交班的模式

2.1傳統交接式 每日晨在科主任的主持下，醫護人員共同在醫生辦公室交班，由科主任、護士長安排當日工作的重點，午間及夜間時段的交接班分別由值班醫生在值班室、護士在護理站各自交接班，重患者床頭交接班。優點：交接班的參加人員多，便于溝通、安排工作、傳達信息。缺點：病房不夠整潔、基礎護理工作欠缺、形式化交接班、內容簡單、未按要求進行。用時相對較長，往往護士與醫生發生重復交班，內容多且不具體，不利于護士長進行工作安排。而且午間、夜間不到患者的床頭進行交接班容易發生差錯[3]。

2.2床前交接式 3次/d由分管醫生與分管護士分別各自進行交接。分管護士到所分管的患者的床前進行交接工作。科主任及護士長各自抽自己合適的時間進行工作安排，將安排工作的時間放在午間，避開早晨黃金時間。優點：交接班的內容全面具體、重點突出，因為是分組進行，所以時間較短，工作效率高；充分體現了患者的知情權，使患者覺得公平合理，從而提高了患者的滿意度。缺點：交班比較分散，科領導無法及時進行工作安排，不利于病區醫護人員的溝通。當不具備交班的客觀條件時，工作大意的護士可能泄露患者隱私。

2.3混合交接班模式 集合了前兩種模式，例如，共同交接式在每周一、三、五時采用，床前交接式在二、四、六時采用。或者是早晨用共同交接式，午間、夜間用床前交接式。優點：此模式靈活，克服了前面兩種模式的缺點，便于科領導信息傳達、工作安排，又可使醫生、護士掌握整個病區患者的情況。在調查的6所醫院中已有2家醫院采用該模式[3]。

2.4精品交接班

2.4.1交班的方法 在晨間護理做完后進行，時間大約為10min。全體護士在辦公室依次按年資站好。護士長對大家表示問候。由夜班護士進行危重、新入院及其他患者的主要情況匯報，在匯報結束后，護士長對當日工作進行安排，對當天的工作重點、注意事項進行強調，詢問接班者的疑問，在夜班護士的帶領下，一起喊口號\"患者的需求就是我們的追求，患者的滿意也是我們的工作標準\"（連續2遍）。

2.4.2床頭交接班內容 將一級護理、危重、手術或病情變化的患者，新入院、轉科、對診療護理有疑慮的或需求比較多的患者以及有特殊需要的患者作為重點交接對象。內容包括：生命體征、飲食、睡眠、排泄、活動、癥狀、陽性體征、病情變化情況、醫囑執行情況、已落實和未落實的護理措施等。如果患者無特殊病情變化，僅交接睡眠、飲食、大小便、疾病相關等交接；重點交接對象要根據不同情況交接。

2.4.3交接班的質量要求 全體衣帽整潔的站立；交班者做到書面寫清、口頭講清、床邊看清；接班者對交班內容查明，并仔細聽清、看清、記清。防止流于形式的交接班，由護士長負責督導檢查執行情況，對提出的指導意見及時改進。另外，每天的早晨和下午護士長要進行兩次質量查房，詢問患者的飲食、睡眠情況、排泄等，對患者的病情和護理需求進行了解，并檢查基礎護理質量、征詢對護理工作的意見等等。通過這種方式及時發現問題，并在晨會中提出，提醒大家注意。

2.5互動式交班 互動式交班是一種討論式交班，充分進行護患溝通、護際間溝通，交班的主要內容圍繞護理問題、安全隱患、相關因素，以問題評估準確、隱患分析有據、清楚、護理措施有效作為交班質控的標準。明顯優于傳統背誦式、報告式交班，雖然傳統交班重視護患間交流，但是護際間溝通缺乏。

3交班輔助工具

3.1交接班記錄表 晨會交接班記錄表的應用規范了考勤制度，確保醫療護理質量，促進醫護間的溝通。

3.2電子版交班表 在過去，護理人員常常用記事本、普通紙張記錄交班的內容，或者直接拿護理記錄單進行交班。手寫式的交班每日需轉抄患者基本信息、相關的交班內容，明顯增加了護士書寫工作量；而反復轉抄易造成字跡不清導致的抄寫錯誤。優點：交班內容詳細，更新信息及時，幫助護士有效熟悉病情，突出個性化護理，全面提示患者的相關信息，減少護士書寫量。

3.3副交班本 在臨床工作中，書寫交班的標準版本格式，往往每班還有很多的細小的又非常重要的內容要交代給下一班，甚至是交代第2d的護士，這些內容不屬于常規交班內容無法記錄在護士交班本上。臨床常規交班方法：護士口頭交代，有時交代的事項比較多，缺點是容易遺漏，造成差錯。隨便取一張紙書寫交代下一班，缺點是紙張不易保留，經常隔幾日已經無法查詢。用一般的練習本記錄，比原來的紙張有了進步，有據可查，缺點是很凌亂，日期不明顯，條理不清晰，每班需要時隨意往下寫，執行護士直接劃去已執行的內容。

4交班質量的控制

護理晨會交班是護士對晝夜工作質量的全面總結。通過交接班，可全面了解病區內患者前一日的情況。晨會交班的前提是需要每個班次的護士嚴格按照交接班制度和程序，認真的交代患者的病情變化和治療護理情況。晨間交班的質量在于交班者必須熟悉交班的內容、程序，分析綜合信息以及足夠的護理經驗和知識。

5結論

目前國內外常采用的交班模式為傳統交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。控制護理質量和安全的重要環節在于交接班制度的規范執行、有效推行，有力促進護士的責任心，不斷提高護士的安全防范意識以及應變能力。規范晨會交接班，增強了護士自我保護意識，自覺深入病房發現問題，了解患者的病情，掌握護理重點，使中間環節質量得到了有效的控制，保證了患者的醫療安全。有質量的護理晨會交接班，不僅可以提高護士對儀容儀表重要性的認識，也可使護士逐漸養成符合職業要求的習慣，塑造護士的形象。盡管如此，尋求一種適合本單位的交班模式依然是各管理者及臨床護士需要探討的。

參考文獻：

[1]梁晶.護士晨會交接班模式的革新與成效[J].護理管理雜志，2007，7（11）：53-54.

[2]章芳芳.晨會交班質量的探討[J].解放軍護理雜志，2005，22（6）：33-34.

[3]范巧珍，南小平，賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究[J].護理管理，2005，19（7）：1200-1201.

編輯/孫杰